高齡患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的個(gè)性化護(hù)理

符 妍

（遼寧省新民市人民醫(yī)院，遼寧 新民 110300）

高齡患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的個(gè)性化護(hù)理

符 妍

（遼寧省新民市人民醫(yī)院，遼寧 新民 110300）

目的通過(guò)對(duì)高齡患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后個(gè)性化護(hù)理后產(chǎn)生的影響進(jìn)行分析。方法研究對(duì)象為盲選120例我院2015年6月至2016年12月收治的進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)高齡患者。盲選60例為對(duì)照組選擇常規(guī)骨科護(hù)理，其余60例為實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、健康管理、出院指導(dǎo)等具有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理。觀察比較兩組患者手術(shù)治療后的Harris評(píng)分的改善程度及護(hù)理滿意度。結(jié)果從個(gè)性化護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意率來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組患者存在的問(wèn)題明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論高齡患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后采取個(gè)性化護(hù)理能有效降低并發(fā)癥，提高患者護(hù)理度和生活水平，因此臨床上應(yīng)大力推廣個(gè)性化護(hù)理。

高齡患者；髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；個(gè)性化護(hù)理；并發(fā)癥

我國(guó)老年人數(shù)量日益增多，逐漸邁入老年化的社會(huì)，許多老年人在日常生活中稍不注意就導(dǎo)致骨折。隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)以及人類生活水平質(zhì)量不斷提高，大多數(shù)患者選擇進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。隨著時(shí)代的發(fā)展，高齡患者更注重生活質(zhì)量的提高，所以對(duì)于術(shù)后護(hù)理質(zhì)量的要求更苛刻。為了保證術(shù)后患者髖關(guān)節(jié)功能盡快恢復(fù)正常，因此個(gè)性化護(hù)理對(duì)提高患者術(shù)后的恢復(fù)程度尤其明顯。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：研究對(duì)象為盲選我院2015年6月至2016年12月收治的120例進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的高齡患者，盲選60例患者作為對(duì)照組，其中29例女患者， 31例男患者，人均年齡為（73.2±5.8）歲，髖關(guān)節(jié)骨折22例，骨性關(guān)節(jié)炎38例；其余60例患者為實(shí)驗(yàn)組，其中32例女患者，28例男患者，人均年齡為（73.4±5.4）歲，髖關(guān)節(jié)骨折25例，骨性關(guān)節(jié)炎35例。綜合上述各層面資料對(duì)比，兩組患者無(wú)顯著差異（P<0.05），具備可比性。

1.2 方法：對(duì)照組單純實(shí)施常規(guī)骨科方式護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組則輔以心理疏導(dǎo)、健康管理、出院指導(dǎo)等個(gè)性化護(hù)理，具體措施為：①心理疏導(dǎo)：由于進(jìn)行手術(shù)的患者大多是老年人，對(duì)手術(shù)方面知識(shí)掌握程度不高，患者會(huì)對(duì)麻醉是否存在風(fēng)險(xiǎn)以及手術(shù)是否成功感到擔(dān)憂。根據(jù)患者存在的困惑及心理狀況，護(hù)理人員向患者講解手術(shù)的相關(guān)知識(shí)及必要性，積極主動(dòng)了解患者的需要并幫助其解決相關(guān)困難，熱心溫和地解答他們存在的疑惑，幫助他們消除緊張不安的心理。護(hù)理人員保持積極樂(lè)觀的態(tài)度給予患者心理上的安全感，鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)手術(shù)治療，為患者舉例曾經(jīng)相關(guān)疾病的成功案例，增強(qiáng)患者對(duì)手治療成功的信心。②飲食指導(dǎo)：由于患者老年人居多即其牙齒大多數(shù)掉落或松動(dòng)，難以進(jìn)行咀嚼使得營(yíng)養(yǎng)攝入不足，以至于降低手術(shù)后的組織修復(fù)功能，因此囑咐患者多進(jìn)食含有豐富維生素及易消化的食物，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)均衡，提高身體功能。同時(shí)因?yàn)楦啐g患者體內(nèi)的鈣質(zhì)極易流失，容易造成骨質(zhì)疏松，告知患者在日常生活中多攝入含鈣豐富的食物[1]。飲食中遵循七分飽原則，少食高糖分、高熱量的食物。護(hù)理人員根據(jù)患者實(shí)際情況為其制定一份具體的飲食方案。關(guān)于某些失去自理能力的患者，護(hù)理人員做好相應(yīng)護(hù)理工作。③健康管理：護(hù)理人員與醫(yī)師交流患者手術(shù)效果，為其制定一套適合有效的康復(fù)方案。具體內(nèi)容包括：術(shù)后患者康復(fù)鍛煉在護(hù)理人員指導(dǎo)下完成，一般事項(xiàng)為：患側(cè)下肢肌肉等長(zhǎng)收縮、關(guān)節(jié)屈伸，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行肺部呼吸運(yùn)動(dòng)；如果患者手術(shù)結(jié)束一周后沒(méi)有出現(xiàn)異常，即可下床康復(fù)鍛煉。在助行器幫助下進(jìn)行站立或行走，護(hù)理人員幫助患者進(jìn)行伸屈膝運(yùn)動(dòng)，結(jié)合自身狀況逐漸加大訓(xùn)練力度及活動(dòng)量，有助于加強(qiáng)患肢肌力功能以收到更好的效果。對(duì)于長(zhǎng)期不能活動(dòng)的患者，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其采取按摩處理，方便盡早下床活動(dòng)。④出院指導(dǎo)：出院后，護(hù)理人員囑咐患者堅(jiān)持沿墻或在床旁進(jìn)行站立行走等康復(fù)訓(xùn)練，在自身承受能力范圍內(nèi)適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉力度和時(shí)間，可避免關(guān)節(jié)脹痛以及提高活動(dòng)能力。術(shù)后一個(gè)月內(nèi)可進(jìn)行大部分日?；顒?dòng)，避免搬重物及進(jìn)行激烈運(yùn)動(dòng)。在上下樓梯時(shí)，遵循健側(cè)上樓患側(cè)下樓的原則[2]。在行走過(guò)程中注意周圍情況，家里禁止亂放雜物被絆倒再次摔倒。手術(shù)后護(hù)理人員定期電話訪問(wèn)患者康復(fù)情況及鼓勵(lì)堅(jiān)持鍛煉，進(jìn)行一年一次的復(fù)診，有異常狀況應(yīng)及時(shí)到醫(yī)查看。

1.3 觀察指標(biāo)：術(shù)后通過(guò)Harris評(píng)分對(duì)兩組患者在關(guān)節(jié)功能、疼痛、畸形3個(gè)方面進(jìn)行觀察，采取百分制，得分越高，治療效果越好。通過(guò)Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)半個(gè)月后患者的生活自理能力，采取百分制，分?jǐn)?shù)越高，生活自理能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（表示，t檢測(cè)，以P<0.05表示具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后半個(gè)月Harris評(píng)分（85.61±1.35）分，生活質(zhì)量得分（75.21±1.05）分；對(duì)照組Harris評(píng)分（73.12±1.02）分，生活質(zhì)量得分（68.42±1.11）分。對(duì)比兩組間的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率5.00%（3/60）及護(hù)理滿意度96.67%（58/60），對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率16.67%（10/60）及護(hù)理滿意度83.33%（50/60）。對(duì)比兩組間的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療高齡骨科疾病的有效途徑，普遍在髖關(guān)節(jié)骨折、骨性關(guān)節(jié)炎等相關(guān)疾病上應(yīng)用。高齡患者在術(shù)后恢復(fù)程度緩慢，通常需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息，給患者生理和心理帶來(lái)不良影響。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的關(guān)鍵是防止出現(xiàn)并發(fā)癥，如果患者出現(xiàn)深靜脈血栓或者感染就容易使生命受到威脅，所以高齡患者置換術(shù)后對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)、健康管理及出院指導(dǎo)等相關(guān)針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理有利于患者降低并發(fā)癥的發(fā)生率，保持樂(lè)觀心理積極配合治療，提高患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

結(jié)合本次研究同樣可以發(fā)現(xiàn)，個(gè)性化護(hù)理護(hù)理下，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)觀察指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，由此可見(jiàn)該護(hù)理模式的有效性，值得在臨床進(jìn)行推廣。

[1] 張雪梅,馮嵐,楊曉燕.高齡高?；颊咝邢?、髖關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期的護(hù)理[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2002,18(2):20-21.

[2] 費(fèi)璐.102例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人的康復(fù)護(hù)理[J].全科護(hù)理, 2012,10(7):648-649.

R473.6

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1671-8194（2017）20-0277-01