老年吸入性肺炎患者的臨床護(hù)理要點(diǎn)分析

王 靜

（遼寧省沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

老年吸入性肺炎患者的臨床護(hù)理要點(diǎn)分析

王 靜

（遼寧省沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

目的 分析老年吸入性肺炎患者的臨床護(hù)理效果。方法 選取2013年5月至2014年5月在我院治療吸入性肺炎的76例老年患者進(jìn)行研究，按照不同的護(hù)理方法將其分為對照組（n=34）和觀察組（n=42），對照組患者予以常規(guī)的護(hù)理，觀察組予以綜合性護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 常規(guī)組總有效率為74%低于觀察組總有效率95%，常規(guī)組滿意度為79%低于觀察組滿意度98%，常規(guī)組平均住院時(shí)間為（9.2±1.3）d高于觀察組平均住院時(shí)間（6.7±1.2）d，組間比較，P＜0.05。結(jié)論 老年吸入性肺炎患者予以綜合性護(hù)理干預(yù)，可以有效的提高患者的治療效果和滿意度，縮短患者的平均住院時(shí)間，效果顯著，具有應(yīng)用價(jià)值。

老年吸入性肺炎；護(hù)理；效果

老年吸入性肺炎是患者在吸入鼻、咽部分泌物或者是胃內(nèi)反流物引起的一種疾病綜合征，在臨床老年患者中較為常見，臨床主要表現(xiàn)為呼吸加快、發(fā)紺、呼吸困難、意識(shí)障礙等癥狀[1]。相關(guān)研究報(bào)道顯示，隨著老齡化的加劇，吸入性肺炎的發(fā)生率顯著升高，正常老年人在睡眠時(shí)可能有50%的人出現(xiàn)誤吸導(dǎo)致死亡，而老年患者又伴有心血管疾病、神經(jīng)性疾病等更容易發(fā)生呼吸困難，且老年人的唾液量少，抗菌能力差，使口腔中細(xì)菌增加，因此，更容易出現(xiàn)誤吸而導(dǎo)致肺炎的發(fā)生[2]。為了探究老年吸入性肺炎患者的臨床護(hù)理效果，本次研究共選取76例我院收治的老年吸入性肺炎患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)將具體的護(hù)理效果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年5月至2014年5月在我院治療吸入性肺炎的76例老年患者進(jìn)行研究，所有患者均符合臨床吸入性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照不同的護(hù)理方法將其分為對照組（n=34）和觀察組（n=42），對照組中男性患者21例，女性患者13例，年齡在56～73歲，平均年齡在（64.2±5.1）歲，病程在1～8個(gè)月，平均病程在（5.3 ±1.2）個(gè)月，觀察組中男性患者24例，女性患者18例，年齡在58～77歲，平均年齡在（68.3±2.6）歲，病程在2～7個(gè)月，平均病程在（4.2 ±1.3）個(gè)月，所有患者表現(xiàn)為不同程度的咳嗽、呼吸困難、氣喘等，基礎(chǔ)疾病包括：15例高血壓、20例糖尿病、13例腦出血，其他綜合性疾病5例。入選患者無肝、腎功能障礙，兩組患者的性別、病程、年齡以及基礎(chǔ)疾病等基本臨床資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，P＞0.05，有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對照組患者予以常規(guī)的護(hù)理，①基本護(hù)理：為患者提供安靜、舒適的病房，保持病房內(nèi)的空氣流通良好，每天早晚各通風(fēng)一次，在通風(fēng)過程中不要讓患者直接吹風(fēng)，防止發(fā)生感冒，保持病房合適的溫度和濕度，地面要進(jìn)行消毒，在病房內(nèi)不要大聲的喧嘩，使患者絕對休息。②病情觀察：大部分老年患者伴有多種慢性疾病，這些疾病對老年患者的防御功能造成嚴(yán)重的影響，醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中要充分了解患者的病史和用藥情況，對患者的呼吸、體溫、脈搏、血壓、心率等基本生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，并做好詳細(xì)的記錄。觀察組予以綜合性護(hù)理，即在對照組的基礎(chǔ)上予以體位護(hù)理、吸氧護(hù)理、呼吸道護(hù)理、吸痰護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育以及出院指導(dǎo)等護(hù)理，具體護(hù)理如下：①體位護(hù)理：指導(dǎo)患者取半臥位，可以將患者的頭部稍墊高，防止口腔內(nèi)的分泌物倒流氣管內(nèi)，患者在平臥位時(shí)，要將頭偏向一側(cè)，防止分泌物阻塞呼吸道。②吸氧護(hù)理：氧療可以有效的改善缺氧狀態(tài)，調(diào)節(jié)心肺功能，對于呼吸困難、發(fā)紺的患者要立即予以吸氧措施，在吸氧過程中要密切的觀察患者的呼吸、意識(shí)變化等，發(fā)生異常要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。③呼吸道護(hù)理：要保持呼吸道的暢通，由于分泌物是老年患者感染吸入性肺炎的危險(xiǎn)因素之一，保持口腔清潔對老年患者具有重要的意義。醫(yī)護(hù)人員要每天對患者的口腔進(jìn)行常規(guī)的消毒，叮囑患者飯后要漱口，保持口腔堿性環(huán)境，抑制細(xì)菌的繁殖。④吸痰護(hù)理：部分患者排痰較難，易將痰液誤吸入氣管，是老年吸入性肺炎的誘因之一，因此，醫(yī)護(hù)人員要幫助患者進(jìn)行有效的排痰，例如幫助患者輕輕叩背、更換體位等，鼓勵(lì)患者自主排痰，對于不能排痰的患者可以通過霧化吸入排痰。⑤心理護(hù)理：患者由于疾病原因?qū)е禄颊咝袆?dòng)不便、器官功能減退，因此，患者易出現(xiàn)緊張、悲觀等不良心理，這時(shí)醫(yī)護(hù)人員在患者入院后要積極熱情的接待患者，要主動(dòng)和患者進(jìn)行交流和溝通，多關(guān)心、體貼患者，耐心傾聽患者的訴說，為患者解答疑惑，及時(shí)為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者熟練信心，鼓勵(lì)患者積極治療，消除患者的顧慮，向患者講述成功的案例，使患者保持樂觀的心態(tài)治療。⑥健康教育：向患者講解相關(guān)疾病的知識(shí)，并免費(fèi)發(fā)放疾病知識(shí)手冊，根據(jù)患者的承受能力，向患者解釋病情，告知患者的疾病的相關(guān)注意事項(xiàng)，治療方法等，使患者有一定的準(zhǔn)備。⑦出院指導(dǎo)：在患者出院前，叮囑患者要補(bǔ)充營養(yǎng)，多進(jìn)食高維生素、高能量、易消化的清淡食物，不要進(jìn)食辛辣等刺激性食物，保持良好的生活和飲食習(xí)慣，告知患者及其家屬定時(shí)、定量的用藥，用藥的注意事項(xiàng)和可能發(fā)生的不良反應(yīng)，叮囑患者要根據(jù)天氣隨時(shí)增減衣服，不要著涼，注意保暖，可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉，增加體質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患者的療效、護(hù)理滿意度以及平均住院時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)，分析老年吸入性肺炎患者的護(hù)理效果。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：療效判定標(biāo)準(zhǔn)為[3]：顯效：患者的咳嗽、呼吸困難、氣喘等基本臨床癥狀基本完全消失。有效：患者的咳嗽、呼吸困難、氣喘等基本臨床癥狀有明顯改善。無效：患者的咳嗽、呼吸困難、氣喘等基本臨床癥狀沒有變化?？傆行?顯效率+有效率。護(hù)理滿意度采取我院自行設(shè)定的護(hù)理滿意度調(diào)查表對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，總分為5分，滿意：3～5分。不滿意：＜3分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較：常規(guī)組顯效的有8例，有效的有17例，無效的有9例，總有效率為74%，觀察組顯效的有15例，有效的有25例，無效的有2例，總有效率為95%，組間比較，P＜0.05。

2.2 滿意度比較：常規(guī)組滿意的有27例，不滿意的有17例，滿意度為79%，觀察組滿意的有41例，不滿意的有1例，滿意度為98%，組間比較，P＜0.05。

2.3 平均住院時(shí)間比較：常規(guī)組平均住院時(shí)間為（9.2±1.3）d，觀察組平均住院時(shí)間（6.7±1.2）d，組間比較，P＜0.05。

3 討 論

社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)水平的提高，老齡化顯現(xiàn)象日益加重，導(dǎo)致老年性吸入性肺炎的發(fā)生率也顯著上升，由于老年患者的機(jī)體抵抗力差，各種疾病相繼出現(xiàn)。相關(guān)研究報(bào)道顯示，由于老年患者的免疫力降低，反應(yīng)差，因此，很容易將有細(xì)菌的食物吸入到呼吸道，從而引發(fā)吸入性肺炎[4]。老年性吸入性肺炎的特點(diǎn)主要表現(xiàn)為患者意識(shí)模糊、反應(yīng)慢、肺部聽診有啰音，在治療方面多選取抗生素治療。除了予以患者有效的治療外，還要予以患者良好的護(hù)理干預(yù)，從而降低吸入性肺炎的發(fā)生率。綜合性護(hù)理干預(yù)從患者的基本護(hù)理、呼吸道護(hù)理、吸氧護(hù)理、吸痰護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育、出院指導(dǎo)等多方面進(jìn)行護(hù)理，緩解了患者焦慮不安的心理，改善了患者的臨床癥狀，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，提高了患者的護(hù)理滿意度和總體的治療效果，得到了廣大患者的青睞和認(rèn)可。相關(guān)研究報(bào)道顯示，對于免疫功能低下的老年患者，做好預(yù)防至關(guān)重要，為了降低吸入性肺炎的發(fā)生率，要保持口腔衛(wèi)生，加強(qiáng)胃管的管理，叮囑患者要注意生活和飲食習(xí)慣，保持樂觀的心態(tài)，提高生活質(zhì)量[5]。

本次研究結(jié)果表明，觀察組患者的總有效率、滿意度、平均住院時(shí)間均優(yōu)于常規(guī)組，組間比較，P＜0.05。綜上所述，老年吸入性肺炎患者予以綜合性護(hù)理干預(yù)，可以有效的提高患者的治療效果和滿意度，縮短患者的平均住院時(shí)間，效果顯著，具有應(yīng)用價(jià)值。

[1] 朱玲,李經(jīng)紅.老年吸入性肺炎患者的臨床分析及護(hù)理對策[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(7):246.

[2] 馬新蓮.老年吸入性肺炎的臨床護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014, 12(3):194-194.

[3] 邢云萍.老年吸入性肺炎42例臨床護(hù)理分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2013,13(19):363-353.

[4] 馬新蓮.老年吸入性肺炎的臨床護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014, 12(3):194.

[5] 張百鳳.老年吸入性肺炎56例臨床護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2013, 11(10):705-706.

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1671-8194（2017）01-0182-02