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    簡述糖尿病合并肺結(jié)核患者的肺部CT影像診斷

    2017-01-16 02:10:50
    中國醫(yī)藥指南 2017年1期
    關(guān)鍵詞:肺結(jié)核肺部支氣管

    未 星

    (鞍山市中醫(yī)院,遼寧 鞍山 114001)

    簡述糖尿病合并肺結(jié)核患者的肺部CT影像診斷

    未 星

    (鞍山市中醫(yī)院,遼寧 鞍山 114001)

    目的 探討糖尿病合并肺結(jié)核患者肺部CT的影像診斷結(jié)果。方法 回顧性分析2013年10月至2014年12月來我院就診的100例糖尿病合并肺結(jié)核患者(實(shí)驗(yàn)組)和同時(shí)期在本院就診的100例肺結(jié)核患者(對照組),兩組患者均做了CT檢查,分析比較兩組患者CT影像診斷結(jié)果。結(jié)果 CT檢查結(jié)果顯示,對照組患者病灶位置、病灶大小、病變侵襲周圍器官范圍、病變的種類等均明顯輕于實(shí)驗(yàn)組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。CT影像上實(shí)驗(yàn)組患者病灶形態(tài)為波及范圍較廣的斑塊病灶,病灶類型為多發(fā)孔洞和支氣管播散灶;對照組患者CT影像上顯示陰影最深的部位為胸內(nèi)淋巴結(jié)病變周圍,干酪樣壞死在病灶中心,最常見的病灶為支氣管播散灶:其病灶較小、形狀為極具代表性的“樹芽征”形態(tài),支氣管發(fā)生病變時(shí)會導(dǎo)致患者呼吸不暢(因?yàn)橹夤苤睆阶冃 ⑿螤罡淖儯?。結(jié)論 CT影像診斷糖尿病合并肺結(jié)核特征明顯,可顯著提高診斷率,值得應(yīng)用和推廣。

    糖尿病;肺結(jié)核;肺部CT;影像診斷

    臨床常見疾病之一是肺結(jié)核,肺結(jié)核嚴(yán)重威脅人們的身心健康[1]。近年來,科技水平的發(fā)展,造成空氣污染、水污染等嚴(yán)重的環(huán)境問題,同時(shí)也造成了肺結(jié)核患者數(shù)目逐年增多[2]。肺結(jié)核患者發(fā)病的主要原因是患者本身免疫力的低下[3]。糖尿病同樣作為臨床常見疾病之一,其發(fā)病機(jī)制為患者機(jī)體免疫力低下,病毒和細(xì)菌等致病物質(zhì)易在患者體內(nèi)大量繁殖,產(chǎn)生的有毒物質(zhì)破壞人們體內(nèi)組織,引起疾病的產(chǎn)生[4]。肺結(jié)核是糖尿病最常發(fā)生的并發(fā)癥,糖尿病患者患有肺結(jié)核疾病的概率比正常人高5~6倍,因此確診糖尿病合并肺結(jié)核患者是非常重要的,確診后及時(shí)有效的治療措施可提高患者生活質(zhì)量,減少糖尿病合并肺結(jié)核患者的病死率[5]。本文以2013年10月至2014年12月來院就診的100例糖尿病合并肺結(jié)核患者(實(shí)驗(yàn)組)和同時(shí)期在本院就診的100例肺結(jié)核患者(對照組),兩組患者均做肺部CT影像診斷,分析兩組患者影像診斷結(jié)果。報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選取2013年10月至2014年12月來院就診的100例糖尿病合并肺結(jié)核患者(實(shí)驗(yàn)組)和同時(shí)期在本院就診的100例肺結(jié)核患者(對照組)為研究對象,實(shí)驗(yàn)組患者100例,其中男38例,女62例,男女比例為0.61∶1,年齡40~76歲,平均年齡為(60.5±3.2)歲,糖尿病史1~18年,平均糖尿病史為(7.23±0.37)年;對照組患者100例,其中男60例,女40例,男女比例為1.5∶1,年齡44~70歲,平均年齡為(55.3±4.1)歲;對照組100例中50例支氣管結(jié)核患者,20例支氣管播散性肺結(jié)核患者,30例胸內(nèi)淋巴結(jié)核患者。兩組患者性別、年齡等對實(shí)驗(yàn)結(jié)果無影響,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 CT檢查:禁食是進(jìn)行CT掃描前必須要求的事,在了解患者病情后進(jìn)行檢查。平靜呼吸屏氣掃描法是最常用于肺部掃描的方法,尤其用于胸片正側(cè)位檢查和常規(guī)檢查。使用Esprip+型進(jìn)行掃描,醫(yī)護(hù)人員在掃描過程中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測糖尿病患者的病情變化,若患者出現(xiàn)冒冷汗、頭暈等癥狀時(shí),用補(bǔ)糖的方法緩解患者掃描過程中出現(xiàn)的低血糖癥狀;患者在掃描過程中應(yīng)遵守醫(yī)護(hù)人員的要求,即保持平穩(wěn)的呼吸狀態(tài)、適時(shí)屏住呼吸、掃描時(shí)患者必須閉上眼睛等;從肺尖到肺底是正確的掃描順序。患者進(jìn)行掃描時(shí)須與掃描光線保持平行,相距5 mm,重建厚度為8 mm,間隔為5 mm,掃描病灶時(shí),薄層為2 mm,造影掃描的次數(shù)決定于患者病情的嚴(yán)重程度。

    1.3 糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn):①患者未進(jìn)食任何食物時(shí),測得血糖值為≥7.0 mmol/L,患者有較為典型的糖尿病癥狀;②患者無糖尿病典型癥狀,進(jìn)食和未進(jìn)食時(shí)測得血糖值≥11.1 mmol/L;③2 h后患者測得血糖值為≥11.1 mmol/L(患者注射75 g葡萄糖)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所有資料采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料以()表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 病灶形態(tài)特點(diǎn):對照組患者CT影像診斷結(jié)果顯示:1例(1%)患者病變面積范圍較廣,病灶形態(tài)表現(xiàn)為分布較散的點(diǎn)狀或條狀,出現(xiàn)小孔洞患者20例(20%);實(shí)驗(yàn)組患者CT影像診斷結(jié)果顯示:57例(57%)患者病變面積范圍較廣,病灶融合并有出血現(xiàn)象的患者30例(30%),出現(xiàn)大孔洞的患者65例(65%)。實(shí)驗(yàn)組患者病灶累及面積和病灶形態(tài)明顯嚴(yán)重于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具有可比性。

    2.2 病灶位置:對照組CT影像診斷結(jié)果顯示:病灶位于肺葉上的葉尖后段或下葉背段的患者有58例(58%);實(shí)驗(yàn)組CT影像診斷結(jié)果顯示:有45例(45%)患者病灶位于肺葉上的葉尖后段或下葉背段,有30例患者病灶位于左肺下葉或右肺中葉。對照組患者病灶波及范圍及嚴(yán)重程度明顯低于實(shí)驗(yàn)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具有可比性。

    3 討 論

    隨著科技的發(fā)展,醫(yī)療儀器變得越來越先進(jìn),如CT、X射線、磁共振等,其中CT是診斷糖尿病合并肺結(jié)核的首選方法之一[6]。CT檢查是通過對人體進(jìn)行掃描,幫助醫(yī)師確診疾病,其原理是使用X射線對人體進(jìn)行掃描,在探測器的作用下最終轉(zhuǎn)變成圖像,醫(yī)師在圖像中可輕易診斷患者是否患有疾病及所患疾病類型,提高確診率。糖尿病是臨床常見疾病之一,其最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肺結(jié)核。糖尿病合并肺結(jié)核起病急、病情變化快,臨床表現(xiàn)為三多一少(多食、多尿、多飲、體質(zhì)量減輕)、咯血、呼吸道不適等,癥狀重,發(fā)病時(shí)病灶累及范圍廣。

    本文結(jié)果顯示,CT影像診斷對糖尿病合并肺結(jié)核確診率高,可提高患者生活質(zhì)量,減少病死率,值得應(yīng)用和推廣。

    [1] 黃華,蔡雄茂,陸普選,等.合并糖尿病肺結(jié)核的CT影像分析[J].中國防癆雜志,2010,13(7):386-389.

    [2] 于秋鳳,張紅麗,董連君.糖尿病合并肺結(jié)核92例臨床及CT影像特點(diǎn)分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,10(12):2928-2929.

    [3] 駱歡,詹雨林,吳麗華,等.糖尿病合并肺結(jié)核95例影響學(xué)分析[J].職業(yè)與健康,2010,10(13):114-115.

    [4] 李傳資,陳向紅,黃菁惠,等.肺結(jié)核合并肺癌的臨床表現(xiàn)及其肺內(nèi)占位CT特征對比研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,26(13):2401-2403.

    [5] 鄭榮,賴明紅.糖尿病并發(fā)肺結(jié)核148例臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(10):1516-1517.

    [6] Roberto Silva J,Carragoso A,Oil I, et al.Lower lung field tuberculosis[J].Rev Port Pneumol,2009,15(1):89-92.

    R521;R587.1

    B

    1671-8194(2017)01-0131-02

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