28例妊娠合并糖尿病患者的護理體會

邢鳳艷

（赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

28例妊娠合并糖尿病患者的護理體會

邢鳳艷

（赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的 探尋妊娠合并糖尿病患者對臨床護理的要求，為科學(xué)地有針對性的開展對妊娠合并糖尿病患者的分級護理和專項護理提供可行性參考。方法 對2016年1～11月赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院28例妊娠合并糖尿病患者進行護理學(xué)方面的回顧性分析。結(jié)果 在對待患者的護理上有針對性的進行人文關(guān)懷，是更有利于妊娠合并糖尿病患者的健康恢復(fù)。結(jié)論 突出護理主體觀念，加強責(zé)任心，在對待患者護理上每個患者進行針對性的護理措施，能提高患者的康復(fù)率。

妊娠；糖尿??；護理；體會

妊娠期糖尿?。℅DM）的顯著特點是妊娠期間發(fā)現(xiàn)或發(fā)病的，主要表現(xiàn)為糖耐量異常情況、空腹血糖異常情況和確診為糖尿病的臨床表現(xiàn)。GDM患者如控制不良將可以導(dǎo)致嚴重的母體和胎兒近期和遠期并發(fā)癥和合并癥。其發(fā)病多和肥胖程度、民族種類、自身年齡、生育史中的不良情況和糖尿病家族史相關(guān)。妊娠期糖尿病患者，相當數(shù)量的患者分娩后血糖能夠回歸正常，一般來說，GDM患者產(chǎn)后1個半月都要再做血糖或OGTT試驗，目的是對糖尿病、IGT（糖耐量減低）、IFG（空腹血糖不良）和正常血糖進行區(qū)分。

1 材料與方法

1.1 患者來源：赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院自2014年3月起，婦產(chǎn)科分為兩個療區(qū)，本次研究的患者是有年齡和體質(zhì)量要求的，按要求從兩個病區(qū)抽取25～35周歲妊娠合并糖尿病患者28例，平均年齡28.6歲，體質(zhì)量要求是50～70 kg，這28例患者平均體質(zhì)量是61.2 kg；另外，赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院自2011年起，被赤峰市醫(yī)療管理部門定為糖尿病定點醫(yī)療機構(gòu)，在糖尿病的診斷和治療上技術(shù)力量能達到要求。

1.2 方法：對這28例患者進行回顧性分析，對護理級別進行統(tǒng)計，同時對護理過這28例患者的護理人員進行護理質(zhì)量分析，然后對這28例患者的恢復(fù)情況進行恢復(fù)率統(tǒng)計。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：針對性的采用SPSS13.0版統(tǒng)計學(xué)軟件，對這28例患者的計數(shù)資料進行統(tǒng)計時用卡方檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過對這28例患者有針對性的護理，加強人文關(guān)懷，可以促進妊娠合并糖尿病患者的健康恢復(fù)，本次研究患者恢復(fù)率達72.8%。

3 討 論

3.1 病理病因。做為一種代謝性疾病，多種病因的出現(xiàn)均可導(dǎo)致疾病的發(fā)生，妊娠合并糖尿病，做為糖代謝異常，它的病因和發(fā)病機制有多因素參與，其中遺傳因素和環(huán)境因素占據(jù)很重要的成分，其他的還有自身免疫情況，如體液免疫和細胞免疫等。

3.2 診斷?；颊咂鸪醮蠖加挟惓＞€索出現(xiàn)，如三多一少癥狀，或以并發(fā)癥出現(xiàn)，經(jīng)實驗室檢查，如尿糖測定、血糖測定和OGTT、糖化血紅蛋白測定、胰島素試驗等，我國目前使用的是國際上通用的WHO（1999年提出的）診斷和分類標準[1]。

3.3 妊娠合并糖尿病患者的管理措施。妊娠發(fā)生后，應(yīng)對血糖代謝情況進行監(jiān)測，對發(fā)生血糖異常的要由糖尿病醫(yī)師和婦產(chǎn)科醫(yī)師共同進行情況評估，根據(jù)評估情況判斷是否適合妊娠，整個妊娠期間對糖代謝監(jiān)測及出現(xiàn)異常情況后的治療對確保母嬰安全極為重要，我國現(xiàn)尚無批準任何口服藥物用于妊娠期間進行降糖的治療，在監(jiān)測血糖時，要密切關(guān)注血糖深濃度，餐前血糖濃度要控制在3.3～5.3 mmol/L，餐后血糖濃度在控制在1 h PG≤7.8 mmol/L，2 h PG≤6.7 mmol/L，血紅蛋白在6.0%以下，一定要避免低血糖，對胎兒和孕婦情況要進行密切監(jiān)測，主要監(jiān)測孕婦的血壓情況、腎功能情況，眼底情況，針對胎兒和孕婦的具體狀況，選擇分娩的時間和方式。

3.4 護理管理。對護理人員的管理，要做到科學(xué)、公正、公平，要體現(xiàn)人性化管理，一是對護理人員要進行理念培訓(xùn)，使其樹立全心全意護理為患者的思想；二是為護理營造輕松整潔的辦公環(huán)境和休息環(huán)境，在體現(xiàn)人性管理的同時還要完善護理管理制度，制定護理管理措施，保證護理隊伍專業(yè)技術(shù)梯隊建設(shè)，建立建全考核機制。

3.5 對妊娠糖尿病患者的護理管理，要有針對性的體現(xiàn)以下幾個方面：一是改善患者的醫(yī)護關(guān)系。在現(xiàn)在當下看來，醫(yī)護關(guān)系在醫(yī)院的日常管理工作中地位越來越顯得重要，現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系變得比較緊張，醫(yī)療糾紛的數(shù)理大幅度上升，各家醫(yī)療機構(gòu)都設(shè)立了解決醫(yī)療糾紛的部門，處理起來相當棘手，賠償額度越來越高，已成為社會關(guān)注的熱點[2]。二是從患者角色看待問題。要有針對性地滿足患者應(yīng)有的護理要求，護理人員對待患者時有客觀型、主觀型，患者對待護理人員的護理有依賴型、厭惡型?？陀^的對待患者，就是要對患者充分理解，客觀評估病情，使醫(yī)護建立良好的溝通關(guān)系，最后患者很好的配合診治和護理。主觀型是指我們的護理人員對患者缺乏了解和理解，用主觀要求替代患者角色，這樣的護理管理將會導(dǎo)致患者對醫(yī)護的不信任，由此引發(fā)對醫(yī)院醫(yī)療水平的懷疑，從而不尊重醫(yī)護人員，在治療過程中出現(xiàn)不配合、有的還出現(xiàn)指責(zé)等情況?；颊邔ψo理人員的依賴型也是多方面的，主要是指患者不愿意離開患者角色，總是盼著能得到護理人員的更好的更多的更為長久地的護理，過分依賴臨床護理，自已卻很少進行有效的康復(fù)方面的恢復(fù)運動。患者對護理人員的厭惡型主要是指患者總是想方設(shè)法證明自已是健康人，對醫(yī)院和醫(yī)護人員總是極力逃避。所以要有針對性的進行護理，要最大可能的以最快時間去解除患者的生理上和精神上所承擔(dān)的痛苦，要提供安全保障的需要，要滿足愛與被愛的需要，同時要尊重患者的人格與隱私，要多掌握相關(guān)信息，以便更好地進行針對性護理。三是加強語言溝通和非語言溝通。有針對性的進行語言溝通，要做好床旁溝通、住院期間溝通、術(shù)后溝通、出院前溝通、醫(yī)護集體溝通、出院后溝通等工作，溝通時要做好誠信、尊重、同情、耐心，要處理好溝通技巧，要傾聽、就是多聽患者或患者家屬說話，要介紹，就是多對患者或家屬說幾句，在溝通時要留意患者的情緒狀態(tài)，留意他們的感受，留意患者對病情的認知程度和對交流的期望值，留意自身的情緒，在溝通中學(xué)會自我控制能力。非語言溝通主要是指用人的儀表、體態(tài)行為語言，通過眼神、動作、表情、身體姿勢等形式，將自已所要表達的信息傳遞給患者，在表達時要自信，樂觀，這能穩(wěn)定患者的情緒，微笑是世界上最美好的表情，要讓患者產(chǎn)生安全感、親切感、同進去除厭惡感和恐懼感。

突出護理主體觀念，加強責(zé)任心，在對待患者護理上每個患者進行針對性的護理措施，能提高患者的康復(fù)率。

[1] 葛均波,徐永健.內(nèi)科學(xué)[M]. 8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:741.

[2] 祝香.妊娠合并糖尿病的診治[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(5):253-294.

R473.71

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1671-8194（2017）31-0223-02