帕金森癡呆患者應(yīng)用鹽酸美金剛對(duì)患者認(rèn)知功能及日常生活能力的療效影響分析

孫 妮

（丹東市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，遼寧 丹東 118000）

帕金森癡呆患者應(yīng)用鹽酸美金剛對(duì)患者認(rèn)知功能及日常生活能力的療效影響分析

孫 妮

（丹東市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，遼寧 丹東 118000）

目的探討帕金森癡呆患者應(yīng)用鹽酸美金剛對(duì)患者認(rèn)知功能和日常生活能力的效果影響。方法選取2015年1月至2016年1月我院收治的68例帕金森病癡呆患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各34例。所有患者均予以常規(guī)治療，對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以鹽酸多奈哌齊治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取鹽酸美金剛治療。比較2組患者的認(rèn)知功能及日常生活能力改善情況。結(jié)果治療后，觀察組患者的MMSE評(píng)分（29.12±1.19 vs 22.18±1.21）、MOCA評(píng)分（28.16±2.04 vs 21.33±2.02）、Barthel指數(shù)評(píng)分（58.14±2.82 vs 46.18±2.93）明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論在帕金森癡呆患者中應(yīng)用鹽酸美金剛治療，能有效改善患者的認(rèn)知功能及日常生活能力。

日常生活能力；認(rèn)知功能；帕金森癡呆患者；鹽酸美金剛

帕金森病屬于一種神經(jīng)系統(tǒng)病變疾病，近些年來，隨著人口老齡化的加劇，帕金森的發(fā)病率也在逐年上升。由于腦部存在退行性改變，帕金森患者會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)障礙、震顫等表現(xiàn)，且這些表現(xiàn)主要以致殘性和進(jìn)展性為主。帕金森癥晚期會(huì)導(dǎo)致患者的癡呆，稱為帕金森癡呆癥。帕金森已經(jīng)成為老年癡呆的一個(gè)主要原因，帕金森癡呆主要以注意力受損、認(rèn)知能力下降等為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。本研究對(duì)帕金森癡呆患者采取鹽酸美金剛治療，旨在探討鹽酸美金剛對(duì)帕金森癡呆患者認(rèn)知功能及日常生活能力的效果，以期為帕金森癡呆的治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年2月至2016年2月我院收治的68例帕金森病癡呆患者，所有患者均符合《帕金森病癡呆的診斷與治療指南》中關(guān)于帕金森癡呆癥的標(biāo)準(zhǔn)診斷。其中男性患者28例，女性患者40例，年齡60～80歲，平均年齡（69.56±5.85）歲；病程4～13年，平均（7.54±1.91）年；隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各34例，2組患者的平均年齡、性別構(gòu)成、病情等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：2組患者均予以常規(guī)基礎(chǔ)治療，在患者治療前2周將其他藥物停止，并予以多巴絲肼口服；對(duì)照組在常規(guī)基礎(chǔ)治療上加以鹽酸多奈哌齊口服，每日5 mg，服藥4周后將鹽酸多奈哌齊的劑量增加到每日10 mg；觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)治療上加以鹽酸美金剛治療，第1周的服藥劑量為每次5 mg，每日1次；1周后將鹽酸美金剛的劑量增加到每次10 g，每日1次；第3周鹽酸美金剛的劑量增加到每次15 mg，每日1次；第4周劑量增加到每次20 mg，每日1次；之后以每日20 mg為給藥劑量，2組患者的治療周期均為4個(gè)月。

1.3 效果評(píng)價(jià)：采用簡(jiǎn)易蒙特利爾認(rèn)知量表（MoCA）和智能狀態(tài)檢查量表（MMSE）評(píng)分對(duì)患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)價(jià)；采用Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)患者的日常生活能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，定量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，定性資料采用卡方檢驗(yàn)，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，觀察組患者的MMSE評(píng)分（29.12±1.19 vs 22.18± 1.21）、MOCA評(píng)分（28.16±2.04 vs 21.33±2.02）、Barthel指數(shù)評(píng)分（58.14±2.82 vs 46.18±2.93）明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

帕金森病也叫震顫麻痹，其發(fā)病原因主要是機(jī)體中腦內(nèi)多巴胺神經(jīng)元發(fā)生變性導(dǎo)致的，主要發(fā)生于老年人群，屬于一種神經(jīng)退行性變疾病，主要表現(xiàn)為肌肉強(qiáng)直、靜止性震顫、步態(tài)異常及運(yùn)動(dòng)緩慢。帕金森病發(fā)病早期會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙，但隨著疾病的進(jìn)展，患者逐漸會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能下降、性格改變等，嚴(yán)重影響患者的日常生活活動(dòng)能力以及患者的生活質(zhì)量，因此對(duì)患者進(jìn)行積極的治療對(duì)改善患者的日常生活活動(dòng)能力以及患者的生活質(zhì)量顯得尤為必要[2]。

鹽酸美金剛屬于一種興奮性氨基酸受體的拮抗劑，主要通過對(duì)N-甲基-D天冬氨酸受體產(chǎn)生拮抗作用，從而降低機(jī)體的神經(jīng)興奮性。而帕金森病患者出現(xiàn)認(rèn)知能力障礙主要是由于大腦皮質(zhì)、海馬、基底及前腦病變所致。研究表明，鹽酸美金剛能使大腦中對(duì)神經(jīng)起營(yíng)養(yǎng)保護(hù)的因子濃度升高，從而對(duì)神經(jīng)元產(chǎn)生保護(hù)作用，同時(shí)還能對(duì)患者的認(rèn)知功能起到改善的作用。研究表明，帕金森病癡呆主要是由于機(jī)體大腦膽堿上行通路損傷導(dǎo)致的，并且患者的癡呆嚴(yán)重程度與損傷的程度密切相關(guān)。帕金森患者日常生活能力的減退主要是由于患者的認(rèn)知功能障礙所致，因此使用鹽酸美金剛治療不但能改善患者的認(rèn)知功能，還能改善患者的日常生活能力[3]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的MMSE評(píng)分、MOCA評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），結(jié)果表明，鹽酸美金剛能有效改善患者的認(rèn)知水平及日常生活能力。

綜上所述，在帕金森癡呆患者中應(yīng)用鹽酸美金剛治療，能有效改善患者的認(rèn)知功能及日常生活能力。

[1] 高偉.鹽酸美金剛對(duì)帕金森癡呆患者認(rèn)知功能和日常生活能力的改善效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,32(12):113-114.

[2] 胡霞,陳方方.鹽酸美金剛在改善帕金森癡呆患者認(rèn)知功能和日常生活能力的療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,26(12):79-82.

[3] 羅志娟,高正偉,邱麟,等.鹽酸美金剛對(duì)帕金森病癡呆患者炎性因子的表達(dá)及認(rèn)知功能的影響[J].華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志,2015,32 (10):743-746.

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B

1671-8194（2017）20-0133-01