全身麻醉下行腹部手術(shù)后患者兩種體位的比較

趙占浩

（遼寧省遼陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111001）

全身麻醉下行腹部手術(shù)后患者兩種體位的比較

趙占浩

（遼寧省遼陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111001）

目的探討分析全身麻醉下行腹部手術(shù)后兩種體位對(duì)患者的術(shù)后臨床癥狀和舒適度的影響。方法將在我院2015年2月至2016年6月接受全身麻醉下行腹部手術(shù)后清醒且生命體征平穩(wěn)的患者隨機(jī)抽取100例，然后隨機(jī)分配成兩組，為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各50例患者。對(duì)照組患者采取常規(guī)的術(shù)后去枕平臥體位試驗(yàn)組采用頭頸下墊枕、頭部抬高10°～15°的改良低半臥位，對(duì)兩組患者的心率、呼吸頻率等指標(biāo)和嘔吐發(fā)生率、頭暈、腹部疼痛腰肌酸痛以及Ⅰ期壓瘡等不良反應(yīng)情況，并進(jìn)行比較。結(jié)果分析對(duì)比數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)，兩組患者的生命體征均處于平穩(wěn)狀態(tài)；實(shí)驗(yàn)組患者的腹部疼痛情況明顯要好于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組患者的腰肌酸痛、呼吸急促以及Ⅰ期壓瘡等不良反應(yīng)發(fā)生率要優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05；同時(shí)，兩組患者的頭暈嘔吐的發(fā)生率，對(duì)比數(shù)據(jù)無明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。結(jié)論在臨床上，對(duì)于全身麻醉下行腹部手術(shù)后清醒且生命體征平穩(wěn)的患者，在術(shù)后對(duì)患者采取頭頸下墊枕、頭部抬高10°～15°的改良低半臥位能有效的提高患者的舒適度，減輕患者的痛苦，在一定程度上也減少了不良反應(yīng)的發(fā)生，值得在臨床上推廣。

全身麻醉；下行腹部手術(shù)；兩種體位

體位在臨床醫(yī)學(xué)上被定為患者休息和適應(yīng)醫(yī)學(xué)需要所采取的一種姿勢(shì)。在臨床上，對(duì)于手術(shù)后的患者，其體位是十分重要的[1]?？茖W(xué)、合適的體位對(duì)患者的治療有幫助作用，可以提高患者的舒適度，減輕患者的疼痛、減少不良反應(yīng)的發(fā)生以及減少疲勞等。在臨床上，對(duì)于不同手術(shù)、不同患者所采取的體位是各不相同的，并且，醫(yī)學(xué)研究也在一直探索更加合理、更加科學(xué)、更加舒適的體位，以提高患者的治療質(zhì)量[2]。本研究主要分析探討全身麻醉下行腹部手術(shù)后兩種體位對(duì)患者的術(shù)后臨床癥狀和舒適度的影響，回顧性分析我院2015年2月至2016年6月接受全身麻醉下行腹部手術(shù)后清醒且生命體征平穩(wěn)的患者隨機(jī)抽取100例，對(duì)其流程進(jìn)行總結(jié)、規(guī)范，分析常見并發(fā)癥原因及處理方法，結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將在我院2015年2月至2016年6月接受全身麻醉下行腹部手術(shù)后清醒且生命體征平穩(wěn)的患者隨機(jī)抽取100例，然后隨機(jī)分配成兩組，為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各50例患者。其中，對(duì)照組患者男30例，女20例；年齡在28～67歲，平均年齡為（46.3±1.7）歲。實(shí)驗(yàn)組患者男32例，女18例；年齡在26～66歲，平均年齡為（45.7±2.3）歲。經(jīng)過臨床醫(yī)學(xué)診斷，這些患者經(jīng)需要進(jìn)行手術(shù)治療，兩組患者在年齡、性別、身體情況等方面無明顯差別，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者采取常規(guī)的術(shù)后去枕平臥體位試驗(yàn)組采用頭頸下墊枕、頭部抬高10°～15°的改良低半臥位。患者返回病室6 h內(nèi)，試驗(yàn)組采用頭頸下墊枕并予頭部抬高10°～15°的改良低半臥位，對(duì)照組則采用去枕平臥位[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析兩組患者在采取不同體位所獲得的效果，即患者接受全身麻醉下行腹部手術(shù)后清醒且生命體征平穩(wěn)的情況下，兩組患者的心率、呼吸頻率等指標(biāo)和嘔吐發(fā)生率、頭暈、腹部疼痛腰肌酸痛以及Ⅰ期壓瘡等不良反應(yīng)情況[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究對(duì)比使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，分析各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s），分析顯示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié) 果

分析對(duì)比數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)，兩組患者的生命體征均處于平穩(wěn)狀態(tài)；實(shí)驗(yàn)組患者的腹部疼痛情況明顯要好于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組患者的腰肌酸痛、呼吸急促以及Ⅰ期壓瘡等不良反應(yīng)發(fā)生率要優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05；同時(shí)，兩組患者的頭暈嘔吐的發(fā)生率，對(duì)比數(shù)據(jù)無明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。

3 結(jié) 論

3.1 全身麻醉術(shù)后采取去枕平臥體位的分析：全身麻醉腹部術(shù)后患者采用傳統(tǒng)體位，主要是針對(duì)麻醉未清醒的患者。但采取去枕平臥并將頭偏向一側(cè)也存在缺陷。①對(duì)于年齡偏大的中老年患者，他們的身體功能會(huì)弱化，脊柱也會(huì)產(chǎn)生退行性變化，他們?cè)谏钪行枰３质孢m的姿勢(shì)，而去枕平臥會(huì)導(dǎo)致患者的頭部呈后仰姿勢(shì)，患者的脊柱會(huì)處于緊繃狀態(tài)，容易引起患者的頸肩不適合酸痛。②在患者進(jìn)行手術(shù)后，患者的精神處于疲勞狀態(tài)，而身體由于手術(shù)置管等問題肌肉會(huì)處在緊張狀態(tài)，肢體的活動(dòng)也會(huì)受到限制?；颊呷フ砥脚P，其頸部和肩部都保持僵持不能活動(dòng)的狀態(tài)下，因此很容易就使患者肌肉酸痛，繼而情緒出現(xiàn)不穩(wěn)定[6]。③劇研究顯示，如果患者在術(shù)后長(zhǎng)期處于同一體位下，患者的身體很容易出現(xiàn)僵硬、疲勞，以及供血障礙，長(zhǎng)時(shí)間如此，會(huì)使患者的身體產(chǎn)生身體疼痛，甚至是有發(fā)生血栓的可能[7]。

3.2 全身麻醉術(shù)后采取改良臥位的分析：對(duì)全身麻醉腹部術(shù)后患者采用改良體位，是尤其優(yōu)點(diǎn)的，對(duì)患者的恢復(fù)有促進(jìn)作用。①對(duì)于進(jìn)行腹部手術(shù)的患者，在術(shù)后大多是有腹腔引流管的，改良的體位可以使患者在術(shù)后的6 h內(nèi)得到更好的引流效果，且在創(chuàng)面滲出最多的時(shí)候得到充分引流。②這樣也可以降低化妝女何的腹壁的張力，減輕患者的疼痛感，避免患者長(zhǎng)期處于腹部緊繃狀態(tài)，從而促進(jìn)患者的愈合和增加患者的術(shù)式感[8]。③對(duì)患者的膈肌活動(dòng)和雙下肺擴(kuò)張有利，有利于患者的肺擴(kuò)張和呼吸道順暢。④在臨床醫(yī)學(xué)上有驗(yàn)證，患者長(zhǎng)期保持同一姿勢(shì)，會(huì)使患者身體處于緊張狀態(tài)，可能會(huì)造成身體的損傷，所以，術(shù)后早期改變體位，是避免患者身體受到損傷的做好辦法，也有利于患者身體的恢復(fù)。⑤患者在術(shù)后的生命體征是不穩(wěn)定的，如果術(shù)后患者的姿勢(shì)保持不當(dāng)，很可能對(duì)患者身體造成二次傷害[9]。引起患者的不適。如果患者的床頭過高，患者的血流不正常流動(dòng)就會(huì)造成患者生命體征的波動(dòng)，所以對(duì)患者采取改良體位，可保持患者的生命健康，防止患者發(fā)生不必要的并發(fā)癥[10]。對(duì)于患者的恢復(fù)也是有利的，同時(shí)患者在患病期間的情緒波動(dòng)較大，較為焦慮，改良體位，可提高患者的舒適度，同時(shí)也就可以在一定程度上緩解患者的情緒。

本研究可表明，在臨床上，對(duì)于全身麻醉下行腹部手術(shù)后清醒且生命體征平穩(wěn)的患者，在術(shù)后對(duì)患者采取頭頸下墊枕、頭部抬高10°～15°的改良低半臥位能有效的提高患者的舒適度，減輕患者的痛苦，在一定程度上也減少了不良反應(yīng)的發(fā)生，值得在臨床上推廣。

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R614 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）24-0158-02