中藥內(nèi)服及熏蒸治療干眼癥的療效體會

王 雪

（黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150036）

中藥內(nèi)服及熏蒸治療干眼癥的療效體會

王 雪

（黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150036）

目的探討中藥內(nèi)服及熏蒸治療干眼癥的療效及價值。方法以我院于2015年1月至2016年1月間收治的60例干眼癥患者為研究對象，按照時間順序?qū)⑵浞譃榱藘山M，采用中藥內(nèi)服及熏蒸治療的觀察組（30例）和采用潤潔滴眼液治療的對照組（30例），對比兩種治療方法的臨床效果。結(jié)果觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，兩組差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對干眼癥患者實施中藥內(nèi)服及熏蒸治療，效果顯著，安全性高，值得推廣和應(yīng)用。

中藥內(nèi)服；熏蒸治療；干眼癥；療效對比

干眼癥是一種常見的眼科疾病，多發(fā)于65～85歲的老年人，該病主要是由淚液缺乏或淚液蒸發(fā)過快引起的，近年來其發(fā)病人群呈現(xiàn)出越來越年輕化的趨勢。由于患病部位特殊，干眼癥的臨床治療效果不佳，因此，需要探尋出更加有效地治療方案，提高治療效率[1]。本文以我院近期收治的干眼癥患者為研究對象，按照組別給予了他們不同的治療方法，取得了較明顯的對比效果，具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院于2015年1月至2016年1月間收治了60例干眼癥患者，按照時間順序分為了兩組。對照組患者30例，男性9例，女性21例，年齡31～71歲，平均年齡（52.4±6.7）歲，其中淚液不足者16例，蒸發(fā)過強者14例；觀察組患者30例，男性10例，女性20例，年齡35～70歲，平均年齡（53.5±8.1）歲，其中淚液不足者15例，蒸發(fā)過強者15例。兩組患者在年齡、性別及病情狀況等一般資料上沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采用潤潔滴眼液治療，1～2滴/次，4次/天，連續(xù)用藥30 d。觀察組采用中藥內(nèi)服及熏蒸治療，將20 g生地、15 g枸杞子、15 g人參、15 g黃芪、15 g天冬、10 g天花粉、10 g玄參、10 g薄荷、10 g五味子加適量水煎煮，連煎2次，得藥汁200 mL，每日2劑，早晚服用，連續(xù)30 d。在此基礎(chǔ)上，用開水將玄參、菊花、枸杞子、生地及麥冬等中藥適量沖泡，熏蒸患者的雙眼及淚腺，每日2次，每次30 min左右。

1.3 療效評定標準。顯效：臨床癥狀消失，多次淚腺分泌試驗均＞10 mm/5 min，角膜破裂時間在10 s以上，熒光素染色顯示為陰性[2]。有效：臨床癥狀明顯改善，多次淚腺分泌試驗均有所增加，角膜破裂時間變長，熒光素染色有所減少。無效：臨床癥狀無改善甚至惡化，淚腺分泌試驗、角膜破裂時間、熒光素染色均無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本文使用SPSS19統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料使用t進行檢驗，得到的計數(shù)資料使用χ2進行相關(guān)檢驗，當P<0.05時，所得結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療總有效率：觀察組患者中治療顯效者16例，治療有效者13例，治療無效者1例，治療總有效率為96.67%（29/30），對照組患者中治療顯效者9例，治療有效者13例，治療無效者8例，治療總有效率為73.33%（22/30）。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 指標變化對比：觀察組患者治療前平均淚液分泌試驗結(jié)果、淚膜破裂時間分別為（4.1±2.1）mm、（6.7±2.3）s，治療后平均為（6.8± 3.5）mm、（9.9±4.3）s；對照組患者治療前平均淚液分泌試驗結(jié)果、淚膜破裂時間分別為（4.3±2.2）mm、（6.9±3.1）s，治療后平均為（5.7 ±3.1）mm、（8.6±3.9）s。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

干眼癥又叫做角結(jié)膜干燥癥，是一種常見的眼科疾病，臨床表現(xiàn)為眼睛干澀、疲倦、有異物感、發(fā)癢、分泌物增多、見風(fēng)流淚、怕光等癥狀，病情較嚴重的患者經(jīng)常會眼睛紅腫、充血、角膜破皮、視力模糊，若沒有及時的診斷和治療，很可能發(fā)展為角結(jié)膜病變，導(dǎo)致視力下降，嚴重影響了患者的正常生活和身體健康。按照病理表現(xiàn)，干眼癥可分為水樣液缺乏型、黏蛋白缺乏型、脂質(zhì)缺乏型、淚液流體動力學(xué)異常型四種類型[3]。干眼癥屬于一種慢性發(fā)展型疾病，其發(fā)生原因可以概括為以下幾點：①患者年齡較大，眼部組織萎縮，睡眠不足、過度緊張、精神不振、容易焦慮等，以上原因?qū)儆谏碓?，均會引起淚液質(zhì)量的下降。②服用的降壓藥或者鎮(zhèn)定劑，如撲爾敏、心得安、避孕藥等，會對淚膜的產(chǎn)生過程造成影響，導(dǎo)致淚液數(shù)量減少，引發(fā)干眼癥。③工作或生活環(huán)境的影響，一些患者長期生活在干燥的環(huán)境中，缺乏水分滋潤，眼部容易干澀。④患者長時間過度用眼，瞬目次數(shù)較少，如計算機程序員、駕駛員或者學(xué)生，需保持高度的注意力，眼部肌肉僵硬，容易出現(xiàn)干澀情況。⑤長期佩戴隱形眼鏡會導(dǎo)致淚液減少，或者患者本身患有過敏性結(jié)膜炎，容易受紫外線和空氣質(zhì)量的影響。⑥孕產(chǎn)婦激素水平不穩(wěn)定，加上用眼不當、情緒焦躁等原因，容易患干眼癥。引發(fā)干眼癥的原因較多，患者若出現(xiàn)了相關(guān)癥狀，應(yīng)及時入院就醫(yī)，根據(jù)病因選擇適當?shù)闹委煼桨?，防止病情加重影響視力，造成不可挽回的損失。

中醫(yī)認為，干眼癥屬于一種“白澀癥”，治療的重點應(yīng)該在“抑制燥癥”上。肝氣充足時，淚液正常，眼睛黑而明亮；肝虛、肝火旺時，津液虧損，熱氣上攻于目，淚液減少，眼睛干澀。因此，在治療干眼癥時，應(yīng)該首先調(diào)理五臟六腑，緩解腎虛、肝陰等癥狀，這是治療的重點[4]。中醫(yī)潤目方中主要有生地、枸杞子、人參、黃芪、天冬、菊花、天花粉、玄參、薄荷、五味子等，其中，麥冬味苦，具有清熱潤肺之效；天冬味甘、微寒、具有養(yǎng)腎潤肺之效；枸杞子味甘、性平，能夠養(yǎng)陰清熱、益氣明目；菊花性溫，能夠疏通肝肺經(jīng)絡(luò)，疏風(fēng)散熱，養(yǎng)肝止淚；黃芪味甘、性溫，能夠補氣升陽、潤目生津，能夠平衡其他藥物的寒氣。以上中藥均能夠益氣養(yǎng)目、滋陰補陽，是治療干眼癥的最佳藥物。另外，中藥熏蒸能夠通過蒸汽刺激眼部組織，促進脂質(zhì)的流動，擴張眼瞼，家屬結(jié)膜的血液流通速度，方便藥物吸收。中藥內(nèi)服和熏蒸結(jié)合治療的方法能夠加速患者的康復(fù)時間，緩解其臨床癥狀，改善干眼癥指標，治療效果顯著，和單純使用潤潔滴眼液的方法相比，藥效作用時間較長，安全性、可靠性高，且能夠從根本上治療干眼癥，復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率較低。但是，僅僅依靠藥物治療時遠遠不夠的，患者應(yīng)該根據(jù)自身特點，改善生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，多吃水果蔬菜，補充各類維生素，預(yù)防干眼癥和白內(nèi)障，改善身體的造血功能，保證治療效果，防止病情復(fù)發(fā)。

本次研究中，采用中藥內(nèi)服及熏蒸治療的觀察組患者治療總有效率較高，達到了96.67%，平均淚液分泌試驗結(jié)果、淚膜破裂時間均明顯優(yōu)于對照組。該種治療方法體現(xiàn)了中醫(yī)致病求本的原則，中藥內(nèi)服結(jié)合熏蒸能夠最大限度的達到疏通眼部經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血的效果，較快的改善血液循環(huán)和眼部分泌功能，對緩解眼睛疲勞、干澀和異物感等方面有顯著地效果。綜上所述，對干眼癥患者實施中藥內(nèi)服及熏蒸治療，效果顯著，安全性高，值得推廣和應(yīng)用。

[1] 郭繼援.中藥內(nèi)服及熏蒸治療干眼癥60例[J].甘肅中醫(yī),2010, 23(11):44-45.

[2] 郭繼援.中藥內(nèi)服聯(lián)合熏蒸治療干眼癥臨床觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2009,21(09):19-20.

[3] 王群.中藥內(nèi)服聯(lián)合熏蒸治療干眼癥的臨床觀察[J].工企醫(yī)刊, 2014,27(17):819-820.

[4] 周鵬鵬,黃學(xué)東.中藥外熏內(nèi)服聯(lián)合人工淚液治療蒸發(fā)過強型干眼癥20例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2015,47(14):45-47.

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1671-8194（2017）20-0194-02