淺談骨科護(hù)理中常見(jiàn)的問(wèn)題及解決方法

李 娜

（中國(guó)人民解放軍第五三一醫(yī)院外二科，吉林 通化 134000）

淺談骨科護(hù)理中常見(jiàn)的問(wèn)題及解決方法

李 娜

（中國(guó)人民解放軍第五三一醫(yī)院外二科，吉林 通化 134000）

目的探究骨科護(hù)理中常見(jiàn)的問(wèn)題，根據(jù)分析結(jié)果制定有效的解決措施。方法對(duì)本院骨科中近年來(lái)發(fā)生的安全事故予以回歸分析，歸納護(hù)理中的不安全因素。結(jié)果骨科中常見(jiàn)的不安全因素主要有：護(hù)理人員的專業(yè)業(yè)務(wù)知識(shí)掌握不熟練、法律意識(shí)不強(qiáng)、護(hù)患溝通存在問(wèn)題、病情觀察不夠及時(shí)到位等。結(jié)論對(duì)骨科護(hù)理應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠收到突出的改善效果，有效的降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)。

骨科護(hù)理；問(wèn)題；解決方法

骨科病的種類日益復(fù)雜，病情嚴(yán)重，骨科創(chuàng)傷患者年齡跨度比較大，生活自理較為困難，康復(fù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。骨科治療中，近幾年增加了不少新技術(shù)與新項(xiàng)目，業(yè)務(wù)量激增，加之護(hù)理工作者未及時(shí)學(xué)習(xí)以及自身業(yè)務(wù)水平有限等原因，護(hù)理工作難免存在不足，這些復(fù)雜的因素均為現(xiàn)代骨科護(hù)理工作增加了難度和挑戰(zhàn)，也對(duì)骨科護(hù)理工作提出了新的要求[1-3]。

1 外科存在的隱患

1.1 護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識(shí)不強(qiáng)：部分護(hù)理人員對(duì)于業(yè)務(wù)理論知識(shí)的掌握也并不扎實(shí)，知識(shí)面不寬且缺乏自主的想象力還有創(chuàng)新欲望。在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的時(shí)候，護(hù)理人員基本都是按部就班進(jìn)行機(jī)械性的操作，但是有些護(hù)理操作需要根據(jù)患者的實(shí)際需求而有所調(diào)整，護(hù)士的機(jī)械操作導(dǎo)致在面對(duì)這種問(wèn)題的時(shí)候不能夠做到靈活處理。因此出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)，對(duì)患者的治療產(chǎn)生了消極的影響，甚至引發(fā)護(hù)患糾紛。

1.2 護(hù)理人員對(duì)法律知識(shí)不熟：與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一些科室一樣，骨科是醫(yī)療糾紛發(fā)生概率比較高的科室之一。護(hù)理人員對(duì)相關(guān)的法律知識(shí)如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》完全處于一知半解的狀態(tài)，在面對(duì)自己權(quán)益受到侵害的時(shí)候不能夠運(yùn)用法律知識(shí)進(jìn)行保護(hù)，也因此不會(huì)通過(guò)相關(guān)的法律條例來(lái)對(duì)自身的護(hù)理行為進(jìn)行規(guī)范。

1.3 護(hù)患溝通問(wèn)題：骨科患者在接受治療后有一段時(shí)間行動(dòng)不便，部分嚴(yán)重的患者擔(dān)心以后的日常生活以及工作，心情可能會(huì)出現(xiàn)急躁、憤怒、恐懼等。護(hù)理人員沒(méi)有注意和患者溝通的方式和技巧，和患者及其家屬之間沒(méi)有建立起良好的溝通渠道，所以之間經(jīng)常不能互相理解甚至產(chǎn)生誤解，會(huì)導(dǎo)致護(hù)患之間產(chǎn)生矛盾甚至是升級(jí)矛盾，而醫(yī)患糾紛就是因此產(chǎn)生。

1.4 病情觀察不及時(shí)。骨科本身具有以下特點(diǎn)：手術(shù)多、病種繁雜、新開(kāi)展的治療方式愈來(lái)愈多，以及病情變化迅速等，如果護(hù)理人員對(duì)于病情的觀察不及時(shí)，有可能會(huì)導(dǎo)致護(hù)患糾紛的出現(xiàn)。

2 骨科護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題

2.1 醫(yī)院管理不夠完善：醫(yī)院在日常管理工作及質(zhì)量監(jiān)督工作中存在諸多缺陷，可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院硬件設(shè)施維護(hù)不及時(shí)，導(dǎo)致其存在缺陷；醫(yī)護(hù)人員缺乏自我約束力，自身職業(yè)道德不高，質(zhì)量管理意識(shí)不強(qiáng)，導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)院護(hù)理工作使得患者不滿意、護(hù)理人員人數(shù)和組織不當(dāng)?shù)纫幌盗袉?wèn)題，導(dǎo)致在骨科護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題。醫(yī)院的管理和監(jiān)管部門存在漏洞，在突發(fā)病情時(shí)不能夠采取對(duì)應(yīng)的措施，極易導(dǎo)致護(hù)理問(wèn)題的出現(xiàn)。

2.2 護(hù)理人員問(wèn)題：①業(yè)務(wù)技術(shù)生疏，大多數(shù)護(hù)理工作人員參加護(hù)理工作的時(shí)間較短，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作做得比較好，但是專業(yè)骨科護(hù)理技術(shù)不足，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，處理和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件時(shí)的能力較差。因此，在面對(duì)突發(fā)情況時(shí)，不能做出正確的判斷而及時(shí)采取救治措施，甚至個(gè)別出現(xiàn)違反操作規(guī)定的情況，導(dǎo)致護(hù)理缺陷。②專業(yè)知識(shí)不全面，一些剛畢業(yè)的年輕護(hù)士，由于護(hù)理時(shí)間較短，在學(xué)校實(shí)踐機(jī)會(huì)較少，僅僅是掌握的理論知識(shí)，缺少個(gè)人的技能的實(shí)習(xí)，不能夠給患者全面的護(hù)理和及時(shí)的指導(dǎo)。③責(zé)任心不強(qiáng)，由于需要完成大量的護(hù)理工作；從而面對(duì)患者缺乏耐心，極易產(chǎn)生護(hù)患糾紛。④法律意識(shí)薄弱，出現(xiàn)護(hù)患糾紛，不能夠拿出有力的證據(jù)，來(lái)保護(hù)自己的正當(dāng)權(quán)益。

2.3 患者自身原因：由于骨科創(chuàng)傷患者具有發(fā)病突發(fā)性的特點(diǎn)，患者個(gè)人行為和肉體痛苦使得其心理反應(yīng)極為強(qiáng)烈、情緒波動(dòng)很大，在發(fā)病初期對(duì)自己的身體國(guó)語(yǔ)憂慮，從而在面對(duì)治療時(shí)，出現(xiàn)不信任，抗拒治療等多種不良的悲觀情緒，給護(hù)理工作帶來(lái)了許多困難。其次，骨科患者對(duì)于自身的疾病的認(rèn)識(shí)不正確，骨折后長(zhǎng)期臥病在床，且極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，同時(shí)高昂的藥費(fèi)，導(dǎo)致患者心理承受能力下降，情緒不穩(wěn)定。

3 解決方法

3.1 重視患者的出院指導(dǎo)：加強(qiáng)對(duì)患者出院后的康復(fù)指導(dǎo)，讓患者能有一個(gè)正確的飲食、作息與功能恢復(fù)鍛煉等，并督促患者定期到醫(yī)院復(fù)查。不僅是對(duì)患者本身，對(duì)身邊的陪護(hù)人員也是一樣的要進(jìn)行很好的指導(dǎo)，因?yàn)榛诠强苹颊呓?jīng)常伴隨著行動(dòng)不便這一特點(diǎn)，身邊常常會(huì)有陪護(hù)人員，患者的行動(dòng)大部分要依靠身邊的陪護(hù)人員，要讓陪護(hù)人員了解相關(guān)的護(hù)理知識(shí)，如如何讓患者的功能得到盡快的為恢復(fù)，如何觀察患者的病情異常，監(jiān)督患者按時(shí)按量的服用藥物，積極鍛煉，擁有一個(gè)良好的作息時(shí)間。經(jīng)常和患者家屬進(jìn)行溝通，傾聽(tīng)患者家屬反映的患者的問(wèn)題，了解患者的心理狀況，和家屬一起幫助患者實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)。

3.2 對(duì)患者進(jìn)行心理上的疏導(dǎo)：對(duì)于患者出現(xiàn)的不安焦慮的情緒，醫(yī)師和護(hù)理人員應(yīng)該要及早的察覺(jué)并傾聽(tīng)，了解患者心中的顧慮，用專業(yè)的知識(shí)幫助患者解決心中的疑惑與顧慮。取得患者的信任，對(duì)患者進(jìn)行教育與指導(dǎo)，將康復(fù)期可能出現(xiàn)的問(wèn)題提前預(yù)知患者，耐心的給患者講解原因，治療的方法，告訴患者正確的飲食習(xí)慣，以及如何減輕患者身體上的疼痛、壓力與負(fù)面情緒的方法。幫助患者積極對(duì)待自己的疾病，保持樂(lè)觀的心態(tài)，更早的實(shí)現(xiàn)康復(fù)。

4 結(jié)束語(yǔ)

由于骨科護(hù)理工作的特殊性，其護(hù)理問(wèn)題表現(xiàn)出多樣性，要求了護(hù)理人員有具備良好的職業(yè)與技能素養(yǎng)。民間常說(shuō)“傷筋動(dòng)骨一百天”，骨科患者患病周期普遍長(zhǎng)，這就需要骨科患者本身、骨科患者家屬及護(hù)理人員共同的努力，來(lái)幫助患者早日康復(fù)。

[1] 劉雙雙.淺談骨科護(hù)理中常見(jiàn)的問(wèn)題及解決方法[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2011,9(2):23-24.

[2] 苗慧麗.分析骨科護(hù)理中的常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013,11(5):619-620.

[3] 王昭,喻安敏,張群霞.當(dāng)前骨科護(hù)理存在的問(wèn)題及其解決方法[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2013,11(7):249.

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1671-8194（2017）20-0223-02