奧硝唑治療滴蟲性陰道炎患者的療效及安全性分析

邱 濤

（遼寧省北票市中醫(yī)院，遼寧 朝陽 122100）

奧硝唑治療滴蟲性陰道炎患者的療效及安全性分析

邱 濤

（遼寧省北票市中醫(yī)院，遼寧 朝陽 122100）

目的 分析奧硝唑治療滴蟲性陰道炎患者療效及安全性。方法 研究對(duì)象選取本院2015年1月至2015年12月收治的88例滴蟲性陰道炎患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)法將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組44例。參照組患者使用甲硝唑治療，實(shí)驗(yàn)組患者則采用奧硝唑進(jìn)行治療。對(duì)兩組的臨床療效及用藥安全性結(jié)果進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的臨床總有效率高于參照組，對(duì)比兩組差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的用藥安全性結(jié)果由于參照組，對(duì)比差異同樣顯著（P＜0.05）。結(jié)論 奧硝唑治療滴蟲性陰道炎患者療效可靠，有效率及安全性均高于甲硝唑，值得推廣和應(yīng)用。

奧硝唑；甲硝唑；滴蟲性陰道炎；療效；安全性

滴蟲性陰道炎在臨床中具有較高的發(fā)病率，其發(fā)病率僅次于細(xì)菌性陰道炎以及念珠球菌感染，主要通過性傳播，具有較大的傳染性。臨床中的主要治療措施為使用甲硝唑、替硝唑等干預(yù)，但是隨著細(xì)菌耐藥性的上升，傳統(tǒng)藥物的臨床療效逐漸下降，對(duì)患者的預(yù)后造成了很大的影響[1]。本文中通過分組對(duì)照研究探討甲硝唑和奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的療效與安全性，現(xiàn)將治療方法及結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象選取本院2015年1月至2015年12月收治的88例滴蟲性陰道炎患者，所有患者均滿足應(yīng)用滴蟲性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：陰道分泌物增加、存在外陰瘙癢、陰道充血癥狀，伴隨有尿路刺激癥狀；陰道分泌物檢查結(jié)果有滴蟲表現(xiàn)。排除合并嚴(yán)重肝腎等臟器功能障礙的患者、排除妊娠期與哺乳期女性患者、排除對(duì)藥物過敏的患者。

隨機(jī)數(shù)法將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組44例，實(shí)驗(yàn)組患者的年齡在21～57歲，平均為（37.4±4.6）歲；其中已婚女性26例、未婚18例。參照組患者的年齡在22～55歲，平均為（36.9±4.8）歲；其中已婚女性27例、未婚17例。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)患者的基線資料實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)比組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：參照組患者使用甲硝唑治療，給予患者甲硝唑片（山東齊都藥業(yè)有限公司：H3702289）0.4 g口服治療，每天3次，連續(xù)治療7 d；實(shí)驗(yàn)組患者則采用奧硝唑進(jìn)行治療，給予患者奧硝唑分散片（河南天方藥業(yè)股份有限公司：20110408）0.25 g口服治療，連續(xù)治療5 d作為1個(gè)療程。治療期間加強(qiáng)對(duì)患者的生活指導(dǎo)，嚴(yán)格注意個(gè)人衛(wèi)生，禁止性生活、坐浴等行為。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：①臨床療效。顯效：治療后患者的臨床癥狀與體征基本消失，實(shí)驗(yàn)室檢查滴蟲為陰性；有效：臨床癥狀與體征減輕，滴蟲數(shù)量較治療前明顯減少，活力下降；無效：治療后癥狀體征無變化[3]。②癥狀評(píng)分。對(duì)患者的外陰瘙癢、白帶異常、陰道充血等癥狀進(jìn)行評(píng)分，0分為無癥狀；1分為輕度癥狀；2分為中度癥狀；3分為重度癥狀。③用藥安全性。對(duì)兩組患者治療過程中惡心嘔吐、皮疹、頭暈、肝功能異常等不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本文中得到的數(shù)據(jù)資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0中實(shí)施分析處理，治療總有效率以率（%）表示；癥狀評(píng)分采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t值檢驗(yàn)比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05代表差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和參照組患者的臨床總有效率對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組44例患者中評(píng)價(jià)為顯效的有23例（52.27%）、有效的患者18例（40.91%）、治療無效的患者有3例（6.82%），臨床治療總有效率為93.18%；參照組44例患者中評(píng)價(jià)為顯效的有20例（45.45%）、有效的患者16例（36.36%）、治療無效的患者有8例（18.18%），臨床治療總有效率為81.82%。實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率高于參照組，對(duì)比差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 實(shí)驗(yàn)組和參照組患者的癥狀積分對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組44例患者的外陰瘙癢癥狀積分為（0.63±0.15）分、白帶異常（0.86±0.13）分、陰道充血（0.76±0.09）分；參照組患者的外陰瘙癢癥狀積分為（1.59± 0.32）分、白帶異常（1.85±0.23）分、陰道充血（1.69±0.21）分。實(shí)驗(yàn)組患者的癥狀評(píng)分低于參照組，對(duì)比差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 實(shí)驗(yàn)組和參照組患者的用藥安全性結(jié)果對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組44例患者在治療期間出現(xiàn)惡心嘔吐的有3例、發(fā)生頭暈頭痛的1例、皮疹患者1例、未見肝功能異常的患者，總不良反應(yīng)發(fā)生率為；參照組患者中發(fā)生惡心嘔吐的有8例、發(fā)生頭暈頭痛的2例、皮疹患者1例、肝功能異常的患者1例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，對(duì)比差異結(jié)果具有顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

滴蟲性陰道在女性群體中的發(fā)病率為10%～25%，屬于常見病與多發(fā)病。發(fā)病機(jī)制在于隱藏域腺體中的毛滴蟲在月經(jīng)前后發(fā)生大量的繁殖，造成上皮細(xì)胞糖原被消耗，影響乳酸的生成，進(jìn)而導(dǎo)致陰道內(nèi)pH值上升，陰道黏膜受損進(jìn)而引發(fā)一系列炎癥癥狀[4]。治療的關(guān)鍵在于將毛滴蟲殺滅，對(duì)局部環(huán)境進(jìn)行清潔與改善。甲硝唑、替硝唑等均屬于硝基咪唑類化合物，對(duì)于滴蟲性陰道炎的治療有效率較高。其機(jī)制在于硝基咪唑類藥物進(jìn)入維生素細(xì)胞核之后硝基被還原成為具有細(xì)胞毒性的氨基，從而抑制細(xì)胞DNA的合成與講解，損傷DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)[5]，最終將病原體細(xì)胞殺滅。臨床研究發(fā)現(xiàn)，硝基咪唑類化合物治療滴蟲性陰道炎能夠顯著改善患者的臨床癥狀和體征[6]。本組研究發(fā)現(xiàn)，奧硝唑的臨床有效率為93.18%，而甲硝唑的有效率為81.82%，且使用奧硝唑患者的臨床癥狀評(píng)分更低，對(duì)比差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，應(yīng)用奧硝唑的患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率更低，對(duì)比應(yīng)用替硝唑的不良反應(yīng)差異顯著，結(jié)果同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。臨床研究發(fā)現(xiàn)，奧硝唑應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)為：服用奧硝唑后，能快速達(dá)到較高的血藥濃度、維持較長的藥代動(dòng)力學(xué)時(shí)間。臨床研究發(fā)現(xiàn)，單次給予1.5 h奧硝唑，在用藥2 h內(nèi)能夠達(dá)到30 μg/mL的峰值血藥濃度，在用藥后的24 h內(nèi)仍然能夠保持9 μg/mL的濃度[7-15]，顯著高于藥物的抑菌濃度。而甲硝唑和替硝唑等藥物維持血藥濃度的時(shí)間更短，無法持續(xù)維持9 μg/mL，因此抑菌作用也相對(duì)較差。此外，服用奧硝唑后患者的主要癥狀通常在3 d內(nèi)會(huì)發(fā)生變化，第5天檢查癥狀基本消失，起效的時(shí)間也更短，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

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