優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診外傷患者處置過(guò)程中的應(yīng)用

劉淑霞

（吉林省敦化市醫(yī)院急救中心，吉林 敦化 133700）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診外傷患者處置過(guò)程中的應(yīng)用

劉淑霞

（吉林省敦化市醫(yī)院急救中心，吉林 敦化 133700）

目的對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診外傷患者處置過(guò)程中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析觀察。方法我院于2013年6月至2014年8月共收治74例急診外傷患者，隨機(jī)等分為A組與B組，每組37例，給予B組患者常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上給予A組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果A組搶救成功率與護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于B組（P<0.05）。結(jié)論將優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念應(yīng)用至急診外傷患者處置過(guò)程中，對(duì)于提高搶救成功率和患者護(hù)理滿(mǎn)意度具有重要意義，值得在臨床中大力推廣。

急診外傷；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；搶救；滿(mǎn)意度

醫(yī)院中，急診外科為其中一個(gè)重要搶救場(chǎng)地，該階段醫(yī)護(hù)人員為患者做好充分的護(hù)理工作，可顯著提高搶救成功率。優(yōu)質(zhì)護(hù)理為一種新型護(hù)理方法，是堅(jiān)持以患者為中心的護(hù)理理念。有研究[1]顯示，在為患者做好常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)、全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可大大提高護(hù)理質(zhì)量。本次研究對(duì)我院收治的急診外傷患者進(jìn)行處置過(guò)程中引入優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，整體護(hù)理效果較滿(mǎn)意，護(hù)理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年6月至2014年8月我院共收治74例急診外傷患者，其中，41例男性患者，33例女性患者，年齡16～59歲，平均年齡（35.2±4.3）歲；患者受傷至就診2～6 h，平均就診時(shí)間（3.2± 0.1）h；受傷原因：32例交通事故傷，17例高空墜落傷，14例銳器刺傷，7例燒傷，4例其他。本次研究均經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者均簽署知情同意書(shū)。將患者隨機(jī)等分為A組與B組，各37例，經(jīng)對(duì)比兩組患者性年齡、性別、受傷原因以及受傷至就診時(shí)間等基本資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法：B組患者入院后實(shí)施常規(guī)護(hù)理，為患者建立綠色通道，安排急救護(hù)士分組搶救，初步確診患者受傷情況，根據(jù)受傷情況堅(jiān)持先重后輕、先救后治的搶救原則；如患者為重傷，則為其建立1～2條靜脈通道；如患者伴有大量出血癥狀，則要進(jìn)行包扎處理，如有必要進(jìn)行吸氧；另外，注意取患者舒適體位，做好麻醉處理，并定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的心電圖、呼吸、心率等指標(biāo)。

在此基礎(chǔ)上，給予A組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在加強(qiáng)心理護(hù)理的基礎(chǔ)上，為患者實(shí)施急性期、意識(shí)恢復(fù)期以及病情穩(wěn)定期等階段的護(hù)理，具體如下：

1.2.1 加強(qiáng)心理護(hù)理：急診外傷患者易產(chǎn)生抑郁、激動(dòng)以及緊張等不良情緒，進(jìn)而對(duì)病情恢復(fù)產(chǎn)生不利影響。因此，護(hù)理人員要主動(dòng)與患者進(jìn)行交流、溝通，注意態(tài)度和語(yǔ)氣，耐心、認(rèn)真的對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除不良情緒；另外，告知患者大致?lián)尵攘鞒?，提高其?zhàn)勝疾病的信心，并做好充分的準(zhǔn)備工作，積極配合醫(yī)師治療和護(hù)理。

1.2.2 急性期護(hù)理：和普通住院患者相比，急診外傷患者病情較危急，且病情較重。因此，在對(duì)患者進(jìn)行搶救時(shí)，護(hù)理人員首先要使用心電監(jiān)護(hù)儀等監(jiān)測(cè)設(shè)備對(duì)患者生命體征連續(xù)監(jiān)測(cè)，確保生命體征平穩(wěn)，如監(jiān)測(cè)過(guò)程中出現(xiàn)異常，要及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理；如急診外傷患者病情較重或者持續(xù)昏迷，則護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察患者的瞳孔大小、形態(tài)以及瞳孔對(duì)光反應(yīng)情況等；此外，護(hù)理人員對(duì)患者建立氣道，保持呼吸道暢通。

1.2.3 意識(shí)恢復(fù)期護(hù)理：經(jīng)過(guò)搶救后，患者意識(shí)逐漸恢復(fù)。意識(shí)恢復(fù)初期階段對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理主要以提高患者機(jī)體免疫力、防止感染為目的，因此，護(hù)理人員主要對(duì)患者實(shí)施靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。如患者昏迷，則護(hù)理人員采取鼻飼方法為其補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)行鼻飼時(shí)注意堅(jiān)持少食多餐的原則，患者胃腸道功能逐漸恢復(fù)到正常狀態(tài)后，逐漸增加攝入量；待咳嗽反射、吞咽等動(dòng)作恢復(fù)以及病情穩(wěn)定后，方可拔除氣管。待患者病情恢復(fù)穩(wěn)定，可指導(dǎo)患者進(jìn)食流質(zhì)、高營(yíng)養(yǎng)食物，禁止食用辛辣、堅(jiān)硬等刺激性強(qiáng)的食物。飲食要堅(jiān)持少食多餐的原則，逐漸幫助患者恢復(fù)到正常飲食。

1.2.4 病情穩(wěn)定期護(hù)理：待患者意識(shí)逐漸恢復(fù)正常、病情逐漸恢復(fù)穩(wěn)定后，護(hù)理人員開(kāi)始引導(dǎo)患者加強(qiáng)肢體、語(yǔ)言功能等康復(fù)鍛煉，加快患者恢復(fù)。鍛煉過(guò)程中，護(hù)理人員要耐心給予指導(dǎo)，并給予支持、鼓勵(lì)和關(guān)心，可起到緩解患者內(nèi)心的自卑、緊張、恐懼等心理情緒。

1.3 觀察指標(biāo)[2]：護(hù)理后，觀察比較兩組患者的搶救成功率與護(hù)理滿(mǎn)意度。其中，護(hù)理滿(mǎn)意度應(yīng)用我院自制的《護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分表》進(jìn)行評(píng)定，主要包括5個(gè)級(jí)別，分別是非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意以及差，總護(hù)理滿(mǎn)意率=非常滿(mǎn)意率+滿(mǎn)意率+一般滿(mǎn)意率。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]。治愈：經(jīng)積極搶救治療后，患者均痊愈后出院；好轉(zhuǎn)：搶救后患者生理功能等指標(biāo)基本恢復(fù)正常，且生命體征基本恢復(fù)到平穩(wěn)狀態(tài)；無(wú)效：搶救后，未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。治愈率與好轉(zhuǎn)率之和為總搶救成功率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS20.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，應(yīng)用百分比形式表示計(jì)數(shù)資料，并實(shí)施卡方檢驗(yàn)，對(duì)比后P<0.05則表明差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者搶救成功率對(duì)比。A組：25例治愈，10例好轉(zhuǎn)，2例無(wú)效，總治療有效率94.6%；B組：18例治愈，7例好轉(zhuǎn)，12例無(wú)效，總治療有效率67.6%。A組搶救成功率明顯較B組高，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.34，P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比。A組：23例非常滿(mǎn)意，9例滿(mǎn)意，4例一般滿(mǎn)意，1例不滿(mǎn)意，0例差，護(hù)理滿(mǎn)意度為97.3%；B組：10例非常滿(mǎn)意，6例滿(mǎn)意，8例一般滿(mǎn)意，8例不滿(mǎn)意，5例差，護(hù)理滿(mǎn)意度為64.9%。A組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于B組，對(duì)比差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.97，P<0.05）。

3 討 論

急診外傷患者主要由突發(fā)意外導(dǎo)致，發(fā)病急，且病情較危重，患者均不同程度伴有緊張、焦慮、不安等情緒。因此，在對(duì)急診外傷患者進(jìn)行處置過(guò)程中，為提高搶救成功率和患者生活質(zhì)量，需要做好護(hù)理工作。

本次研究主要探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診外傷患者處置過(guò)程中的護(hù)理效果，其中，給予A組優(yōu)質(zhì)護(hù)理，給予B組常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示，A組搶救成功率與護(hù)理滿(mǎn)意度均高于B組（P<0.05）。通過(guò)應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，雖然能夠滿(mǎn)足患者基本護(hù)理需求，但不能夠有效改善患者負(fù)性情緒，進(jìn)而對(duì)手術(shù)順利進(jìn)行帶來(lái)不良影響。近年來(lái)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在臨床中得到較為廣泛的應(yīng)用，護(hù)理理念由以前的以疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行模瑥?qiáng)化臨床護(hù)理工作，為患者提供連續(xù)性、有效性、安全性、優(yōu)質(zhì)以及滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)，為現(xiàn)代護(hù)理方法的一大進(jìn)步，將其應(yīng)用至急診外傷患者處置過(guò)程中可顯著提高搶救成功率，并保障患者生命安全[4]。另外，通過(guò)應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理人員和患者積極溝通、交流，詳細(xì)了解患者存在的心理問(wèn)題，并為其提供全面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，盡快幫助患者走出心理誤區(qū)，協(xié)助患者樹(shù)立積極、樂(lè)觀的心態(tài)，進(jìn)而增強(qiáng)療效。此外，優(yōu)質(zhì)護(hù)理真正以患者為中心，圍繞患者進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，并與患者生理、治療需求相結(jié)合，一方面可提高護(hù)理人員工作效率與質(zhì)量，另一方面，會(huì)減少護(hù)患糾紛發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度，進(jìn)而在急診科搶救工作中得到廣泛應(yīng)用[5-6]。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用至急診外傷患者的處置過(guò)程中，可明顯提高搶救成功率與護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推廣。

[1] 周振英,譚麗.急診外傷患者在處置過(guò)程中實(shí)施相關(guān)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2013,33(5):2435-2435.

[2] 李金香,沈丹薇,陳海燕,等.急診外傷患者處置過(guò)程中優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2012,12(14):3546-3546.

[3] 趙香.淺析急診外傷患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息, 2013,26(30):308.

[4] 李巖.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診外傷患者處置過(guò)程中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(17):3525-3526.

[5] 張士芹.急診外傷患者在處置過(guò)程中實(shí)施相關(guān)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2014,1(7):411-412.

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1671-8194（2017）20-0270-02