護(hù)理干預(yù)在老年腦梗死患者肺部感染中的效果觀察

張萍萍

（吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 吉林 132012）

護(hù)理干預(yù)在老年腦梗死患者肺部感染中的效果觀察

張萍萍

（吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 吉林 132012）

目的探討護(hù)理干預(yù)在預(yù)防老年腦梗死患者肺部感染中的應(yīng)用效果。方法回顧性分析2014年6月至2015年6月本院收治的96例老年腦梗死患者的一般資料，將其按照住院先后順序分為研究組（護(hù)理干預(yù)）與對照組（常規(guī)護(hù)理）。對比分析兩組患者的住院時(shí)間、護(hù)理滿意度和死亡、肺部感染發(fā)生情況。結(jié)果研究組患者肺部感染發(fā)生率、病死率分別為4.2%、2.1%，明顯低于對照組的37.5%、22.9%，結(jié)果有顯著性差異（P<0.05）；研究組患者住院時(shí)間為（17.3±4.2）d，少于對照組的（27.4±3.5）d，結(jié)果有顯著性差異（P<0.05）；研究組患者護(hù)理滿意度為95.8%（46/48），明顯高于對照組的77.1%（37/48），結(jié)果有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論護(hù)理干預(yù)在預(yù)防老年腦梗死患者肺部感染中有著較好的應(yīng)用效果，能縮短患者住院時(shí)間，減少肺部感染的發(fā)生，降低患者病死率，提升患者護(hù)理滿意度，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

老年腦梗死；肺部感染；護(hù)理干預(yù)

腦梗死是臨床上一種常見腦血管疾病，該病多發(fā)于老年人，具有發(fā)病率高、發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、病情變化快、致殘率和致死率高等特點(diǎn)[1]。而作為老年腦梗死患者一種常見并發(fā)癥，肺部感染有著較高的發(fā)病率。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，老年腦梗死患者肺部感染發(fā)生率為25%[2]。因此，對于老年腦梗死患者來說，積極的治療和有效的護(hù)理干預(yù)均發(fā)揮著重要的作用，良好的護(hù)理干預(yù)能切實(shí)減少肺部感染的發(fā)生，降低患者致殘率和病死率[3]。本研究以96例老年腦梗死患者為研究對象，探討護(hù)理干預(yù)在預(yù)防肺部感染中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2014年6月至2015年6月本院收治的96例老年腦梗死患者的一般資料，將其按照住院先后順序分為研究組與對照組。所有患者均經(jīng)CT和MRI檢查，診斷為腦梗死。且研究前所有患者均未出現(xiàn)肺部感染。研究組48例患者中，男28例，女20例；年齡60-85歲，平均年齡（71.5±4.6）歲。對照組48例患者中，男26例，女22例；年齡60～85歲，平均年齡（71.9±4.3）歲。研究組與對照組患者一般資料對比，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，主要包括臥位指導(dǎo)、把握進(jìn)食時(shí)機(jī)等。研究組則在對照組基礎(chǔ)上輔以護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：①吞咽護(hù)理：多數(shù)腦梗死患者伴有吞咽功能障礙，極易導(dǎo)致其進(jìn)食過程中出現(xiàn)誤吸、嗆咳等現(xiàn)象，引發(fā)吸入性肺炎。而且，患者反復(fù)嗆咳還能導(dǎo)致其出現(xiàn)肺部感染。護(hù)理人員協(xié)助患者調(diào)整進(jìn)食體位，將床頭抬高，使患者頭部屈向健側(cè)。進(jìn)食時(shí)，指導(dǎo)患者適當(dāng)抬頭、抬下頜，進(jìn)食時(shí)適量飲用白開水，飲水時(shí)不使用吸管，以免患者誤吸。進(jìn)食前指導(dǎo)患者吸足氣吞咽后咳嗽一聲，將肺部氣體排出，并將咽喉部食物殘?jiān)鼑姵?。②心理護(hù)理：多數(shù)老年腦梗死患者因年齡較大，加上受外界因素的影響，極易產(chǎn)生焦慮、不安、恐懼等負(fù)性情緒，給患者正常飲食、睡眠及治療造成不利影響，降低其抵抗力。護(hù)理人員在全面了解和掌握患者基本情況的基礎(chǔ)上，對其進(jìn)行健康知識教育，向其介紹腦梗死疾病知識、治療方法、常見并發(fā)癥及相關(guān)注意事項(xiàng)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。認(rèn)真傾聽患者感受，耐心解答患者疑問，提升患者信任感和安全感。③活動(dòng)護(hù)理：多數(shù)老年腦梗死患者缺乏必要的自主活動(dòng)能力，極易導(dǎo)致其產(chǎn)生墜積性肺炎。護(hù)理人員按照患者具體情況，為其制定個(gè)體化活動(dòng)計(jì)劃，內(nèi)容包括走路練習(xí)、起立下蹲等，每次堅(jiān)持30 min，以提升患者肺活量，對患者血液循環(huán)進(jìn)行改善。④預(yù)防醫(yī)院感染：嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度；及時(shí)更換、消毒吸氧、霧化吸入裝置；確保導(dǎo)尿、吸痰等堅(jiān)持無菌操作；及時(shí)清理患者口腔，以免呼吸道內(nèi)侵入細(xì)菌；確保病房及時(shí)通風(fēng)，空氣清新；合理應(yīng)用抗菌藥物；嚴(yán)格限制家屬探視人數(shù)，避免出現(xiàn)醫(yī)院感染。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)[4]：①觀察兩組患者的住院時(shí)間和死亡、肺部感染發(fā)生情況。②以自制問卷調(diào)查患者護(hù)理滿意度（針對死亡病例，由家屬填寫），采取百分制，評分包括滿意、一般、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者死亡及肺部感染發(fā)生情況對比：研究組患者肺部感染發(fā)生率、病死率分別為4.2%（2/48）、2.1%（1/48），明顯低于對照組的37.5%（18/48）、22.9%（11/48），結(jié)果有顯著性差異（χ2=16.13、9.49，P<0.05）。

2.2 兩組患者住院時(shí)間對比：研究組患者住院時(shí)間（17.3±4.2）d，少于對照組的（27.4±3.5）d，結(jié)果有顯著性差異（t=13.5447，P=0.0000）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對比：研究組患者護(hù)理滿意度為95.8%，其中，滿意30例，一般16例，不滿意2例；對照組患者護(hù)理滿意度為77.1%，其中，滿意20例，一般17例，不滿意11例。兩組有顯著性差異（χ2=7.16，P<0.05）。

3 討 論

現(xiàn)階段，隨著我國人口老齡化的加劇，腦梗死發(fā)病率明顯增加，嚴(yán)重影響老年人身心健康和生活質(zhì)量，故而此類疾病已引起人們高度關(guān)注。老年腦梗死患者治療效果和預(yù)后受多種因素影響。而腦梗死并發(fā)肺部感染會(huì)提升患者顱內(nèi)壓，加重腦血腫，嚴(yán)重?fù)p害腦細(xì)胞，給患者治療效果和預(yù)后造成不利影響[5]。所以，臨床上采取積極措施，降低老年腦梗死患者肺部感染發(fā)生率，改善患者預(yù)后，就顯得至關(guān)重要。

護(hù)理干預(yù)是臨床上普遍探索的護(hù)理模式，具有標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化特點(diǎn)。它強(qiáng)調(diào)以患者為中心，切實(shí)從患者需求出發(fā)，在全面了解和掌握患者具體情況的基礎(chǔ)上，為其制定個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃，從而提升護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)理效果。有研究認(rèn)為，在老年腦梗死患者臨床治療過程中輔以良好的護(hù)理干預(yù)，能降低患者肺部感染發(fā)生率，提升生活質(zhì)量[6]。

本研究對研究組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，并以同期實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者作為對照。所采用的護(hù)理干預(yù)內(nèi)容包括吞咽護(hù)理、心理護(hù)理、活動(dòng)護(hù)理及醫(yī)院感染護(hù)理等。結(jié)果顯示，研究組肺部感染發(fā)生率、病死率均明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)果表明，護(hù)理干預(yù)能有效降低老年腦梗死患者的肺部感染發(fā)生率和病死率，改善預(yù)后。此外，本研究結(jié)果還顯示，研究組住院時(shí)間明顯少于對照組（P<0.05）。結(jié)果表明，護(hù)理干預(yù)能縮短老年腦梗死患者的住院時(shí)間，減少其醫(yī)療費(fèi)用。而且，研究組護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)果表明，護(hù)理干預(yù)能提升老年腦梗死患者的護(hù)理滿意度，有效減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在預(yù)防老年腦梗死患者肺部感染中有著較好的應(yīng)用效果，能縮短患者住院時(shí)間，降低肺部感染發(fā)生率和病死率，提升患者護(hù)理滿意度，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

[1] 陳杰英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在老年急性腦梗死患者中的護(hù)理效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(3):271-272.

[2] 俞文方.護(hù)理干預(yù)在老年腦梗死患者中的作用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2011,7(9):126-127.

[3] 賈曉雁.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年腦梗死患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(17):140-143.

[4] 汪玉紅.護(hù)理干預(yù)預(yù)防老年腦梗死患者肺部感染的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(7C):152-153.

[5] 黃慶萍,農(nóng)禮榮,賴增橋,等.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)模式對腦梗死患者身體功能恢復(fù)的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,7(11):111-112.

[6] 徐世英.護(hù)理干預(yù)對急性腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)和生活質(zhì)量影響[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,10(11):243-245.

R473.74；R473.5

B

1671-8194（2017）20-0278-02