一次性腎內(nèi)透析護(hù)理包在血液透析中的應(yīng)用效果觀察

劉 曄 肖雪青*

（1 中國(guó)人民解放軍152中心醫(yī)院腎內(nèi)科，河南 平頂山 467000；2 中國(guó)人民解放軍152中心醫(yī)院護(hù)理部，河南 平頂山 467000）

一次性腎內(nèi)透析護(hù)理包在血液透析中的應(yīng)用效果觀察

劉 曄1肖雪青2*

（1 中國(guó)人民解放軍152中心醫(yī)院腎內(nèi)科，河南 平頂山 467000；2 中國(guó)人民解放軍152中心醫(yī)院護(hù)理部，河南 平頂山 467000）

目的探討一次性腎內(nèi)透析護(hù)理包在血液透析中的應(yīng)用效果。方法回顧性分析2014年1月至2015年12月在本院進(jìn)行腎內(nèi)透析的200例患者臨床資料，按不同的透析物品分成兩組，對(duì)照組使用傳統(tǒng)的透析物品，研究組使用一次性腎內(nèi)透析包進(jìn)行血液透析，對(duì)比兩組的所需操作時(shí)間及感染情況。結(jié)果研究組的準(zhǔn)備時(shí)間、上機(jī)時(shí)間、下機(jī)時(shí)間均少于對(duì)照組，交叉感染及二次感染發(fā)生率也低于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論一次性腎內(nèi)透析護(hù)理包可節(jié)約操作時(shí)間，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，能在血液透析中發(fā)揮積極作用。

血液透析；一次性腎內(nèi)透析護(hù)理包；效果

血液透析是腎功能衰竭患者用以維持血液平衡的治療方法，可幫助患者清除體內(nèi)多余的代謝廢物，重新凈化血液[1]。但反復(fù)透析會(huì)使患者產(chǎn)生各種不良反應(yīng)，受到感染的概率也增大，因此在血液透析中需要有效避免感染。本文就分析本院2014年1月至2015年12月進(jìn)行腎內(nèi)透析的200患者臨床資料，探討血液透析中應(yīng)用一次性腎內(nèi)透析護(hù)理包的效果，詳細(xì)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2014年1月至2015年12月在本院進(jìn)行腎內(nèi)透析的200例患者資料，依照不同的透析物品分為對(duì)照組（99例）和研究組（101例）。對(duì)照組男女比例為27∶23，年齡24～80歲，平均年齡（43.53±12.68）歲，診斷為腦血管疾病16例、冠心病24例、高血壓36例、神經(jīng)性病變18例、其他合并癥5例；研究組男女比例為13∶11，年齡25～78歲，平均年齡（42.16±11.95）歲，診斷為腦血管疾病21例、冠心病26例、高血壓30例、神經(jīng)性病變16例、其他合并癥8例；對(duì)比兩組性別、年齡等基線資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有良好可比性。

1.2 方法：研究組101例患者應(yīng)用一次性腎內(nèi)護(hù)理包，包內(nèi)含寬膠布、聚維酮碘棉簽、棉球、創(chuàng)可貼、紗布等。在使用前嚴(yán)格檢查包裝的密封性和生產(chǎn)日期，確保使用安全再打開(kāi)。在上機(jī)時(shí)，護(hù)理人員戴上消毒手套，用聚維酮碘棉簽對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行消毒，穿刺后用膠布及紗布包扎固定穿刺部位，下機(jī)后用紗布對(duì)穿刺點(diǎn)壓迫止血，并及時(shí)更換紗布。對(duì)照組99例患者按傳統(tǒng)方式準(zhǔn)備透析所需物品，操作步驟同研究組，蘸取聚維酮碘時(shí)有滴漏則用棉簽吸干，用棉球?qū)Υ┐厅c(diǎn)滲血進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄兩組患者透析過(guò)程的準(zhǔn)備時(shí)間、上機(jī)時(shí)間及下機(jī)時(shí)間，合計(jì)所需操作時(shí)間；觀察兩組出現(xiàn)二次感染、交叉感染的情況，感染率=（二次感染+交叉感染）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：文中統(tǒng)計(jì)及檢測(cè)所得數(shù)據(jù)采用SPSS22.50統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間差異進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例（n）、率（%）表示，組間差異進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者所需操作時(shí)間比較：對(duì)照組99例患者血液透析所需的準(zhǔn)備時(shí)間、上機(jī)時(shí)間、下機(jī)時(shí)間和血液透析總計(jì)所需時(shí)間分別為（2.54 ±3.15）min、（6.87±1.41）min、（5.86±1.54）min和（14.65± 1.51）min；研究組101例患者血液透析所需的準(zhǔn)備時(shí)間、上機(jī)時(shí)間、下機(jī)時(shí)間和血液透析總計(jì)所需時(shí)間分別為（0.52±0.18）min、（6.87 ±1.41）min、（5.86±1.54）min和（14.65±1.51）min；可見(jiàn)研究組進(jìn)行血液透析所需的準(zhǔn)備時(shí)間、上機(jī)時(shí)間和下機(jī)時(shí)間均少于對(duì)照組，兩組患者血液透析所需的準(zhǔn)備時(shí)間、上機(jī)時(shí)間和下機(jī)時(shí)間數(shù)據(jù)相比較t=4.125、3.383、2.982、6.341差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者透析過(guò)程的感染率比較：研究組101例患者中發(fā)生交叉感染4例（3.96%），二次感染2例（1.98%），感染率為5.94%；對(duì)照組99例患者中交叉感染10例（10.11%），二次感染12例（12.12%），感染率為22.22%；研究組的感染率明顯低于對(duì)照組，兩組患者感染數(shù)據(jù)相比較χ2=11.008差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

血液透析的操作步驟多且復(fù)雜，需要花費(fèi)大量的時(shí)間提前準(zhǔn)備消毒物品，且在透析過(guò)程中物品與患者反復(fù)接觸，會(huì)造成交叉感染和二次感染，不僅增添護(hù)理人員的工作量，還嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2-3]。故本研究在血液透析中應(yīng)用一次性腎內(nèi)透析護(hù)理包，探究其應(yīng)用效果。

研究結(jié)果表明：研究組的血液透析準(zhǔn)備時(shí)間、上機(jī)時(shí)間以及下機(jī)時(shí)間明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明一次性腎內(nèi)透析護(hù)理包能夠節(jié)約操作所需時(shí)間，提高工作效率。原因分析可能是：傳統(tǒng)的透析方法需要花費(fèi)大量時(shí)間在透析前準(zhǔn)備所需物品，對(duì)物品進(jìn)行領(lǐng)取登記，還需詳細(xì)檢查每樣物品的生產(chǎn)日期及保質(zhì)期，而一次性腎內(nèi)透析護(hù)理包內(nèi)包含所需的消毒手套、棉簽棉球、紗布膠布等物品，物品用量也比較適合，減少護(hù)理人員準(zhǔn)備時(shí)間[4]。一次性腎內(nèi)透析護(hù)理包統(tǒng)一使用環(huán)氧乙烷進(jìn)行消毒滅菌，在上機(jī)時(shí)，拆開(kāi)包裝即可使用，而且內(nèi)瘺穿刺針的撕口設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單，配套的棉簽?zāi)z布不需進(jìn)行單獨(dú)消毒，減少操作步驟，使用方法快捷簡(jiǎn)單，有效節(jié)約患者透析時(shí)間。

研究結(jié)果還表明：研究組發(fā)生感染的概率顯著低于對(duì)照組，有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)。原因分析是：一次性腎內(nèi)透析護(hù)理包內(nèi)的物品針對(duì)血壓透析患者所需設(shè)計(jì)，物品均為一次性使用，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行血液透析時(shí)，戴上每個(gè)患者的專用無(wú)菌手套進(jìn)行操作，手套更換率達(dá)到100%，有效避免重復(fù)利用造成感染[5]。在上機(jī)時(shí)，護(hù)理人員用已經(jīng)含有聚維酮碘的棉簽對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行消毒，避免重復(fù)蘸取聚維酮碘而發(fā)生滴漏和交叉感染；使用包內(nèi)無(wú)紡布治療巾能夠防止血液滲透，用無(wú)菌棉球?qū)颊叩膬?nèi)瘺穿刺點(diǎn)止血能起到良好的止血效果，避免污染患者的床單及被套，降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，一次性腎內(nèi)透析護(hù)理包能夠縮短血壓透析所需操作時(shí)間，降低交叉感染和二次感染發(fā)生概率，適宜在血液透析中加大力度推廣應(yīng)用。

[1] 侯遠(yuǎn)麗.一次性血液透析護(hù)理包在血液透析中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(15):245-246.

[2] 賈慧霞.血液透析急性并發(fā)癥的病因及處理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2015,10(36):97-98.

[3] 陳林,嚴(yán)雪萍,石梅,等.一次性血透護(hù)理包的臨床應(yīng)用與觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2014,35(3):412-413.

[4] 陳玉杰.血液透析體外凝血護(hù)理危險(xiǎn)因素及護(hù)理對(duì)策分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,6(7):95-96.

[5] 周永玲,王彩虹.關(guān)于血液透析的風(fēng)險(xiǎn)與其護(hù)理管理措施研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(24):169-170.

R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）24-0222-02

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