預見性護理在減少自然分娩產(chǎn)后出血中的效果觀察

王 皓

（遼源市東遼縣人民醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

預見性護理在減少自然分娩產(chǎn)后出血中的效果觀察

王 皓

（遼源市東遼縣人民醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的觀察預見性護理在減少自然分娩產(chǎn)后出血中的效果。方法選取我院在2011年10月至2013年10月期間收取的自然分娩產(chǎn)婦120例為研究對象。隨機分成觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在此基礎上加用預見性護理干預。觀察兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h、24 h的出血量、出血發(fā)生率以及護理滿意度。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦的出血量明顯低于對照組產(chǎn)婦的出血量，差異對比較顯著；兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯不同，觀察組的出血發(fā)生率為6.7%，對照組的出血發(fā)生率為25.0%，觀察組的出血發(fā)生率顯著低于對照組，差異對比較顯著； 兩組產(chǎn)婦的護理滿意度也明顯不同，觀察組的護理滿意度為96.7%，對照組的護理滿意度為80.0%。觀察組明顯高于對照組，兩組的差異對比較顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論在產(chǎn)婦自然分娩中給予預見性護理干預，可以減少產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，降低出血發(fā)生率，從而提升產(chǎn)婦的護理滿意度，具有較高的應用價值。

預見性護理；自然分娩；產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血在產(chǎn)科臨床上較為常見，是指產(chǎn)婦在自然分娩結(jié)束后2 h出血量超過400 mL，在結(jié)束后24 h內(nèi)出血量超過500 mL，是產(chǎn)婦死亡最主要因素。產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生原因比較多，主要為：產(chǎn)婦體質(zhì)差、子宮收縮能力弱、自身的凝血功能差、胎盤因素等[1]，若不進行及時的處理，會引發(fā)大出血，嚴重情況出現(xiàn)休克以及死亡[2]。本次研究選取我院在2011年10月至2013年10月期間收治的120例自然分娩產(chǎn)婦為研究對象，并進行了分組護理，采用預見性護理的觀察組效果較好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2011年10月至2013年10月期間收取的120例自然分娩產(chǎn)婦為研究對象。并隨機將他們分成觀察組和對照組，兩組各60例。觀察組產(chǎn)婦年齡為21～38歲，平均年齡為（28.5±3.5）歲，孕周為37～43周，平均為（38.5±1.2）周，妊娠次數(shù)為1～3次，平均次數(shù)（1.4±0.8）次；對照組產(chǎn)婦年齡為22～39歲，平均年齡為（29.5± 3.6）歲，孕周為37～42周，平均為（37.9±1.3）周，妊娠次數(shù)為1～4次，平均次數(shù)（1.5±0.9）次。兩組產(chǎn)婦在年齡、妊娠次數(shù)、孕周等一般資料方面無差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理方法：對照組給予常規(guī)護理措施。觀察組在此基礎上給予預見性護理干預。具體方法如下：第一，護理人員給予心理護理。目前的產(chǎn)婦多以初產(chǎn)者為主，在分娩前期會產(chǎn)生緊張、焦慮的情緒，所以護理人員需對產(chǎn)婦采取應對的心理護理和相關的分娩知識教育，消除產(chǎn)婦在分娩前期的不良情緒，來更好的配合醫(yī)師和護理人員[3]。第二，預見性的護理。護士負責人要對自然分娩產(chǎn)婦的相關情況進行具體的巡查統(tǒng)計，主要為：病房的環(huán)境、住院日期、護理人員是否規(guī)范性操作、護患關系是否良好、科室制度是否落實清楚、產(chǎn)婦的安全訪談以及安全隱患等。第三，分娩前注重營養(yǎng)的補充，多數(shù)的產(chǎn)婦在分娩前身體狀況較差，應增加營養(yǎng)物質(zhì)的補充，來增強體質(zhì)，護理人員應做好具體指導。第四，分娩前的教育護理，在產(chǎn)婦分娩前的7天，護理人員不僅做好產(chǎn)婦的身體檢查，還應對文化水平低的產(chǎn)婦做好健康教育工作，如分娩時間、分娩方式、分娩過程的講解，整個生產(chǎn)過程都應讓產(chǎn)婦熟知、了解，讓她們保持一個健康的心態(tài)。第五，產(chǎn)后護理，護理人員應根據(jù)不同產(chǎn)婦的出血情況進行具體的應對護理，特別是產(chǎn)后2 h為出血的高峰期，此時護理人員應對產(chǎn)婦的生命體征、表情、情緒、面色進行密切觀察，并定時檢測她們的相關指標，若出血量較高，應采取相應措施[4]。

1.3 療效判定：觀察統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、24 h的出血量、出血發(fā)生率以及護理滿意度[3]。護理滿意度根據(jù)問卷調(diào)查的方式進行。非常滿意：對于護理人員的工作，產(chǎn)婦持贊揚、滿足、感謝的態(tài)度，并對他們極力配合；一般滿意：對于護理人員的工作，產(chǎn)婦無任何的正負情緒，但是會聽從護理人員意見；不滿意：產(chǎn)婦對護理人員的態(tài)度惡劣、有抱怨情緒，且不聽從護理人員的意見。護理滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行分析處理，計量資料均采用t進行檢驗，計數(shù)資料均采用χ2檢驗。P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)的差異對比具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)后2 h、24 h出血量的對比：兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h、24 h的出血量明顯不同，觀察組產(chǎn)后2 h、24 h的出血量分別為（82.1±11.2 ）、（160.3±19.2）mL，對照組產(chǎn)后2 h、24 h的出血量分別為（138.1 ±13.2 ）、（258.3±21.2）mL ，觀察組產(chǎn)婦的出血量明顯低于對照組產(chǎn)婦的出血量，兩組的差異對比較顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率的對比：兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯不同，觀察組的出血發(fā)生率為4（6.7%），對照組的出血發(fā)生率為15（25.0%），觀察組的出血發(fā)生率明顯低于對照組，兩組的差異對比較顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組產(chǎn)婦護理滿意度的對比：兩組產(chǎn)婦的護理滿意度明顯不同，觀察組的護理滿意度為58（96.7%），對照組的護理滿意度為48（80.0%）。觀察組明顯高于對照組，兩組具有較高的差異性 ，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近幾年，隨著醫(yī)學技術的不斷提高，醫(yī)學模式也在日益更新，越來越多的分娩模式也被產(chǎn)婦所接受。但在自然分娩中，產(chǎn)后大出血現(xiàn)象的發(fā)生率也在逐步上升，患者在大出血過程中若不及時處理[4]，會造成他們的暫時休克、水電解紊亂以及心力衰竭，嚴重威脅著產(chǎn)婦的生命安全。而正確的護理是降低產(chǎn)后出血發(fā)生率的主要措施，預見性護理屬于較為針對性的有效護理措施，是護理人員根據(jù)不同產(chǎn)婦的實際情況采取的正確判斷和分析措施，采用科學的手段查出潛在問題，并實施應對的護理方法，可降低風險的發(fā)生率，護理效果較好[5]。預見性護理在護理過程中，主要以產(chǎn)婦的心理變化、生理變化、臨床表現(xiàn)、產(chǎn)后出血征兆等做出實際評估，并進行具體方案的實施。

通過本次研究我們分析出，觀察組產(chǎn)婦的出血量明顯比對照組產(chǎn)婦的出血量低，兩組產(chǎn)婦具有較為明顯的差異性，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯不同，觀察組的出血發(fā)生率是6.6%，對照組的出血發(fā)生率是25.0%，觀察組的出血發(fā)生率明顯比對照組低，具有較顯著的差異性，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）； 兩組產(chǎn)婦的護理滿意度也明顯不同，觀察組產(chǎn)婦的護理滿意度為96.6%，對照組產(chǎn)婦的護理滿意度為80%。觀察組的護理滿意度明顯比對照組高，具有顯著的差異性，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

在產(chǎn)婦自然分娩中給予預見性護理干預，可以降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率，具有較高的應用價值。

[1] 閆會賢.預見性護理降低自然分娩產(chǎn)后出血的臨床效果[J].臨床合理用藥,2015,8(9c):156-157.

[2] 丁賢枝.預見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察[J].臨床護理,2013,11(5):636-637.

[3] 楊彩霞.預見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察[J].當代醫(yī)學,2011,17(242):111-112.

[4] 張曉麗.預見性護理對降低引導粉面產(chǎn)后出血的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(30):259-260.

[5] 黃丹.不同產(chǎn)后康復干預方法對產(chǎn)后出血的效果比較[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(1): 108-110.

[6] 孫美珍.產(chǎn)后出血的臨床分析[J].基層醫(yī)學論壇,2015,19(36):5083-5084.

R473.71 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0238-02