腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理

蔡曉珍

（遼寧省錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理

蔡曉珍

（遼寧省錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的 分析并研究腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)價(jià)值。方法 將我院在2014年4月至2016年1月收治的106例腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)患者作為本研究的研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)方法將所有患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各有53例患者。對(duì)照組患者配合常規(guī)的護(hù)理，觀察組患者配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果 比較兩組患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用，觀察組明顯少于對(duì)照組，而且觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，患者的滿意度高于對(duì)照組，兩組比較差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臨床上對(duì)于腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，圍手術(shù)期為每例患者配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效縮短患者的時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度，具有臨床推廣使用的價(jià)值。

腹腔鏡；胃穿孔修補(bǔ)術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

胃潰瘍?cè)谂R床上是一種常見(jiàn)的胃部疾病，這種病情會(huì)導(dǎo)致患者十二指腸出血、潰瘍和急性穿孔等嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以在臨床上是外科的一種常見(jiàn)急腹癥[1]。這種病情發(fā)病較急，患者病情較為嚴(yán)重，而且患者的病情變化十分迅速，會(huì)威脅患者的生命安全，對(duì)患者產(chǎn)生致命的打擊，臨床需要對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療[2]。本研究主要分析腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)對(duì)患者經(jīng)治療后的圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的價(jià)值，同時(shí)選擇我院于2014年4月至2016年1月收治的106例患者進(jìn)行分組對(duì)照研究，結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況作出如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年4月至2016年1月，在我院收治的進(jìn)行胃穿孔腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)的患者當(dāng)中選擇106例患者作為本研究的研究對(duì)象，采用隨機(jī)方法將所有患者劃分為觀察組和對(duì)照組，每組各有53例。觀察組患者中有男性患者25例，女性患者28例，患者的最大年齡為69歲，最小年齡為19歲，平均年齡為（42.5±21.0）歲；對(duì)照組患者中有男性患者26例，女性患者27例，患者的最大年齡為71歲，最小年齡為24歲，平均年齡為（51.2±22.3）歲。本研究所有患者經(jīng)過(guò)臨床檢驗(yàn)和診斷，均被確診為胃穿孔患者，診斷符合該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)分組以后的兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞0.05，無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者配合常規(guī)的手術(shù)護(hù)理干預(yù)。手術(shù)之前需做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，并以此為根據(jù)對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估。確?；颊呶腹茉谪?fù)壓的狀態(tài)下，以便于減少患者胃內(nèi)容物，防止患者的胃內(nèi)容物從胃部流入到腹部。根據(jù)患者病情的情況，為患者采取及時(shí)的補(bǔ)充體力的方法，可有效緩解患者體內(nèi)水電解質(zhì)的紊亂情況。為患者給予適當(dāng)?shù)目股貋?lái)防止患者手術(shù)時(shí)間所出現(xiàn)的感染，患者的肚臍口衛(wèi)生，保證患者的手術(shù)切口衛(wèi)生。手術(shù)期間需保持患者病房的溫度和濕度適宜，對(duì)患者皮膚進(jìn)行有效的消毒[3]。手術(shù)以后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的臨床體征的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，做好對(duì)患者固定的尾款處理工作，如果患者口腔和鼻腔內(nèi)有異物，需做好及時(shí)清理工作，以便于確?；颊吆粑劳〞场?duì)患者進(jìn)行有效的胃腸功能減壓，減少患者的胃部及幾何積液情況，保證患者的胃屬于排空狀態(tài)，確保吻合口盡早的愈合，并做好固定節(jié)流管的工作，密切的對(duì)患者的引流管內(nèi)的引流液的變化情況進(jìn)行觀察。

觀察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在對(duì)照組患者護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行，具體護(hù)理干預(yù)如下：①心理護(hù)理：因?yàn)榛颊咄潭鹊母雇辞闆r，因此在醫(yī)院的陌生環(huán)境下，更容易出現(xiàn)焦慮情緒，這種情緒會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生影響，心理情緒出現(xiàn)較大的負(fù)面作用。護(hù)理人員需要根據(jù)患者的病情和心理進(jìn)行個(gè)體化的心理干預(yù)，使患者明確其病因，使患者對(duì)于治療手段有所了解，樹(shù)立起接受治療的信心，積極樂(lè)觀地接受治療[4]；②鍛煉恢復(fù)：患者會(huì)因?yàn)樘弁磳?dǎo)致患者的情緒出現(xiàn)緊張情況，臨床上會(huì)表現(xiàn)出焦躁不安的現(xiàn)象，導(dǎo)致患者在圍手術(shù)期內(nèi)會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥。所以對(duì)于傷勢(shì)較輕而且疼痛可以忍受的胃病患者，適當(dāng)?shù)臑榛颊哌M(jìn)行一定的鍛煉，可以根據(jù)患者術(shù)后的恢復(fù)情況來(lái)進(jìn)行有針對(duì)性的個(gè)人的康復(fù)訓(xùn)練方案的制定，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是一種有效的輔助鎮(zhèn)痛方法[5]；③膳食護(hù)理：根據(jù)患者的實(shí)際病情和身體情況，有針對(duì)性地為患者進(jìn)行合理的膳食，需為患者提供一定的高熱量和高蛋白食物，提高患者食物內(nèi)的維生素含量，叮囑患者少吃多餐，細(xì)嚼慢咽，可有效防止患者的胃竇部出現(xiàn)過(guò)度的擴(kuò)張，導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃泌素分泌增加的情況，患者需要嚴(yán)禁喝濃茶和咖啡等刺激性的食物。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)本研究?jī)山M患者的住院費(fèi)用和住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，了解兩組數(shù)據(jù)之間的差異。詳細(xì)的對(duì)患者的圍手術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行觀察，評(píng)價(jià)本研究?jī)山M患者的滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)軟件IBM SPSS24.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t值檢驗(yàn)本研究的計(jì)量資料，組間比采用單因素方差檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用，觀察組明顯少于對(duì)照組，而且觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，觀察組1例，對(duì)照組7例，比較兩組患者的滿意度，觀察組高于對(duì)照組，兩組比較差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

臨床上胃潰瘍是一種常見(jiàn)的胃部疾病，患者經(jīng)常會(huì)以胰十二指腸形成潰瘍?yōu)橹鳎霈F(xiàn)急性穿孔等嚴(yán)重的并發(fā)癥。臨床上對(duì)于患者進(jìn)行治療，一般采用抗幽門螺桿菌、質(zhì)子泵抑制劑等進(jìn)行患者的三聯(lián)或四聯(lián)法治療。能夠有效地降低患者胃部的酸液的濃度，促使患者的潰瘍盡快好轉(zhuǎn)，因此也就放寬了對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)的指征。但是胃穿孔修補(bǔ)手術(shù)仍然是臨床上治療患者的有效治療方法，它能夠?qū)円鸬牟l(fā)癥進(jìn)行治療，可有效地改善患者臨床預(yù)后。近些年來(lái)，隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)也在不斷完善，這也使得腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，被廣泛地應(yīng)用在臨床上，試著成為對(duì)胃潰瘍和胃穿孔進(jìn)行治療的有效手段。采用該方法對(duì)患者進(jìn)行治療的時(shí)候創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，能夠有效的改善患者的諸多不便有效促進(jìn)患者的恢復(fù)。本研究主要分析腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)，在圍手術(shù)期內(nèi)配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床價(jià)值，過(guò)來(lái)看觀察組患者的護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，證明了腹腔鏡手術(shù)胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的維生素配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理的有效性。本研究所采用的優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要是人性化護(hù)理干預(yù)，護(hù)理過(guò)程中能夠堅(jiān)持以人為本的原則，將患者至于中心位置，為患者提供良好的護(hù)理，能夠針對(duì)患者病情實(shí)際進(jìn)行，可有效提高患者的臨床預(yù)后效果。綜上所述，臨床上對(duì)于腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，圍手術(shù)期對(duì)每例患者配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效縮短患者的時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度，具有臨床推廣使用的價(jià)值。

[1] 張愛(ài)農(nóng),裴廣秀.急性胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,23(10):524-526.

[2] 王劍.胃穿孔修補(bǔ)術(shù)后的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,22(5):163-165.

[3] 葛麗萍,葛麗穎.胃穿孔修補(bǔ)術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].黑河科技,2015,11 (1):524-526.

[4] 陳士芳,張洪義,孫立新.胃穿孔修補(bǔ)術(shù)1例護(hù)理體會(huì)[J].邯鄲醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報(bào),2014,27(3):263-267.

[5] 黃靜芳.一例胃穿孔修補(bǔ)術(shù)后反復(fù)漏的護(hù)理體會(huì)[J].廣西醫(yī)學(xué), 1995,20(6):154-155.

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1671-8194（2017）01-0243-02