曲美他嗪聯(lián)合地爾硫卓治療穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效評價

蔣 麗

（大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

曲美他嗪聯(lián)合地爾硫卓治療穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效評價

蔣 麗

（大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

目的研究在穩(wěn)定型心絞痛患者中使用曲美他嗪聯(lián)合地爾硫卓治療的效果。方法將我院收治的穩(wěn)定型心絞痛患者作為本次研究的研究對象，80例患者皆收治于2014年1月至2015年12月，以就診時間作為分組方法，將上述患者分為兩組，所有患者都進行常規(guī)治療，治療組同時使用曲美他嗪聯(lián)合地爾硫卓進行治療，對比兩組患者疾病治療效果以及心絞痛的變化情況。結(jié)果治療組患者的疾病治療效果明顯高于對照組，同時其心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對照組，持續(xù)時間也比對照組短，統(tǒng)計分析上述差異結(jié)果顯示P＜0.05，統(tǒng)計學意義存在，差異明顯。結(jié)論對于穩(wěn)定型心絞痛患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用曲美他嗪以及地爾硫卓，能夠提高疾病治療效果，縮短患者疾病發(fā)作時間，減少發(fā)作次數(shù)。

曲美他嗪；地爾硫卓；穩(wěn)定型心絞痛；臨床療效

如果受到某些因素的影響，導(dǎo)致患者心肌出現(xiàn)暫時性缺血的情況，那么就有可能使其發(fā)生胸痛的癥狀，該疾病就是常說的心絞痛[1]。通常情況下心絞痛有兩種常見的類型，即穩(wěn)定型以及不穩(wěn)定型，前者持續(xù)發(fā)作時間＞30 d，同時癥狀比較穩(wěn)定，通常情況下可以使用藥物緩解病情，但是患者仍然具有一定的猝死概率[2]。為了減少患者疾病發(fā)作次數(shù)，提高治療效果，本文研究了曲美他嗪聯(lián)合地爾硫卓在穩(wěn)定型心絞痛患者中的應(yīng)用效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象：本次選取的所有患者都為我院2014年1月至2015年12月收治的穩(wěn)定型心絞痛患者，80例患者癥狀以及相關(guān)檢查結(jié)果均符合疾病診斷標準。上述患者就診時間存在差異，以此進行分組，40例對照組患者中男性為22例，女性為18例，年齡最大的為70歲，最小的為45歲，年齡均值為（52.6±2.4）歲，平均病程為（6.8±2.2）年，有35例心功能為Ⅰ級，剩下的5例為Ⅱ級；40例治療組患者中男性為23例，女性為17例，年齡最大的為72歲，最小的為44歲，均值為（51.7 ±2.7）歲，平均病程為（6.9±2.7）年，有36例心功能為Ⅰ級，剩下的4例為Ⅱ級。為保證研究結(jié)果的準確性，統(tǒng)計分析上述患者的臨床資料，結(jié)果證明P＞0.05，統(tǒng)計學意義不存在。

1.2 納入與排除標準：本次選取的所有研究對象皆對研究知情并且簽署相關(guān)同意書[3]，并且沒有心肌梗死情況的出現(xiàn)，如果患者心絞痛類型為不穩(wěn)定型，或者具有較為嚴重的心律失常情況，心功能等級在Ⅲ級以上，那么不將其納入本次研究中。

1.3 方法：所有患者都進行常規(guī)治療，比如監(jiān)測心電情況，控制患者飲食，抗凝治療，給氧處理，并對其血壓以及血糖進行相應(yīng)的控制，除此之外還要對患者的其他疾病進行積極治療。治療組患者同時使用曲美他嗪以及地爾硫卓進行聯(lián)合治療，前者的使用劑量為20毫克/次，服用方法為3次/天，后者的使用劑量為30毫克/次，服用方法為3次/天，所有患者都進行為期3個月的治療。

1.4 療效評價標準[4]：如果患者癥狀以及疾病發(fā)作次數(shù)有明顯改善，并且使用硝酸甘油的劑量下降，并且程度在80%以上，相關(guān)檢查恢復(fù)正常，那么就視為顯效；如果患者癥狀以及疾病發(fā)作次數(shù)有一定程度改善，硝酸甘油的劑量下降程度在50%～80%，檢查結(jié)果改善較大，那么視為有效；如果患者情況均不符合上述標準，或者疾病存在加重的趨勢，那么就視為無效。

1.5 統(tǒng)計學分析：對兩組患者疾病治療效果以及疾病發(fā)作情況等數(shù)據(jù)進行整理和分析，并將其分別使用（n，%）以及（均數(shù)±標準差）表示，通過SPSS 19.0軟件的t或者卡方檢驗判斷組間差異的統(tǒng)計學意義是否存在，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果對比：治療組40例患者中顯效的有16例，比例為40%，有效的人數(shù)為20例，比例為50%，無效人數(shù)為4例，比例為10%，總有效率為90%；對照組40例患者中顯效的人數(shù)為10例，比例為25%，17例患者為有效，比例為42.5%，剩下的13例為無效，比例為32.5%，總有效率為67.5%，治療組患者疾病治療有效率比對照組高，經(jīng)檢驗χ2=6.0504，P=0.0139，統(tǒng)計學意義存在。

2.2 心絞痛情況對比：治療組治療前患者心絞痛發(fā)作次數(shù)為（11.1± 1.3）次/周，治療后為（4.3±1.2）次/周，治療前心絞痛持續(xù)時間為（9.3±1.5）分/次，治療后為（4.1±1.3）分/次，對照組治療前患者心絞痛發(fā)作次數(shù)為（11.8±1.5）次/周，治療后為（6.0±1.4）次/周，治療前心絞痛持續(xù)時間為（9.2±1.5）分/次，治療后為（5.3±1.7）分/次。治療前兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)以及心絞痛持續(xù)時間經(jīng)對比，差異均不存在（P＞0.05），治療后兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)均有所下降，同時心絞痛持續(xù)時間縮短，但是治療組患者上述數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組，差異經(jīng)對比和檢驗P＜0.05，統(tǒng)計學意義存在，差異較為顯著。

3 討 論

在老年人群中，心血管疾病的發(fā)病率較高，并且對患者的身體健康造成了極為不利的影響，同時降低患者的生活質(zhì)量，在這些疾病中心絞痛是較為常見的疾病之一，該疾病的引發(fā)原因是因為患者的心肌無法得到充足的血液，以滿足其代謝過程中的需求，導(dǎo)致其心肌因缺血以及缺氧而出現(xiàn)損傷[5]。心絞痛具有穩(wěn)定型以及不穩(wěn)定型兩種形式，穩(wěn)定型心絞痛的癥狀、發(fā)作持續(xù)時間等情況相對來說具有穩(wěn)定性，其疼痛通常為陣發(fā)性，發(fā)生位置基本位于胸骨后部或者是心前區(qū)等，有些情況下可以向周邊發(fā)散。如果患者情緒不穩(wěn)定，或者是極度勞累之后，發(fā)病率都會升高。

對該疾病進行治療的主要方法為藥物保守治療，作為細胞保護劑的一種，曲美他嗪能夠?qū)⒀醯睦枚冗M行一定程度的提高，同時能夠不改變心肌供氧情況，維持心肌細胞的收縮能力[6]，同時使自由基的合成有所減少。另外該藥物還能夠?qū)⒂坞x脂肪酸的氧化速度降低，并且使抗心肌缺血的能力得到相應(yīng)的提高。作為鈣離子通道阻滯劑的其中一種，地爾硫卓能夠?qū)跔顒用}起到擴張的作用，無論其位于心外膜還是心內(nèi)膜，地爾硫卓都能夠起到一定的效果，同時該藥物能夠使患者的心率有所下降，并將心肌耗氧量減少，從而使患者的心絞痛情況得到有效緩解[7]。本文的研究結(jié)果顯示，使用曲美他嗪聯(lián)合地爾硫卓進行治療的患者，其疾病治療效果，以及心絞痛發(fā)作情況有明顯改善，且與常規(guī)治療患者比較差異P＜0.05，統(tǒng)計學意義顯著。

綜上所述，在穩(wěn)定型心絞痛患者中使用曲美他嗪聯(lián)合地爾硫卓進行治療能夠提高疾病治療效果，改善患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時間，有一定使用價值。

[1] 王才陽,李現(xiàn)峰.曲美他嗪聯(lián)合地爾硫卓對穩(wěn)定型心絞痛的療效研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,16(5):828-829.

[2] 涂金生,黃春蘭.曲美他嗪聯(lián)合地爾硫卓對穩(wěn)定型心絞痛的效果觀察[J].當代醫(yī)學,2015,21(5):143-144.

[3] 索云飛.曲美他嗪聯(lián)合地爾硫卓對穩(wěn)定型心絞痛的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2(8):96.

[4] 林權(quán),陳孺子.曲美他嗪聯(lián)合地爾硫卓對穩(wěn)定型心絞痛的療效探討[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2014,20(6):821-823.

[5] 劉超亮.曲美他嗪聯(lián)合地爾硫卓治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].醫(yī)學理論與實踐,2015,28(16):2163-2164.

[6] 劉俊東.曲美他嗪聯(lián)合地爾硫卓治療126例穩(wěn)定性心絞痛的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學,2012,33(5):959-960.

[7] 李潤堂,王春玲.曲美他嗪聯(lián)合地爾硫卓治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].中外健康文摘,2013(42):102-103.

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