沙格列汀與二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果比較分析

韓 玉

（遼寧省本溪市本溪鋼鐵（集團(tuán)）總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

沙格列汀與二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果比較分析

韓 玉

（遼寧省本溪市本溪鋼鐵（集團(tuán)）總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

目的對比沙格列汀與二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果。方法將我院122例2型糖尿病患者隨機(jī)分為對照組和研究組，兩組各有61例，對照組采用二甲雙胍治療，研究組采用沙格列汀治療，對比兩組患者臨床效果。結(jié)果研究組治療后FBG、2hPG以及HbA1c水平改善情況要顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；研究組治療總有效率是95.1%，對照組治療總有效率是93.4%，兩組臨床效果對比無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論沙格列汀與二甲雙胍治療2型糖尿病患者臨床效果相當(dāng)，但沙格列汀控制血糖效果更佳，值得臨床推廣應(yīng)用。

沙格列??；二甲雙胍；2型糖尿病

2型糖尿病的主要病理表現(xiàn)是胰島β細(xì)胞功能進(jìn)行性損傷，是以慢性高血糖為主要臨床表現(xiàn)特征的一種代謝性疾病。該疾病患者不一定會全部缺失體內(nèi)激發(fā)胰島素的功能，部分患者體內(nèi)胰島素還可能增加，但是因?yàn)樾纬梢葝u素抵抗而無法實(shí)現(xiàn)原有效果[1]。所以如果患者體內(nèi)胰島素明顯缺乏時，可通過應(yīng)用口服類藥物對胰島素分泌予以刺激[2]。本次研究的主要目的是為了對比沙格列汀與二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果，特選擇我院122例2型糖尿病患者的臨床資料予以分析，詳細(xì)內(nèi)容整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年2月至2016年2月我院收治的2型糖尿病患者122例作為此次研究對象，本次所選患者均通過1999年WHO發(fā)布的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確診。把全部患者隨機(jī)分為對照組與研究組，兩組各有61例患者。研究組61例患者中，男性32例，女性29例；年齡33～77歲，平均（48.2±4.3）歲；病史1～17年，平均（6.5±1.8）年；平均體質(zhì)量指數(shù)（27.8±5.3）kg/m2。對照組61例患者中，男性35例，女性26例；年齡32～78歲，平均（48.8±4.7）歲；病史1～19年，平均（7.1 ±2.1）年；平均體質(zhì)量指數(shù)（28.2±6.3）kg/m2。將兩組患者的一般資料予以比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：患者空腹血糖（FBG）為7.5～13.3 mmol/L，餐后2 h血糖（2hPG）為10mmol/L以上，糖化血紅蛋白（HbA1c）為7～10.5%；未伴發(fā)嚴(yán)重心、肝、腎疾??；初診為2型糖尿病患者；意識清晰無精神病史患者。②排除標(biāo)準(zhǔn)：處在妊娠期和哺乳期者；存在中重度貧血癥者；發(fā)生重度感染者；具有藥物過敏史。

1.3 治療方法：兩組患者入院后均實(shí)施飲食控制、調(diào)整血脂以及采用降血糖藥物或胰島素控制血糖等常規(guī)治療。對照組61例患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用二甲雙胍治療，具體方法：隨餐服用二甲雙胍（生產(chǎn)廠家：北京四環(huán)科寶制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字號：H20140029），1天服用3次，一次服用0.5 g；5個星期內(nèi)調(diào)整劑量至每次1000 mg，1天服用2次。研究組61例患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用沙格列汀治療，具體方法：服用沙格列汀片（生產(chǎn)廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字號：J20110029），1天服用1次，1次服用5 mg。兩組患者均持續(xù)治療1個月。

1.4 觀察評價指標(biāo)：檢測并對比兩組患者治療前后的FBG、2hPG、HbA1c水平；比較兩組患者臨床療效，療效評價指標(biāo)主要有顯效、有效以及無效3個等級，顯效：患者臨床癥狀全部消失，F(xiàn)BG在7.2 mmol/L以下，2hPG在8.3 mmol/L以下，或血糖降低＞30%；有效：患者臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，F(xiàn)BG在8.3 mmol/L以下，2hPG在10 mmol/L以下，或血糖降低10%～30%；無效：患者臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)。血糖未降低至上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS20.0處理所有數(shù)據(jù)，利用（%）和顯示計(jì)數(shù)和計(jì)量資料，用χ2和t檢驗(yàn)；對比有無明顯差異以P＜0.05為準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后的FBG、2hPG以及HbA1c水平對比：研究組患者治療前FBG、2hPG以及HbA1c水平分別是（11.5±2.4）mmol/L、（16.8±4.3）mmol/L、（9.3±1.4）%；治療后分別是（7.8± 1.7）mmol/L、（11.9±3.2）mmol/L、（7.7±1.3）%。對照組患者治療前FBG、2hPG以及HbA1c水平分別是（11.3±2.8）mmol/L、（16.5 ±3.8）mmol/L、（9.1±1.3）%；治療后分別是（8.7±2.2）mmol/L、（13.7±3.9）mmol/L、（8.4±1.8）%。兩組患者治療前FBG、2hPG以及HbA1c水平對比無顯著性差異（P＞0.05）；治療后兩組患者的FBG、2hPG以及HbA1c水平均有顯著改善（P＜0.05），且研究組要顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床效果比較：研究組61例患者中，顯效38例，有效20例，無效3例，治療總有效率是95.1%；對照組61例患者中，顯效29例，有效28例，無效4例，治療總有效率是93.4%。兩組患者臨床效果對比無顯著性差異（χ2=0.152，P=0.697）。

3 討 論

二甲雙胍是臨床藥物治療2型糖尿病的首選藥物，若無該藥物禁忌證，其能一直保留在糖尿病治療方案中[3]。有國際組織制定的糖尿病防治指南中表示[4]，二甲雙胍可成為控制2型糖尿病患者高血糖的一線藥物或是聯(lián)合用藥中的基礎(chǔ)藥物。二甲雙胍能夠降低HbA1c 1%～2%，可以降低2型糖尿病患者心血管事件發(fā)生率與病死率，其作用機(jī)制主要是通過加強(qiáng)外周組織對葡萄糖的攝取以及利用，以此對肝糖輸出予以抑制，減少FPG，并且能提高胰島素敏感度，改善胰島素抵抗與患者體質(zhì)量[4]。當(dāng)患者應(yīng)用該藥物療效不顯著或是不適合應(yīng)用二甲雙胍治療時，應(yīng)聯(lián)合其余胰島素或口服類藥物治療。近些年二肽基肽酶-4抑制劑開始受到臨床的廣泛關(guān)注，其作為一種新型糖尿病治療藥物，在臨床中獲得了較好的臨床效果[5]。沙格列汀屬于一種高效的二肽基肽酶-4抑制劑，對二肽基肽酶-4具有選擇性抑制作用，能夠提高內(nèi)源性胰高血糖素樣多肽-1水平，以此實(shí)現(xiàn)胰高血糖素樣多肽-1調(diào)節(jié)血糖的效果[6]。在用餐或服用葡萄糖后，沙格列汀通過抑制二肽基肽酶-4酶，讓胰高血糖素樣多肽-1水平升高2～3倍，其在腸道內(nèi)即時分泌，加快胰腺β細(xì)胞對胰島素的分泌，并且通過對胰高血糖素分泌予以抑制，阻滯胃排空，而實(shí)現(xiàn)減少餐后血糖和HbA1c水平的作用[7]。并且該藥物對患者體質(zhì)量影響小，不會發(fā)生低血糖風(fēng)險。

本次研究結(jié)果顯示，研究組治療后FBG、2hPG以及HbA1c水平改善情況要顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；研究組治療總有效率是95.1%，對照組治療總有效率是93.4%，兩組臨床效果對比無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)果表明，沙格列汀與二甲雙胍治療2型糖尿病患者臨床效果相當(dāng)，但沙格列汀控制血糖效果更佳，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王穎崢,路敏,周穎,等.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病有效性和安全性的meta分析[J].藥物不良反應(yīng)雜志,2012,14(5): 277-281.

[2] 孫玥,李英,王敏哲,等.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初診2型糖尿病患者的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2014,27(15):4172-4173.

[3] 李錦華,王娜.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效的系統(tǒng)評價[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(5):1102-1104.

[4] 李小燕,劉敏杰.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍對2型糖尿病患者的療效與安全性評價[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2015,13(3):169-171,192.

[5] 陳光明,胡艷飛,樓雪勇,等.單用二甲雙胍控制不佳的2型糖尿病患者聯(lián)用沙格列汀或格列美脲的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2015,31(19):1910-1912.

[6] 王雯,陳一丁,錢鐵鏞,等.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍對老年2型糖尿病患者血糖、血壓及糖化血紅蛋白的影響[J].中國老年學(xué)雜志, 2016,36(2):332-333.

[7] 呂春鳳,于珮,周賽君,等.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療新診斷的2型糖尿病患者療效及安全性研究[J].國際內(nèi)分泌代謝雜志,2013, 33(3):145-149.

R587.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0046-02