急性化膿性闌尾炎手術(shù)治療及術(shù)后抗感染治療的臨床分析

付占文

（牡丹江市第二人民醫(yī)院腦科分院，黑龍江 牡丹江 157000）

急性化膿性闌尾炎手術(shù)治療及術(shù)后抗感染治療的臨床分析

付占文

（牡丹江市第二人民醫(yī)院腦科分院，黑龍江 牡丹江 157000）

目的本文就急性化膿性闌尾炎手術(shù)治療及術(shù)后抗感染治療的臨床療效進(jìn)行觀(guān)察與探究。方法選擇我院自2013年3月至2016年5月收治的行手術(shù)治療的急性化膿性闌尾炎患者50例，依據(jù)患者來(lái)院順序?qū)⑵淦骄譃閮山M，每組患者比例為25例，予以常規(guī)抗感染治療的患者設(shè)為參照組，予以高敏感性抗生素治療的患者設(shè)為研究組，最后比對(duì)兩組患者的臨床療效。結(jié)果研究組和參照組患者經(jīng)不同方法治療后，研究組患者手術(shù)用時(shí)、住院天數(shù)、抗生素使用時(shí)間少于參照組，術(shù)中出血量較比參照組也明顯較少，從并發(fā)癥發(fā)生情況和復(fù)發(fā)率來(lái)看，研究組患者的占比明顯低于參照組，且兩組間統(tǒng)計(jì)后差異正相關(guān)。從下床活動(dòng)時(shí)間來(lái)看，兩組間差異負(fù)相關(guān)。結(jié)論行手術(shù)治療的急性化膿性闌尾炎患者，在圍術(shù)期接受高敏感抗生素治療，療效確切，可進(jìn)一步實(shí)踐。

急性化膿性闌尾炎；手術(shù)治療；術(shù)后抗感染；效果分析

在普外科疾病中，急性闌尾炎較為常見(jiàn)，且該疾病不受年齡的限制，且該疾病的誘發(fā)因素與便秘和飲食習(xí)慣存在相關(guān)性[1]。由于該疾病起病較急，且臨床在診斷時(shí)相對(duì)容易。從治療方法來(lái)看，臨床治療方法常以手術(shù)治療為主，但是患者手術(shù)完成后會(huì)有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，在一定程度上不利于患者快速恢復(fù)。本次研究為尋求有效的抗感染治療，選擇我院自2013年3月至2016年5月收治的行手術(shù)治療的急性化膿性闌尾炎患者50例，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下敘述。

1 資料與方法

1.1 基本信息：本次研究活動(dòng)的調(diào)查對(duì)象選擇我院自2013年3月至2016年5月收治的行手術(shù)治療的急性化膿性闌尾炎患者50例，且所有患者的疾病均由臨床證實(shí)。其后依據(jù)患者來(lái)院順序?qū)⑵淦骄譃閮山M，即參照組和研究組，每組患者比例為25例。研究組25例患者中，男性患者18例，女性患者7例，最大年齡為58歲，最小年齡為20歲，經(jīng)計(jì)算后可知中位年齡為（46.2±5.4）歲，病程均在3～5 h。參照組25例患者中，男性患者15例，女性患者10例，最大年齡為59歲，最小年齡為24歲，經(jīng)計(jì)算后可知中位年齡為（48.1±5.6）歲，病程均在3～10 h。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組急性化膿闌尾炎患者的基本信息，檢驗(yàn)結(jié)果并無(wú)顯著性差異，可進(jìn)一步分析與探究。

1.2 方法：研究組和參照組患者入院后接受闌尾切除術(shù)，首先對(duì)患者實(shí)施硬膜外麻醉，并選取其平臥位，其后在患者右下腹部位置做一長(zhǎng)度約為4 cm的麥?zhǔn)锨锌?，與此同時(shí)對(duì)皮膚做好消毒工作，皮膚和皮下組織需逐層切開(kāi)，并將肌膜進(jìn)行分離，在此期間需對(duì)出血點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)的處理[2]。其后將手術(shù)視野進(jìn)行充分顯露，并對(duì)患者的腹腔闌尾位置進(jìn)行探查，在操作期間要對(duì)切開(kāi)予以保護(hù)。若分離操作不是十分容易，要對(duì)闌尾系膜進(jìn)行逆行結(jié)扎，從而切除病變的闌尾。若患者屬于闌尾穿孔，則首先將膿液吸除，并使用甲硝唑氯化鈉注射，對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗，待患者手術(shù)后將引流管予以放置，腹腔關(guān)閉后對(duì)切口進(jìn)行縫合。其后與參照組患者抗感染藥物治療，研究組患者完成手術(shù)后對(duì)其實(shí)施藥敏試驗(yàn)[3]，并結(jié)合患者的結(jié)果予以高敏感抗生素藥物，對(duì)其進(jìn)行全程治療。最后對(duì)兩組患者治療后的相關(guān)指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比對(duì)和記錄。

1.3 指標(biāo)觀(guān)察：對(duì)實(shí)驗(yàn)組和參照組患者治療后的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行觀(guān)察，主要包括：手術(shù)用時(shí)、住院天數(shù)和術(shù)中出血量，同時(shí)對(duì)兩組急性化膿性闌尾炎患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，最后將所得結(jié)果予以詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本組實(shí)驗(yàn)所涉及的數(shù)據(jù)結(jié)果均選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS21.0）進(jìn)行整理和計(jì)數(shù)，手術(shù)用時(shí)、住院天數(shù)和術(shù)中出血量以均數(shù)±表示，并發(fā)癥發(fā)生率以百分率（%）表示，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)后，結(jié)果顯示P＜0.05為研究組和參照組差異正相關(guān)，結(jié)果顯示P＞0.05為研究組和參照組差異負(fù)相關(guān)。

2 結(jié) 果

2.1 研究組和參照組相關(guān)指標(biāo)分析：研究組（n=25）患者選擇高敏感性抗生素治療后，手術(shù)用時(shí)為（29.6±6.5）min，住院天數(shù)為（4.54± 1.02）d，術(shù)中出血量為（61.5±7.6）mL，抗生素使用時(shí)間為（3.52 ±0.69）d，下床活動(dòng)時(shí)間為（4.99±1.10）d；參照組（n=25）患者選擇常規(guī)抗感染治療后，參照組（n=25）患者選擇常規(guī)抗感染治療后，手術(shù)用時(shí)為（48.2±6.6）min，住院天數(shù)為（8.60±1.09）d，術(shù)中出血量為（100.6±7.4）mL，抗生素使用時(shí)間為（7.89±1.24）d，下床活動(dòng)時(shí)間為（5.42±1.12）d；組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)后可知，研究組患者手術(shù)用時(shí)、抗生素使用時(shí)間、住院天數(shù)以均短于參照組，術(shù)中出血量同參照組進(jìn)行比對(duì)，研究組明顯較少，從下床活動(dòng)時(shí)間來(lái)看，兩組間差異負(fù)相關(guān)。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況：研究組（n=25）患者選擇高敏感性抗生素治療后，2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中1例患者為切口感染，1例患者為腸梗阻，并發(fā)癥發(fā)生率為8%，參照組（n=25）患者選擇常規(guī)抗感染治療后，8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中3例患者為切口感染，3例患者為腸梗阻，2例患者出現(xiàn)腰背酸痛，并發(fā)癥發(fā)生率為32%，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和整理可知，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，且兩組間差異正相關(guān)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

2.3 復(fù)發(fā)率結(jié)果分析：研究組（n=25）患者選擇高敏感性抗生素治療后，復(fù)發(fā)患者1例，復(fù)發(fā)率為4%；參照組（n=25）患者選擇常規(guī)抗感染治療后，復(fù)發(fā)患者6例，復(fù)發(fā)率為24%，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和整理可知，研究組患者復(fù)發(fā)率低于參照組，且兩組間差異正相關(guān)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

3 討 論

急性闌尾炎在普外科疾病中較為常見(jiàn)，與此同時(shí)，在該疾病中急性化膿性闌尾炎較為常見(jiàn)，其主要臨床癥狀以闌尾腫脹和纖維性滲出物為主，就該疾病而言，其起病較快，臨床需給予有效的治療方法，從而獲取最佳治療時(shí)機(jī)[4]。從當(dāng)前的治療方法來(lái)看，手術(shù)治療是其臨床首選，但是也有患者接受保守治療，雖然可以使患者的病情得以控制，但是會(huì)有較高的并發(fā)癥出現(xiàn)。近年來(lái)，醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，小切口闌尾切除術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，并且取得了臨床上的高度認(rèn)可和廣泛應(yīng)用，與此同時(shí)，可以根據(jù)患者的疾病表現(xiàn)，并將手術(shù)時(shí)機(jī)進(jìn)行把握，從而使治愈效果得以明顯提高。

就急性化膿性闌尾炎患者而言，其行手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率同單純性闌尾炎患者相比，前者占比相對(duì)較高，因此臨床在治療期間必須確保治療的規(guī)范性，與此同時(shí)，在手術(shù)前需將準(zhǔn)備工作做好，在手術(shù)期間需在無(wú)菌條件下操作，從而使手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)得以明顯降低，并使臨床療效得以明顯提高[5]。除此之外，對(duì)手術(shù)患者選擇合理的抗感染治療尤為重要。結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，研究組患者在手術(shù)期間予以高敏感性抗生素治療，參照組患者在手術(shù)期間予以常規(guī)抗感染治療，對(duì)比結(jié)果顯示：研究組患者手術(shù)用時(shí)、住院天數(shù)、抗生素使用時(shí)間少于參照組，術(shù)中出血量較比參照組也明顯較少，從并發(fā)癥發(fā)生情況和復(fù)發(fā)率來(lái)看，研究組患者的占比明顯低于參照組，且兩組間統(tǒng)計(jì)后差異正相關(guān)。從下床活動(dòng)時(shí)間來(lái)看，兩組間差異負(fù)相關(guān)。除此之外，患者在術(shù)后行藥敏試驗(yàn)時(shí)，要合理選擇敏感抗生素，且使用量需確保規(guī)范性[6]，在一定程度上可以使不適感得以明顯降低，并為臨床預(yù)后工作奠定良好基礎(chǔ)。若患者自身具有腰椎退行性病變，一旦因?yàn)槁樽砥茐牧搜巢拷M織，會(huì)致使患者出現(xiàn)化膿性闌尾炎，因此，在臨床治療中，抗生素需合理選擇，同時(shí)將劑量和使用方法進(jìn)行規(guī)范，在一定程度上使其術(shù)后并發(fā)癥得以明顯降低，手術(shù)效果得以明顯提高。

綜上述結(jié)果進(jìn)行分析和總結(jié)可知，行手術(shù)治療的急性化膿性闌尾炎患者，在圍術(shù)期接受高敏感抗生素治療，療效確切，同時(shí)可降低復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率，可進(jìn)一步實(shí)踐。

[1] 周湛帆,田德清.急性化膿性闌尾炎手術(shù)治療及術(shù)后抗感染治療的臨床研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(9):32-33.

[2] 唐德勝.急性化膿性闌尾炎手術(shù)治療及術(shù)后抗感染治療的臨床探討[J].大家健康(上旬版),2016,10(3):119-120.

[3] 楊宇龍.急性化膿性闌尾炎手術(shù)治療與術(shù)前術(shù)后抗感染治療的臨床效果觀(guān)察[J].大家健康(下旬版),2015(1):110-111.

[4] 李云濤,蘭梅菊.急性化膿性闌尾炎的手術(shù)治療及術(shù)后抗感染治療的臨床觀(guān)察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(3):337-338.

[5] 包爾岱.急性化膿性闌尾炎的手術(shù)治療及術(shù)后抗感染治療的臨床觀(guān)察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2014(11):100-100.

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1671-8194（2017）20-0052-02