陰道鏡聯(lián)合利普刀應(yīng)用于宮頸病變治療的可行性研究

高 秋

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院婦產(chǎn)院區(qū)，遼寧 盤錦 124000）

陰道鏡聯(lián)合利普刀應(yīng)用于宮頸病變治療的可行性研究

高 秋

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院婦產(chǎn)院區(qū)，遼寧 盤錦 124000）

目的研究宮頸病變患者使用陰道鏡聯(lián)合利普刀治療的可行性。方法選擇我院收治的宮頸病變患者，所有患者均收治于2014年9月至2015年12月，以治療時(shí)間作為分組標(biāo)準(zhǔn)，將90例患者分為研究組以及對(duì)照組，分別實(shí)施陰道鏡聯(lián)合利普刀切除術(shù)以及常規(guī)手術(shù)，將其圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)以及治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果研究組患者手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間均比對(duì)照組短，而術(shù)后出血量少于對(duì)照組，同時(shí)二次手術(shù)率比對(duì)照組低，治療效果高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)分析上述數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以及差異存在，并且較為顯著。結(jié)論對(duì)于宮頸病變患者，使用陰道鏡聯(lián)合利普刀進(jìn)行治療能夠縮短手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間，同時(shí)減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)成功率，使用價(jià)值較為廣泛。

陰道鏡；利普刀；宮頸病變；可行性研究

作為婦科疾病中最為常見的一種，宮頸病變分為多種類型，包括宮頸炎癥、宮頸良性病變等[1]，根據(jù)疾病類型的不同患者也會(huì)出現(xiàn)不同的癥狀，臨床中對(duì)這種類型疾病的治療方法包括兩種，即保守治療以及手術(shù)治療，雖然近期療效顯著但是遠(yuǎn)期療效較差，并且患者極為容易出現(xiàn)并發(fā)癥[2]。為此本文研究了在宮頸病變患者中使用陰道鏡聯(lián)合利普刀進(jìn)行治療的可行性。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象資料：將我院在2014年9月至2015年12月收治的宮頸病變患者作為本次研究對(duì)象，90例患者均實(shí)施常規(guī)檢查，比如細(xì)胞血檢查以及白帶檢查等，如果有疑似異常組織，那么還要對(duì)其進(jìn)行病理診斷?；颊吣挲g最大的為55歲，最小的32歲，平均年齡為（38.7±2.4）歲，平均孕次（4.1±1.4）次，其中有5例為宮頸癌患者，其他均為良性病變。根據(jù)治療時(shí)間將上述患者分為兩組，為使研究結(jié)果更加準(zhǔn)確以及可信，使用相關(guān)軟件統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的臨床資料，結(jié)果顯示P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在，差異存在但是不顯著。

1.2 治療方法：所有宮頸癌患者手術(shù)之前需要進(jìn)行凝血功能檢測(cè)，并使用相應(yīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。將常規(guī)手術(shù)應(yīng)用于對(duì)照組患者中，而將陰道鏡聯(lián)合利普刀治療法應(yīng)用于研究組患者中[3]?；颊叩氖中g(shù)時(shí)間需要根據(jù)其經(jīng)期進(jìn)行選擇，一般要在月經(jīng)完全干凈后進(jìn)行，通常情況下時(shí)間間隔為3～7 d。將膀胱截石位作為手術(shù)位，然后對(duì)患者進(jìn)行消毒處理，并對(duì)病灶情況進(jìn)行觀察，使用的輔助工具為陰道鏡，然后選擇具有合適電灼深度的電極對(duì)患者實(shí)施手術(shù)。另外病情不同患者其電極設(shè)定的功率以及深度存在相應(yīng)的差異，如果功率為25～35 W，深度為5～7 mm同時(shí)切除范圍以糜爛外緣為中心半徑2～3 mm的圓周位置處，那么患者宮頸糜爛為中重度；如果功率為50～65 W，深度在0.7～1.5 cm，那么其疾病為輕度以及中度非典型增生。使用常規(guī)方法對(duì)患者病灶位置處進(jìn)行切除，并對(duì)其進(jìn)行止血處理，使用的工具為球狀電極，使用濃度為10%的甲醛在術(shù)后固定切除組織，然后對(duì)所有患者進(jìn)行病理診斷[4]。手術(shù)完成后7 d護(hù)理人員需要囑咐患者使用抗生素進(jìn)行治療，如果患者存在出血的情況，那么還要對(duì)其使用電燒止血進(jìn)行治療，并用云南白藥紗布進(jìn)行壓迫，術(shù)后60 d患者不能進(jìn)行性生活，沐浴時(shí)要盡量選擇淋浴，定期進(jìn)行復(fù)查，如果存在必要還要按時(shí)進(jìn)行脫落細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]：如果經(jīng)過治療患者癥狀消失，宮頸恢復(fù)健康就視為治愈；如果癥狀以及病灶均有明顯的改善，那么就視為有效；如果患者癥狀或者是糜爛面積有所增加，或者是沒有任何變化那么就視為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將兩組患者圍術(shù)期情況使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，兩組患者治療效果用（n，%）表示，并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，通過SPSS 19.0軟件的分析和對(duì)比，以P＜0.05作為標(biāo)準(zhǔn)判斷組間數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義是否存在。

2 結(jié) 果

2.1 治療有效率對(duì)比：研究組45例患者中23例治愈，比例為51.11%，21例治療有效，比例為46.67%，1例護(hù)理無效，比例為2.22%，對(duì)照組45例患者中19例治愈，比例為42.22%，18例治療有效，比例為40%，治療無效的為8例，比例為17.78%，對(duì)照組患者治療有效率明顯比研究組高，統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示χ2=6.0494，P=0.0139，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以及差異存在，并且較為顯著。

2.2 圍術(shù)期數(shù)據(jù)對(duì)比：研究組患者手術(shù)時(shí)間為（4.8±0.9）min，對(duì)照組為（16.2±9.5）min，t=8.0140，P=0.0000，研究組患者術(shù)中出血量為（8.5±3.8）mL，對(duì)照組為（15.7±3.7）mL，t=9.1066，P=0.0000，研究組患者住院時(shí)間為（2.4±0.5）d，對(duì)照組為（5.4± 0.9）d，t=19.5468，P=0.0000，研究組患者有1例進(jìn)行二次手術(shù)，發(fā)生率為2.22%，對(duì)照組患者有8例進(jìn)行二次手術(shù)，發(fā)生率為17.78%，χ2=6.0494，P=0.0139。研究組患者手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間比對(duì)照組短，同時(shí)出血量少于對(duì)照組，二次手術(shù)率也比對(duì)照組少，統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示上述差異P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2.3 術(shù)前宮頸癌患者凝血指標(biāo)對(duì)比：研究組3例宮頸癌患者術(shù)前ET-1指標(biāo)為（54.26±6.25）pg/L，vWF為（103.78±14.26）%，TM為（24.48±2.78）ng/mL；對(duì)照組2例宮頸癌患者術(shù)前ET-1指標(biāo)為（53.89±6.14）pg/L，vWF為（103.26±13.37）%，TM為（24.67 ±2.59）ng/mL。ET-1對(duì)比t=0.0408，P=0.9700，vWF對(duì)比t=0.0652，P=0.9521，TM對(duì)比t=0.0766，P=0.9438。差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

宮頸炎以及宮頸增生等都是臨床中較為常見的宮頸病變，相關(guān)調(diào)查報(bào)告顯示有50%～70%的已婚婦女會(huì)出現(xiàn)上述疾病[6]，因?yàn)榧膊☆愋偷牟煌颊弑憩F(xiàn)出的癥狀也不盡相同，會(huì)對(duì)其正常生活以及心理造成極為不利的影響，有些疾病如果不及時(shí)進(jìn)行治療還有可能發(fā)展成較為嚴(yán)重的疾病，威脅患者的生命安全。因此需要及時(shí)對(duì)宮頸病變進(jìn)行診斷，并選擇科學(xué)有效的方法進(jìn)行治療，但是常規(guī)藥物治療不會(huì)具有良好的依從性，而手術(shù)則容易出現(xiàn)并發(fā)癥，所以治療方法的選擇具有一定的難度。

作為臨床中常用的診斷工具，陰道鏡能夠擴(kuò)大患者局部位置，擴(kuò)大的倍數(shù)最高可以達(dá)到40倍，最低也能夠達(dá)到6倍，另外通過陰道鏡的輔助，還可以使醫(yī)護(hù)人員對(duì)宮頸微小病變進(jìn)行仔細(xì)觀察，同時(shí)進(jìn)行碘等試驗(yàn)，從而獲得更加準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，使宮頸病變?cè)\斷的靈敏度得到極大提高，降低誤診以及漏診的發(fā)生率[7]。而在確定患者疾病以及發(fā)生位置后，可以使用利普刀產(chǎn)生的高熱切除病灶組織，同時(shí)進(jìn)行止血處理，不僅作用效果迅速，而且具有多種功能。

綜上所述，在宮頸病變中使用陰道鏡聯(lián)合利普刀進(jìn)行治療能夠提高疾病治療效果，縮短患者治療時(shí)間，具有一定的可行性以及安全性。

[1] 陳小琴,包存芳.陰道鏡聯(lián)合利普刀治療宮頸病變的臨床探討[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(2):38-40.

[2] 高鳳華.陰道鏡聯(lián)合利普刀治療宮頸病變的臨床可行性分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,1(4):573-573.

[3] 宋濤.陰道鏡聯(lián)合利普刀治療宮頸病變的可行性及安全性[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,1(11):1953-1954.

[4] 閭紅茹.陰道鏡檢查結(jié)合LEEP刀治療宮頸病變療效觀察[J].中外女性健康(下半月),2014(12):344.

[5] 張愛軍.陰道鏡檢查結(jié)合利普刀治療宮頸疾病1500例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,24(2):1051-1052.

[6] 楊琴.陰道鏡聯(lián)合利普刀治療宮頸良性病變臨床應(yīng)用與觀察[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(23):15-15,16.

[7] 張佩琴,張茂芬.陰道鏡聯(lián)合利普刀治療宮頸良性病變的臨床療效觀察[J].浙江創(chuàng)傷外科,2014,19(5):781-782.

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1671-8194（2017）20-0146-02