介入栓塞治療腦血管畸形的臨床護理效果研究

姜寶玲

（牡丹江市第二人民醫(yī)院腦科分院，黑龍江 牡丹江 157000）

介入栓塞治療腦血管畸形的臨床護理效果研究

姜寶玲

（牡丹江市第二人民醫(yī)院腦科分院，黑龍江 牡丹江 157000）

目的探究介入栓塞治療腦血管畸形的臨床護理效果。方法擇取我院2012年6月至2015年6月收治的60例腦血管畸形患者作為本次的觀察對象，對兩組患者均采取計算機隨機分組方案，其中常規(guī)組30例患者采取一般護理措施，實驗組30例患者采取綜合性的護理干預措施，對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間與護理滿意度。結(jié)果經(jīng)過臨床護理后，顯示實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，明顯低于常規(guī)組，P＜0.05；實驗組患者的住院時間與護理滿意度分別為（8.23±1.35）d與96.67%，均明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。結(jié)論對腦血管畸形患者進行介入栓塞治療圍術(shù)期采取綜合性的護理干預措施可取得十分顯著的應用效果，患者滿意度高，并發(fā)癥少，住院時間短，值得實踐推廣。

腦血管畸形；介入栓塞；護理效果

腦血管畸形（AVM）臨床上可將其稱之為血管瘤，屬于一類非真性腫瘤[1]，臨床上主要采取介入栓塞治療方案進行干預，該類治療方案具有對患者的創(chuàng)傷小、手術(shù)耗時短、無需開顱、出血量少、并發(fā)癥少等特點[2]，但是該類治療方案作為臨床上一類新型的微創(chuàng)方案也為臨床護理工作帶來了新的挑戰(zhàn)。本次研究將我院收治的60例腦血管畸形患者納入實驗研究，并采取綜合性的圍手術(shù)期護理干預方案，取得了十分顯著的護理效果，現(xiàn)將相關(guān)資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：擇取我院2012年6月至2015年6月收治的60例腦血管畸形患者作為本次的觀察對象，醫(yī)護人員在所有患者入院后同其詳細講解了本次實驗的目的、方法、意義等，獲得所有患者的知情同意納入本次實驗；所有患者均經(jīng)過螺旋CT、腦血管造影、頭部MRI等常規(guī)檢查后顯示疾病被確診。

對兩組患者均采取計算機隨機分組方案，其中常規(guī)組患者占據(jù)30例，男性18例，女性12例，年齡最大的68歲，最小的22歲，中位數(shù)年齡為（43.26±3.45）歲；實驗組患者占據(jù)30例，男性19例，女性11例，年齡最大的67歲，最小的21歲，中位數(shù)年齡為（43.78±3.56）歲。對比兩組患者的臨床資料無明顯差異，P＞0.05，可進行統(tǒng)計學處理。

1.2 護理方法。常規(guī)組：采取一般護理措施，包括嚴密關(guān)注患者病情，給予患者全面的病情指導，囑咐患者遵照醫(yī)師囑咐用藥，囑咐患者相關(guān)的注意事項等。

實驗組：采取圍手術(shù)期綜合性的護理干預方案，主要內(nèi)容包括：術(shù)前依據(jù)患者實際心理狀態(tài)進行針對性的心理疏導，幫助患者排除內(nèi)心的疑惑，鼓勵患者說出內(nèi)心的想法；術(shù)前囑咐患者進行心電圖、血常規(guī)、肝腎功能、MRI、CT等檢查；術(shù)后嚴密觀察患者病情，控制血氧飽和度在98%以上，觀察患者是否出現(xiàn)不良情況，并對癥處理；控制患者術(shù)后血壓值；鼓勵患者術(shù)后早期進行康復鍛煉等。

1.3 評價指標：對比兩組腦血管畸形患者的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間與護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學處理：將兩組腦血管畸形患者的統(tǒng)計學資料納入SPSS19.0的軟件中進行分析處理，并發(fā)癥發(fā)生率與護理滿意度用百分比、率表示，χ2檢驗比較，住院時間用均數(shù)±標準差）表示，t檢驗比較，以P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率：實驗組30例患者僅僅有1例患者術(shù)后出現(xiàn)壓瘡，并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%（1/30），常規(guī)組30例患者中術(shù)后1例患者出血感染，2例壓瘡，2例皮下血腫，并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%（5/30），說明實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P＜0.05。

2.2 住院時間：實驗組患者均在術(shù)后的6～11 d順利出院，常規(guī)組患者均在術(shù)后的7～15 d順利出院，由此可知，實驗組患者平均住院時間為（8.23±1.35）d，常規(guī)組患者平均住院時間為（12.21±1.62）d，說明實驗組患者的住院時間明顯短于常規(guī)組，P＜0.05。

2.3 護理滿意度。實驗組：非常滿意22例，滿意7例，不滿意1例，護理滿意度為96.67%；常規(guī)組：非常滿意12例，滿意10例，不滿意8例，護理滿意度為73.33%。由此可知，實驗組患者的護理滿意度明顯高于常規(guī)組，P＜0.05。

3 討 論

介入栓塞治療為腦血管疾病的臨床治療提供了新的思路，隨著微導管技術(shù)的應用，使得手術(shù)治療時可反復插管[3]；另外，栓塞治療對于臨床護理工作的要求也較高，包括術(shù)前護理與術(shù)后護理等措施，可幫助患者獲得較佳的治療效果。本次研究對實驗組腦血管畸形患者采取綜合性的護理干預措施，現(xiàn)將護理措施總結(jié)如下。

3.1 術(shù)前：①心理輔導：考慮到介入栓塞治療方案屬于臨床上一類較為新型的治療方案，許多患者術(shù)前存在較為復雜的心理狀態(tài)，具體表現(xiàn)為疑惑、擔憂、害怕等，導致患者需承受巨大的心理壓力。因此，要求護理人員應及時與患者進行溝通交流，盡快了解患者的心理狀態(tài)，鼓勵患者說出內(nèi)心的想法；另外，同患者主動解釋該類治療方案的重要性及意義，耐心解答患者提出的疑問，消除患者內(nèi)心的疑惑，提高患者的依從性[4]。②術(shù)前準備：行手術(shù)治療前應指導患者接受相關(guān)的檢查，如心電圖、血常規(guī)、肝腎功能、MRI、CT等檢查，囑咐患者進行檢查的重要性與必要性，并及時告知患者檢查的結(jié)果，提高患者對自身疾病的了解程度；進行碘過敏試驗與常規(guī)備皮試驗，考慮到患者手術(shù)完成后需臥床休息，不能進行下床活動，因此，行手術(shù)治療前護理人員應告知患者如何在床上進行大小便，告知患者床上進行大小便的意義，提高患者的配合度[5]；行手術(shù)治療前的1 d將患者周圍的毛發(fā)剔除，清潔患者周圍皮膚的褶皺部位，若患者情緒十分不穩(wěn)定應采取鎮(zhèn)靜劑，囑咐患者術(shù)前應保證充分的休息；行手術(shù)治療的當天應給予患者充分的關(guān)心與鼓勵，并與手術(shù)室護理人員做好交接工作。

3.2 術(shù)后：①嚴密觀察病情：手術(shù)完成后應繼續(xù)對患者的病情進行嚴密的觀察，實施24h的動態(tài)心電監(jiān)測工作，幫助患者持續(xù)吸氧，其中每分鐘的氧流量應控制在4 L左右，對患者的血氧飽和度進行密切的觀察分析，通常情況下應保持在98%以上[6]；手術(shù)完成后幫助患者術(shù)肢應伸直制動連續(xù)6～12 h[7]，對患者術(shù)肢血供情況進行密切的觀察，若出現(xiàn)四肢麻木、足背動脈搏動減弱等情況時應注意患者是否伴有血管痙攣等情況，一旦出現(xiàn)該類情況應立即采取血管擴張劑對癥處理；注意患者是否出現(xiàn)視力模糊、頭暈等情況，以防出現(xiàn)意外情況。②控制患者血壓值：手術(shù)治療后患者容易出現(xiàn)頭暈、惡心等不良情況，因此，護理人員應監(jiān)測患者的血壓情況，若患者合并高血壓與極低心功能情況時，應對患者的血壓水平進行綜合性的分析處理，幫助患者將血壓降低至基礎血壓的2/3范圍，便于提高手術(shù)治療效果[8]。③并發(fā)癥：若患者行手術(shù)治療前伴有神經(jīng)功能缺損情況，手術(shù)完成后應囑咐患者僅僅可進行輕度的活動，囑咐患者患肢應保持在功能位，防止出現(xiàn)壓瘡、關(guān)節(jié)變形等情況；鼓勵患者進行早期康復鍛煉，早期可在創(chuàng)傷進行關(guān)節(jié)的被動與主動訓練，等到患者病情好轉(zhuǎn)后可練習床邊站立、行走等，幫助患者進一步恢復神經(jīng)功能，減少不必要的術(shù)后并發(fā)癥。

本次研究結(jié)果顯示，對實驗組患者采取綜合性的圍手術(shù)期護理干預后，顯示該組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間與護理滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。

綜上情況可知，對腦血管畸形患者進行介入栓塞治療圍術(shù)期采取綜合性的護理干預措施可取得十分顯著的應用效果，患者滿意度高，并發(fā)癥少，住院時間短，值得實踐推廣。

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[3] 晏毅杰,陳丹.探討優(yōu)質(zhì)護理在腦血管畸形出血患者康復中的應用效果[J].醫(yī)學信息,2016,29(4):178-178.76.

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[6] 黃碧燕,吳春梅,陳碧珠等.復合手術(shù)室在腦血管畸形切除中的優(yōu)勢及配合[J].中國傷殘醫(yī)學,2013,21(6):122-123.

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1671-8194（2017）20-0226-02