個體化護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用評價

薛 娜

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116105）

個體化護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用評價

薛 娜

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116105）

目的探討給予甲狀腺患者個體化護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。方法隨機(jī)選取2012年6月至2013年5月入住我院的甲狀腺患者144例作為研究對象，分為觀察組和對照組各72例，觀察組給予個體化護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，對照組給予傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。觀察兩組患者手術(shù)前后抑郁、焦慮評分及術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥情況。結(jié)果觀察組手術(shù)前后不良情緒如抑郁、焦慮評分均比對照組低，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（2.8%）顯著低于對照組（15.3%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論給予甲狀腺患者個體化護(hù)理方式能有效減輕患者對手術(shù)的恐懼心理，增加患者對護(hù)理配合度且減少術(shù)后多種并發(fā)癥的發(fā)生，有效提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，值得臨床廣泛應(yīng)用。

甲狀腺患者；個體化護(hù)理干預(yù)；應(yīng)用評價

隨著現(xiàn)代人們生活節(jié)奏的加快以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，甲狀腺疾病的發(fā)病率呈逐年上升的狀態(tài)。手術(shù)切除術(shù)是現(xiàn)今治療甲狀腺疾病的主要手段，但外科手術(shù)本身是一種對機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重創(chuàng)傷的過程，且甲狀腺功能的紊亂極易引發(fā)患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，從而影響患者進(jìn)行手術(shù)的進(jìn)度和預(yù)后質(zhì)量[1]。故選擇正確的護(hù)理方式對患者手術(shù)全過程的護(hù)理至關(guān)重要，本文就給予甲狀腺患者個體化護(hù)理方式，探究其臨床應(yīng)用效果，見以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2012年6月至2013年5月入住我院的甲狀腺患者144例，分為觀察組和對照組各72例，觀察組患者男32例，女40例，年齡在22～73歲，平均年齡為（45.39±2.16）歲，病程在0.3～5年，平均病程為（2.5±0.6）年；對照組患者男35例，女37例，年齡在24～75歲，平均年齡為（46.18±2.43）歲，病程在0.4～6年，平均病程為（2.6±0.4）年。排除具有精神損傷且不能進(jìn)行正常語言溝通的患者。所有患者均知情同意本次試驗(yàn)并簽署知情同意書，且在年齡、性別及病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組采取常規(guī)護(hù)理；觀察組采用個體化護(hù)理[2]，如下：

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備工作：患者入院后，醫(yī)護(hù)人員耐心向患者接受診療進(jìn)度、治療環(huán)境及水平，讓患者盡快適應(yīng)環(huán)境；通過合適的溝通知曉患者性格、興趣及相應(yīng)需求，從而制定符合患者自身特點(diǎn)的個體化護(hù)理措施。

1.2.2 健康知識教育：根據(jù)患者個人喜好選擇個體化宣講形式，包括一對一講解、示范、ppt宣講模式及發(fā)放手冊等。根據(jù)患者文化水平及喜好，采用通俗的方式詳解術(shù)前中后的相應(yīng)事項(xiàng)，以便患者配合治療。

1.2.3 心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)以和藹可親的態(tài)度主動與患者進(jìn)行交流，分析其對于手術(shù)焦慮及恐懼的個體原因，采用專業(yè)的職業(yè)素養(yǎng)引導(dǎo)患者減輕負(fù)面情緒，提高患者自信心；也可根據(jù)患者興趣選擇適宜的緩解情緒方式，轉(zhuǎn)移患者對疾病帶來痛苦的過度關(guān)注，引導(dǎo)患者降低抑郁心情；同時及時與患者家屬溝通，讓其增加對患者的溝通和關(guān)愛，讓患者感受到來自家庭及社會的關(guān)心，減輕自身焦慮煩躁情緒。

1.2.4 行為干預(yù)：術(shù)后患者應(yīng)進(jìn)行個體化康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，護(hù)理人員建立訓(xùn)練目錄，保證各類型患者進(jìn)行循序漸進(jìn)的運(yùn)動，防止不適感出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)：采用焦慮、抑郁自量表評估兩組患者手術(shù)前后抑郁、焦慮評分情況，評分越低，發(fā)生不良情緒情況越少；記錄術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)前1 d及術(shù)后3 d的抑郁、焦慮自量表評分對比情況：觀察組術(shù)前抑郁、焦慮自量表評分分別為（50.3±5.2）、（52.6±5.4）分，術(shù)后3 d抑郁、焦慮自量表評分（33.3±5.6）、（33.6±4.6）分；對照組術(shù)前抑郁、焦慮自量表評分分別為（65.2±5.2）、（62.6± 8.3）分，術(shù)后抑郁、焦慮自量表評分（42.3±6.2）、（43.6±7.6）分。兩組患者術(shù)后抑郁、焦慮評分均低于術(shù)前，且觀察組術(shù)后評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比情況：觀察組患者發(fā)生手術(shù)部位切口感染、甲狀腺功能衰退、甲狀腺危象及呼吸困難等不良反應(yīng)分別為1例（1.4%），0例，1例（1.4%），0例，即并發(fā)癥的總發(fā)生率為2.8%；對照組患者發(fā)生不良反應(yīng)分別為3例（4.1%），3例（4.1%），2例（2.7%），3例（4.1%），即并發(fā)癥的總發(fā)生率為15.3%。觀察組低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，隨著現(xiàn)代人們生活壓力的加大，甲狀腺疾病的患病率高速提升引起了醫(yī)療界的重視。目前，外科手術(shù)切除術(shù)對于多數(shù)患者身心均為一種嚴(yán)重刺激和創(chuàng)傷[2]。手術(shù)全程中產(chǎn)生的嚴(yán)重負(fù)面情緒如緊張、焦慮等會加重疾病的發(fā)展速度及預(yù)后質(zhì)量，故找出合適的圍手術(shù)期護(hù)理方式是改善患者病情及心理障礙的關(guān)鍵[3]。

傳統(tǒng)的護(hù)理方式因此缺乏對患者的認(rèn)知，一味的將同一種護(hù)理方式應(yīng)用于多數(shù)患者，難以改善患者精神狀況和預(yù)后質(zhì)量[4]。研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺患者具有較大的個體化差異，給予同類型患者相同護(hù)理方式對患者產(chǎn)生的治療效果也不盡相同，可見個體化護(hù)理對甲狀腺患者的重要性。本研究根據(jù)患者年齡、文化水平、興趣愛好、病情發(fā)展等多種不同方面對患者采取多層次的個體化護(hù)理措施，包括以下幾種：首先了解患者情況，進(jìn)行術(shù)前的準(zhǔn)備工作，制定符合患者的個體化護(hù)理方案[5]；然后針對患者產(chǎn)生焦慮的主要原因，進(jìn)行內(nèi)容不同的健康知識宣講，宣講根據(jù)患者喜好且形式多樣，利于患者對疾病的認(rèn)知且減輕焦慮；進(jìn)行有效的針對性心理，降低患者對疾病的擔(dān)憂；進(jìn)行適合的康復(fù)訓(xùn)練加速患者的恢復(fù)[6]。

綜上，甲狀腺患者應(yīng)用個體化護(hù)理方式能有效減輕患者對手術(shù)的心理障礙，并能減少術(shù)后多種并發(fā)癥出現(xiàn)，有效提高患者預(yù)后質(zhì)量和恢復(fù)速度，值得臨床推廣。

[1] 李娜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理措施在甲狀腺于術(shù)患者圍于術(shù)期中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,35(1):742-743.

[2] 張家佳.快速康復(fù)護(hù)理在腔鏡甲狀腺于術(shù)中的應(yīng)用分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(6):808-809

[3] 盤雪瑩.個體化護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)病入的焦慮心理的影響[J].全科護(hù)理,2013,11(1):114-115.

[4] 陶莉麗.心理干預(yù)護(hù)理對甲狀腺手術(shù)患者焦慮情緒的影響觀察[J].健康必讀,2012(41):344.

[5] 張偉新,黃飄.甲狀腺疾病手術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2010,8 (9):123-124.

[6] 張紅霞.不同護(hù)理方式對甲狀腺手術(shù)患者術(shù)前焦慮水平和術(shù)后疼痛感知的影響[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(28):119-120.

R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0212-02