風(fēng)險識別護理對精神障礙患者圍手術(shù)期的影響

汪奕含

（大連市社會福利院醫(yī)務(wù)科，遼寧 大連 116013）

風(fēng)險識別護理對精神障礙患者圍手術(shù)期的影響

汪奕含

（大連市社會福利院醫(yī)務(wù)科，遼寧 大連 116013）

目的探究對精神障礙患者圍術(shù)期實行風(fēng)險識別護理的效果。方法在我院治療的精神障礙患者中選取30例作為研究對象，分為A組與B組，各15例。對A組患者實行風(fēng)險識別護理，對B組患者實行常規(guī)護理，對比兩組患者的治療依從性。結(jié)果A組患者治療依從性（93.33%）高于B組患者（60.00%），差異顯著（P<0.05）。結(jié)論對精神障礙患者實行風(fēng)險識別護理，可提升患者圍術(shù)期治療依從性，促使手術(shù)順利進行，值得推廣應(yīng)用。

精神障礙；圍術(shù)期；風(fēng)險識別；護理

精神障礙是指正常人的行為、情緒、認(rèn)知等發(fā)生改變，其可引發(fā)患者功能損害或痛苦體驗。由于患者患病后大多無法正常自理、工作和學(xué)習(xí)，故常被送至相關(guān)機構(gòu)進行封閉式治療和管理，期間若患者發(fā)生其他疾病，則需轉(zhuǎn)送至醫(yī)療機構(gòu)進行治療[1]。但醫(yī)院對于精神障礙患者的圍術(shù)期護理，存在一定困難。為此，我院對30該類患者開展了相關(guān)研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2012年3月至2016年3月中，選取于我院治療的30例精神障礙患者作為研究對象，所有患者均證實為精神障礙，均并發(fā)其他外科疾病，且均實行外科手術(shù)治療，分為A組與B組，每組均為15例。其中A組9例男性，6例女性；年齡23～66歲，平均（47.58± 10.25）歲；精神障礙類型：8例精神分裂癥，5例阿爾茨海默癥，2例由酒精造成的精神障礙；外科疾病手術(shù)類型：5例骨折手術(shù)，6例腹腔手術(shù)，4例泌尿系統(tǒng)手術(shù)。B組10例男性，5例女性；年齡24～67歲，平均（47.68±10.84）歲；精神障礙類型：9例精神分裂癥，5例阿爾茨海默癥，1例由酒精造成的精神障礙；外科疾病手術(shù)類型：4例骨折手術(shù)，7例腹腔手術(shù)，4例泌尿系統(tǒng)手術(shù)。兩組患者在資料上無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法。B組：對該組患者實行術(shù)前準(zhǔn)備、病情觀察、生命體征監(jiān)測、遵醫(yī)囑給藥、健康教育等常規(guī)護理。

A組：對該組患者實行風(fēng)險識別護理，具體如下：①術(shù)前護理：患者入院時由于環(huán)境的改變，可使其產(chǎn)生不良心理，加重其病情。此時，應(yīng)積極與患者進行良好交流，帶領(lǐng)患者熟悉住院環(huán)境、治療科室，緩解患者的恐懼心理，提升其治療依從性。另外，還應(yīng)加強患者住院環(huán)境的巡視，以防止患者走失；詳細(xì)評估患者病情，并做好墜床、跌倒、壓瘡等風(fēng)險評估，同時做好相應(yīng)的保護措施，可加床檔或是應(yīng)用氣墊床等方法；指導(dǎo)患者及其家屬呼叫器的使用方法，告知家屬避免讓患者單獨如廁、起床活動；每日應(yīng)嚴(yán)格檢查患者身上和室內(nèi)有無銳器、繩索等危險物品，加強其安全防范措施，以避免自傷、自殺等意外事件的發(fā)生。②術(shù)中護理：術(shù)中，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者心率、脈搏、血壓等生命體征的變化，并觀察患者的面部表情變化，當(dāng)患者出現(xiàn)痛苦的表情時，應(yīng)及時給予相應(yīng)處理，以確保手術(shù)順利進行。③術(shù)后護理：術(shù)后，患者可因疼痛而產(chǎn)生煩躁不安、情緒激動的情況，此時應(yīng)及時給予患者止痛鎮(zhèn)靜藥物治療，同時通過交流、視頻播放、聽音樂等方法來轉(zhuǎn)移患者的注意力，以緩解其疼痛情況；若患者仍出現(xiàn)躁動現(xiàn)象及沖動行為時，可通過保護性約束予以保護，直至患者情緒穩(wěn)定后除去，以防止患者傷人或自傷。

1.3 評價方法：對兩組患者護理后的治療依從性進行評價，依從：患者完全配合醫(yī)師治療，手術(shù)進行順利；一般依從；患者部分治療未能有效配合，手術(shù)偶有中斷；不依從：患者無法配合治療，手術(shù)無法順利進行。依從率+一般依從率=依從性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，使用（%）表示數(shù)據(jù)中的計數(shù)資料，用χ2檢驗，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義時以（P<0.05）表示。

2 結(jié) 果

護理后，A組15例患者中9例依從，5例一般依從，1例不依從，依從性為93.33%；A組15例患者中6例依從，3例一般依從，6例不依從，依從性為60.00%。A組患者依從性低于B組患者，差異明顯（P<0.05）。

3 結(jié) 論

在進行長期封閉式治療與管理后，可使精神障礙患者出現(xiàn)社會功能降低的現(xiàn)象，對其身心健康均造成嚴(yán)重影響。故此，當(dāng)患者轉(zhuǎn)送至開放式的醫(yī)院環(huán)境時，容易產(chǎn)生恐懼、緊張不安等情緒，導(dǎo)致其病情持續(xù)惡化[2]。因此，在精神障礙患者轉(zhuǎn)送至醫(yī)院實行外相關(guān)治療過程中，應(yīng)給予其有效的干預(yù)措施，以穩(wěn)定患者的情緒，減輕其心理負(fù)擔(dān)，使治療順利進行。風(fēng)險識別護理是指針對患者在治療過程中存在的各種危險因素進行詳細(xì)、全面評估，從而給予患者針對性的護理，以盡可能降低患者在治療過程中的生命安全風(fēng)險，確保治療順利進行[3]。研究發(fā)現(xiàn)，在精神患者圍術(shù)期中對其實行風(fēng)險識別護理，可最大限度上降低各種意外風(fēng)險，提升患者的治療依從性，從而促使手術(shù)順利進行[4]。

我院在此次研究中，對B組患者開展常規(guī)護理，對A組患者開展風(fēng)險識別護理，結(jié)果顯示A組患者治療依從性高于B組患者，與有關(guān)研究相近[5]。說明對精神障礙患者實行風(fēng)險識別護理，可有效提升患者治療依從性，減少圍術(shù)期風(fēng)險，值得推廣應(yīng)用。

[1] 王飛,劉克敏,王安慶,等.老年髖部周圍骨折圍手術(shù)期精神障礙的相關(guān)因素分析[J].中國骨與關(guān)節(jié)外科,2014,7(2):108-112.

[2] 李麗,趙玉萍.普外科病房精神障礙患者圍手術(shù)期護理[J].中國臨床護理,2013,7(4):315-316.

[3] 張紅梅,凌映月,馮秀結(jié)等.風(fēng)險識別的護理干預(yù)對骨科老年患者圍術(shù)期精神障礙的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(8):1647-1648.

[4] 蔣紅梅.老年患者關(guān)節(jié)置換術(shù)后精神障礙的預(yù)防護理[J].廣東微量元素科學(xué),2015,22(10):64-67.

[5] 丁丹晨.ICU老年患者外科手術(shù)后精神障礙危險因素分析及護理體會[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(18):79-81.

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1671-8194（2017）20-0252-01