漿細(xì)胞性乳腺炎的臨床病例回顧性研究

康偉明 梁紅梅 薛 毅 徐 敏

（河北省石家莊市婦幼保健院 乳腺科，河北 石家莊 050000）

漿細(xì)胞性乳腺炎的臨床病例回顧性研究

康偉明 梁紅梅 薛 毅 徐 敏

（河北省石家莊市婦幼保健院 乳腺科，河北 石家莊 050000）

目的提高對(duì)漿細(xì)胞性乳腺炎的臨床認(rèn)識(shí)程度及常用治療方法的分析。方法選擇我院自2013年2月至2016年3月接受治療的漿細(xì)胞性乳腺炎患者60例作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者的臨床治療方法以及治療效果進(jìn)行回顧性分析，從而評(píng)價(jià)治療體會(huì)。結(jié)果60例患者都進(jìn)行手術(shù)治療，其中48例患者采用局部手術(shù)方法，手術(shù)后有6例患者出現(xiàn)切口紅腫、愈合不全的情況。后對(duì)這6例患者進(jìn)行換藥處理，全部康復(fù)。手術(shù)后進(jìn)行跟蹤隨訪，接受治療的48例患者中有10例患者復(fù)發(fā)，通過(guò)全乳切除手術(shù)后痊愈。另外12例患者進(jìn)行全乳切除手術(shù)，手術(shù)后痊愈。結(jié)論漿細(xì)胞乳腺炎發(fā)病快且復(fù)雜易變，通過(guò)手術(shù)治療，尤其是全乳切除術(shù)臨床療效顯著，且手術(shù)后復(fù)發(fā)率低，有一定的臨床意義。

漿細(xì)胞性乳腺炎；治療手段；病例回顧

漿細(xì)胞性乳腺炎是一種常見(jiàn)的乳腺疾病，但目前沒(méi)有明確發(fā)病原因，臨床常見(jiàn)原因是：乳頭發(fā)育不良引起，發(fā)育不良的乳頭可能會(huì)容納一些細(xì)菌雜質(zhì)[1-3]。漿細(xì)胞性乳腺炎不是一種自發(fā)性愈合的疾病，需要通過(guò)手術(shù)治療，目前臨床應(yīng)用的手術(shù)方案主要有切開引流、全乳切除和局部切除、病灶清除等幾種方案。為了進(jìn)一步探究漿細(xì)胞性乳腺炎的臨床治療方法，本文選擇醫(yī)院自2013年2月至2016年3月接受治療的漿細(xì)胞性乳腺炎患者60例作為研究對(duì)象，回顧分析了對(duì)于漿細(xì)胞性乳腺炎的治療方法以及臨床療效。現(xiàn)將具體實(shí)驗(yàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)資料：本文選擇我院自2013年2月至2016年3月接受治療的漿細(xì)胞性乳腺炎患者60例作為研究對(duì)象，所有受試對(duì)象均為非哺乳期婦女，年齡22～77歲，平均（35.51±7.11）歲。其中右側(cè)乳腺病變患者31例，左側(cè)乳腺病變患者29例。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，患者臨床表現(xiàn)：20例患者出現(xiàn)不同程度的乳暈紅腫、疼痛，占總數(shù)的33.3%；30例患者出現(xiàn)乳頭溢液，占總數(shù)的50%；10例患者出現(xiàn)不同程度的乳房紅腫、慢性竇道的形成，占總數(shù)的16.7%。

1.2 方法：所有患者在入院時(shí)候，均需進(jìn)行血常規(guī)檢查，其中有10例患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，約占總數(shù)的16.7%。20例患者通過(guò)B超檢查，可以看到腫塊陰影，有組織癌變可能。20例患者通過(guò)穿刺檢查，其中有5例患者病理結(jié)果顯示可能為癌變。

患者在進(jìn)行常規(guī)檢查后，均需手術(shù)治療[4-6]。對(duì)于一些炎癥嚴(yán)重、紅腫面積大的患者先進(jìn)行消毒、消炎治療，對(duì)于一些較大的膿腫部位，需要用小刀切開膿包處，進(jìn)行引流操作，針對(duì)此類患者需要實(shí)施全身抗炎治療方案，手術(shù)需要在病情緩解、紅腫基本消失后才能進(jìn)行。

醫(yī)師根據(jù)患者的不同情況制定不同的手術(shù)方法，在手術(shù)開始時(shí)候，要用雙氧水、碘伏等消毒液對(duì)創(chuàng)傷面進(jìn)行消毒處理。手術(shù)完成后，要進(jìn)行常規(guī)引流操作，醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)觀察引流液的癥狀和創(chuàng)傷面恢復(fù)情況，若引流液變得澄清且液量＜10 mL，即表示引流完成。手術(shù)完成后1～2周，仍需要持續(xù)給予藥物治療。

1.3 臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 患者疼痛評(píng)價(jià)：此次實(shí)驗(yàn)中，患者疼痛可以分為以下四個(gè)等級(jí)：無(wú)疼痛感，0級(jí)；輕度疼痛為1級(jí)，自主感覺(jué)到輕微的疼痛；疼痛，2級(jí)，用手觸摸時(shí)候有明顯的疼痛感；疼痛明顯，不能用手觸摸為3級(jí)，此種情況下已經(jīng)嚴(yán)重影響患者的正常生活。

1.3.2 患者在進(jìn)行手術(shù)治療后的定期隨訪：在所有患者進(jìn)行手術(shù)治療痊愈出院后，定期跟蹤探訪60例患者的疾病恢復(fù)情況，并記錄患者的疾病復(fù)發(fā)情況，可以采用電話訪談的方式，一般每1個(gè)月咨詢1次，直至患者完全康復(fù)。

2 結(jié) 果

接受治療的60例患者都進(jìn)行手術(shù)治療，其中48例患者采用局部手術(shù)方法，手術(shù)后有6例患者出現(xiàn)切口出現(xiàn)紅腫、愈合不全的情況。而后對(duì)這6例患者進(jìn)行換藥、引流等常規(guī)手術(shù)處理，全部康復(fù)。手術(shù)后進(jìn)行跟蹤隨訪，接受治療的48例患者中有10例患者復(fù)發(fā)，通過(guò)全乳切除手術(shù)后痊愈。另外12例患者進(jìn)行全乳切除手術(shù)，手術(shù)后全部痊愈，且通過(guò)電話回訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，所有患者均恢復(fù)良好，沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，漿細(xì)胞性乳腺炎在進(jìn)行手術(shù)切除治療時(shí)，雖然全乳切除手術(shù)嚴(yán)重影響患者的身體美觀、患者的順從性低等缺陷，但是應(yīng)用此法手術(shù)后，患者的臨床治愈率高，且手術(shù)后患者的復(fù)發(fā)率明顯低于局部切除并清理病灶的手術(shù)方案。

3 討 論

漿細(xì)胞性乳腺炎是一種非細(xì)菌感染性的乳腺疾病，在臨床上十分常見(jiàn)。臨床資料顯示，漿細(xì)胞性乳腺炎具有發(fā)病快、發(fā)病突然、病情不穩(wěn)定易變的特點(diǎn)，患者往往感覺(jué)到乳房局部疼痛不適，并且出現(xiàn)乳暈區(qū)紅腫、乳頭有不明分泌物等。目前，對(duì)于漿細(xì)胞乳腺炎的發(fā)病誘導(dǎo)因素仍沒(méi)有一個(gè)確定的因素，比較公認(rèn)的一種是由于乳頭發(fā)育不良導(dǎo)致。還有學(xué)者認(rèn)為是由于患者自身免疫和內(nèi)分泌功能紊亂引起的[7]。

臨床上將漿細(xì)胞性乳腺炎分為三個(gè)階段[8]，即急性期、亞急性期和慢急性期。每個(gè)階段臨床表現(xiàn)癥狀不同，所以采用的治療方法也有所區(qū)別。治療漿細(xì)胞性乳腺炎的方法有很多，例如應(yīng)用藥物治療法（抗生素治療藥物、激素治療藥物和抗結(jié)核三聯(lián)治療藥物）、微創(chuàng)手術(shù)、切開引流法、乳腺全部切除法、乳腺部分切除法以及一些中藥治療手段等。這些治療方法有著自己獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)，于此同時(shí)也有著各自的缺陷。針對(duì)一些急性漿細(xì)胞性乳腺炎，使用抗生素治療顯效迅速，能夠很快的改變臨床癥狀；激素類藥物在治療漿細(xì)胞性乳腺炎時(shí)療效顯著，但是不能長(zhǎng)久使用，因?yàn)榧に仡愃幬飼?huì)引起機(jī)體一系列不良反應(yīng)，如骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死，長(zhǎng)期使用激素會(huì)導(dǎo)致患者傷口愈合緩慢、中心性肥胖等；抗結(jié)核三聯(lián)治療藥物通常應(yīng)用于乳腺結(jié)核治療中，但是一般抗結(jié)核藥物毒性較大[9]，嚴(yán)重影響患者的肝臟功能。因而，切開引流手術(shù)是一種比較好的手術(shù)方法。臨床資料統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，患者采用全乳切除手術(shù)，臨床療效較好，且手術(shù)后復(fù)發(fā)率很低，是一種比較好的手術(shù)方案，但是由于在手術(shù)中需要全部切除女性乳房，使得很多患者不能接受，其不人性化的因素限制了其廣泛應(yīng)用。目前，有一些中醫(yī)推崇使用中藥治療漿細(xì)胞性乳腺炎，通常是一些清熱解毒、活血化痰的藥物，雖然也有一定的臨床療效，但是患者長(zhǎng)期服用此類藥物，會(huì)引起不同程度的疲憊乏力，對(duì)于一些頑固性疾病，仍需要通過(guò)手術(shù)實(shí)現(xiàn)治療的目的。

因此，在治療漿細(xì)胞性乳腺炎患者時(shí)候，手術(shù)仍是一種切實(shí)有效的治療手段[10]，在手術(shù)時(shí)候需要選準(zhǔn)手術(shù)時(shí)機(jī)以及清理干凈病灶是手術(shù)成功的保障。有關(guān)臨床資料研究表明，漿細(xì)胞性乳腺炎患者在進(jìn)行全乳切除手術(shù)后，患者的臨床癥狀得到明顯改善，臨床療效好，并且根據(jù)手術(shù)后跟蹤隨訪發(fā)現(xiàn)，利用此法治療漿細(xì)胞乳腺炎的患者在手術(shù)后復(fù)發(fā)率低。

本次實(shí)驗(yàn)中選擇醫(yī)院自2013年2月至2016年3月接受治療的漿細(xì)胞乳腺炎患者60例作為研究對(duì)象，回顧分析了60例患者手術(shù)治療的方法，其中48例患者采用局部手術(shù)方法，手術(shù)后有6例患者出現(xiàn)切口出現(xiàn)紅腫、愈合不全的情況。而后對(duì)這6例患者進(jìn)行換藥處理，全部康復(fù)。手術(shù)后進(jìn)行跟蹤隨訪，接受治療的48例患者中有10例患者復(fù)發(fā)，通過(guò)全乳切除手術(shù)后痊愈。另外12例患者進(jìn)行全乳切除手術(shù)，手術(shù)后全部痊愈。

漿細(xì)胞性乳腺炎具有發(fā)病快、病情反復(fù)易變，臨床上通過(guò)手術(shù)清除病灶是治療漿細(xì)胞性乳腺炎較好的方法，其中對(duì)患者進(jìn)行全乳切除手術(shù)，具有臨床療效好、手術(shù)后復(fù)發(fā)率低的優(yōu)點(diǎn)，是一種值得推廣的手術(shù)方案。

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1671-8194（2017）20-0093-02