彩色多普勒超聲診斷乳腺增生癥的臨床效果分析

矯玉榮

（遼寧省丹東市鳳城市中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118100）

彩色多普勒超聲診斷乳腺增生癥的臨床效果分析

矯玉榮

（遼寧省丹東市鳳城市中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118100）

目的 探析彩色多普勒超聲診斷乳腺增生癥的臨床效果。方法 選擇2014年4月至2016年4月來我院就診的120例乳腺增生癥患者為研究對象，均給予彩色多普勒超聲檢查與診斷，通過與病理診斷相比較，了解彩色多普勒超聲的診斷符合率。結果 120例患者中，彩色多普勒超聲診斷的總符合率是91.7%，其中乳腺小葉增生診斷符合率是92.2%（47/51），乳腺囊性增生診斷符合率是100.0%（25/25），乳腺組織增生診斷符合率是100.0%（23/23），乳腺纖維腺瘤樣增生診斷符合率是81.8%（9/11），乳腺混合性增生診斷符合率是60.0%（6/10）。結論 在乳腺增生癥的彩色多普勒超聲檢查與診斷中，符合率相對較高，具有操作簡單、無創(chuàng)、無不良反應等優(yōu)勢，臨床應用價值非常高，值得推廣普及。

乳腺增生癥；彩色多普勒超聲；診斷；臨床效果

乳腺增生癥是一種比較常見的女性乳房疾病，多見于育齡期女性，乳房腫塊、周期性脹痛是其主要臨床表現(xiàn)[1]。疼痛多出現(xiàn)在月經(jīng)來潮前，在月經(jīng)過后減輕或者消失[2]。觸診時有結節(jié)感、壓痛感，且存在彌漫性或者片狀增厚[3]。近些年來，隨著彩色多普勒超聲檢查與診斷的廣泛運用，其可以通過超聲表現(xiàn)與血流顯像特征對乳腺疾病予以早期診斷，進而為預防與治療提供了可靠的參考依據(jù)，臨床應用價值非常高。本文通過對我院收治的120例乳腺增生癥患者的研究，探討彩色多普勒超聲診斷的臨床效果，現(xiàn)總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年4月至2016年4月來我院就診的120例乳腺增生癥患者為研究對象，經(jīng)病理診斷得知，乳腺小葉增生51例，乳腺囊性增生25例，乳腺組織增生23例，乳腺纖維腺瘤樣增生11例，乳腺混合性增生10例。120例患者的年齡在25～67歲，平均年齡是（35.8± 4.4）歲。所有患者均伴有不同程度的臨床癥狀。

1.2 方法：采用彩色多普勒超聲診斷儀對患者進行掃描檢查，探頭頻率在7～12 MHz，具體操作如下：取患者平臥位，囑咐患者在檢查的時候舉起雙手，充分暴露雙乳，之后在探頭上涂抹耦合劑，以患者乳頭為中心，用探頭直接接觸患者，然后給予圓周狀、放射狀等多方面檢查，再之后觀察患者乳腺的二維超聲圖像特征，倘若發(fā)現(xiàn)存在異?；芈晠^(qū)，那么就要詳細記錄其形態(tài)、大小、包膜、后方回聲、內(nèi)部回聲、界面、壓縮變形等情況，并且對彩色多普勒血流狀況予以詳細記錄，同時測量與記錄阻力指數(shù)（RI）、收縮期峰值流速（PSV）；此外，在檢查中，應對患者腋下及鎖骨上下存在的淋巴結腫大問題予以注意。

1.3 診斷標準：臨床無乳腺增生癥狀及其他異常癥狀，超聲圖像顯示乳腺內(nèi)部結構清晰，并且均勻一致，乳腺間質(zhì)與腺體小葉呈現(xiàn)清晰蜂窩狀回聲，以此為正常對照診斷標準。對臨床送檢的乳腺增生疾病的乳腺間質(zhì)、小葉回聲的密度、強度、均勻性及導管表現(xiàn)、內(nèi)部回聲予以密切觀察。會診分析復雜的回聲表現(xiàn)，對病理診斷進行對照，并且予以隨訪。

2 結 果

2.1 診斷結果：120例患者中，彩色多普勒超聲診斷符合例數(shù)為110例，總符合率是91.7%，其中乳腺小葉增生診斷符合率是92.2%（47/51），乳腺囊性增生診斷符合率是100.0%（25/25），乳腺組織增生診斷符合率是100.0%（23/23），乳腺纖維腺瘤樣增生診斷符合率是81.8%（9/11），乳腺混合性增生診斷符合率是60.0%（6/10）。

2.2 彩色多普勒超聲檢查表現(xiàn)：①乳腺小葉增生：乳腺內(nèi)結構紊亂不清晰，回聲強弱不均勻，存在明顯的網(wǎng)絡感，形成增生性斑塊。低回聲斑塊較為多發(fā)，大小約為0.5 cm，無明顯占位感，邊界清晰，邊緣比較粗糙、不規(guī)則，內(nèi)部回聲削弱。②乳腺囊性增生：乳腺實質(zhì)內(nèi)可以看見多條粗細不均、長短不同、互相連通的條索狀、盤曲狀、不規(guī)則狀管道結構，管腔清晰光滑，呈現(xiàn)無回聲。在其融合成片的時候，邊緣界面顯示不清晰，但是無腫塊占位現(xiàn)象；在腺體中，增生性囊腫顯示為單個或者多個橢圓形或者圓形無回聲暗區(qū)，邊界與邊緣清晰，囊壁完整，側邊存在明顯聲影，后壁回聲增強。③乳腺組織增生：腺體密集或者存在增厚現(xiàn)象，彌漫性回聲減弱或者增強，內(nèi)部結構不清晰，腺體內(nèi)沒有斑塊、結節(jié)、包塊，乳腺導管未擴張，腺體小葉間無明顯纖維條索分隔回聲，內(nèi)部血流信號無異常。在觸診時，乳腺組織增厚，韌性增強。④乳腺纖維腺瘤樣增生：包塊≥1 cm，結節(jié)＜1 cm。表現(xiàn)為：腺體組織實性低回聲團塊欠規(guī)則，大部分均在1～2 cm，回聲較低，存在瘤體占位感，外形不規(guī)則，無包膜，病灶附近界面不清晰，遠處清晰，大多數(shù)可見完整界面，大包塊存在側方聲影與后壁回聲增強的情況，周邊乳腺紋理較為清晰，可出現(xiàn)血流信號。⑤乳腺混合性增生：乳腺結構混雜不清，內(nèi)部產(chǎn)生實性結節(jié)或者包塊和囊性包塊混合的現(xiàn)象；或者包塊中回聲低弱，類似于囊性區(qū)，周邊類似于實性區(qū)。腺體組織凌亂不均，強弱不等，血流信號表現(xiàn)也不同，少數(shù)病灶中可見粗大血流信號。

3 討 論

乳腺增生癥是一種非腫瘤性、非炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為乳腺單發(fā)性或者多發(fā)性結節(jié)或者界面不清晰的乳腺增生，并且存在和月經(jīng)周期有關的疼痛[4]。因為回聲表現(xiàn)形式不同，病理診斷稱謂也不同，導致超聲診斷結果存在差異，圖像缺少統(tǒng)一的診斷標準。通常而言，一旦乳腺內(nèi)部產(chǎn)生雜亂回聲，患者情緒都會比較緊張、焦慮，醫(yī)患人員均會要求進行一些有創(chuàng)檢查與治療。針對此種情況來說，超聲診斷者應盡量簡潔明了的說明圖像反映的情況，為臨床診斷提供可靠參考，以此安撫患者情緒，并且指導臨床治療，對需要進行下一步檢查的患者予以有效篩選，減少不必要的有創(chuàng)檢查。

徐秀麗[5]等人研究表明，采用彩色多普勒超聲診斷乳腺增生癥的總符合率可以達到97.28%。由此說明，在乳腺增生癥臨床診斷中，彩色多普勒超聲的應用效果非常好，能夠比較準確的診斷疾病，值得臨床全面應用與推廣。本文研究結果與上述研究結果十分相似，即120例患者中，彩色多普勒超聲診斷符合例數(shù)為110例，總符合率是91.7%，其中乳腺小葉增生診斷符合率是92.2%，乳腺囊性增生診斷符合率是100.0%，乳腺組織增生診斷符合率是100.0%，乳腺纖維腺瘤樣增生診斷符合率是81.8%，乳腺混合性增生診斷符合率是60.0%。

總而言之，在乳腺增生癥的彩色多普勒超聲檢查與診斷中，符合率相對較高，具有操作簡單、無創(chuàng)、無不良反應等優(yōu)勢，臨床應用價值非常高，值得推廣普及。

[1] 姚艷芝,徐永遠.重癥乳腺增生癥的彩色多普勒超聲聲像圖分型與病理組織類型的關系[J].醫(yī)學影像學雜志,2013,23(11):1820-1822.

[2] 周梁敏.應用彩色多普勒超聲診斷儀診斷乳腺增生癥的臨床價值[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,12(4):184-185.

[3] 王艷新.彩色多普勒超聲檢查在乳腺增生癥患者中的應用價值[J].醫(yī)療裝備,2016,29(1):17-18.

[4] 田艷春.應用彩色多普勒超聲診斷儀診斷乳腺增生癥的臨床價值[J].醫(yī)藥前沿,2016,2(4):219-220.

[5] 徐秀麗,張惠鵑,孟淑杰,等.彩色多普勒超聲診斷乳腺增生癥超聲價值臨床分析[J].大家健康(下旬版),2016,10(4):86.

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1671-8194（2017）01-0033-02