200例甲狀腺結(jié)節(jié)患者的B超診斷特點及臨床應(yīng)用價值分析

汪詠梅

（山東省東營市勝利石油管理局河口醫(yī)院，山東 東營 257200）

200例甲狀腺結(jié)節(jié)患者的B超診斷特點及臨床應(yīng)用價值分析

汪詠梅

（山東省東營市勝利石油管理局河口醫(yī)院，山東 東營 257200）

目的探索甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的B超診斷應(yīng)用的臨床價值。方法挑選常見的5種不同病理類型的病理學(xué)診斷已知的200例本院甲狀腺結(jié)節(jié)性病變患者進行B超檢查，用B超診斷結(jié)果和組織病理學(xué)結(jié)果進行對比。結(jié)果B超對于200例患者診斷準(zhǔn)確率達(dá)76.50%，其中甲狀腺囊腫的B超診斷準(zhǔn)確率為94.11%，甲狀腺腺瘤的B超診斷準(zhǔn)確率為84.00%，B超對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺癌及甲狀腺炎的診斷準(zhǔn)確率則較低。結(jié)論B超在甲狀腺結(jié)節(jié)性病變中存在一定的臨床應(yīng)用價值，診斷的準(zhǔn)確性較高，在甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的臨床診治中具有積極的作用。

甲狀腺結(jié)節(jié)性病變；B超；臨床價值

甲狀腺結(jié)節(jié)的分類根據(jù)數(shù)量可分為甲狀腺單發(fā)性結(jié)節(jié)、甲狀腺多發(fā)性結(jié)節(jié)。甲狀腺單發(fā)性結(jié)節(jié)與多發(fā)性結(jié)節(jié)相比，惡性程度高，診斷及治療的難度更大[1]。在臨床上，甲狀腺腫塊早期診斷與治療對于患者預(yù)后的改善具有舉足輕重的作用。所以對甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)正確診斷對于治療方案的選擇制定具有非常重要的意義。我們對200例甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病患者采用B超診斷，并將B超診斷結(jié)果與組織病理學(xué)的診斷結(jié)果進行比較，借此簡單的評估B超在甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病診斷中的價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：對本院普外科在2014年9月至2016年4月收治并接受手術(shù)治療且存在病理回報的200例患者。其中男33例，女167例；年齡17～75歲，平均（51.2±6.9）歲，病程1 d～20年，平均（9.5±1.2）個月。該200例患者臨床表現(xiàn)均不明顯，而是因頸部發(fā)現(xiàn)腫物來到我院就診。頸部有異物感88例，吞咽不適80例，淋巴結(jié)腫大19例，聲音嘶啞及呼吸困難16例，霍納綜合征4例。結(jié)節(jié)大小為5～110 mm，其中多發(fā)性結(jié)節(jié)116例，單發(fā)性結(jié)節(jié)84例。

1.2 方法：應(yīng)用美國GE vivid E9型多普勒超聲診斷儀對 200例患者進行B超檢查。選用儀器凸陣探頭，探頭頻率設(shè)置為3.5 MHz。令患者采取仰臥位，將枕頭放在患者頸部及肩部后方，這樣患者頭部可以往后仰，頸前部能夠完全暴露出來，使操作者方便對其進行B超檢查。使用足夠耦合劑促使探頭與皮膚接觸，注意過程中不要出現(xiàn)氣泡，調(diào)節(jié)多普勒超聲診斷儀所具有的圖像放大功能至將患者甲狀腺圖像放大2倍，之后對患者的甲狀腺結(jié)節(jié)做全方位檢查。操作者旋轉(zhuǎn)儀器探頭以便從縱向、橫向觀察患者的甲狀腺形態(tài)、大小、結(jié)節(jié)的位置、數(shù)量、大小、形狀等，然后探查甲狀腺及結(jié)節(jié)實質(zhì)的內(nèi)部、邊緣的回聲。如果需要，可以采用彩超對患者甲狀腺結(jié)節(jié)的頻譜特征和血流形態(tài)來進行觀察。

2 結(jié) 果

2.1 病理學(xué)檢查：200例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者25例（12.50%），甲狀腺囊腫17例（8.50%），甲狀腺腺瘤125例（62.50%），甲狀腺炎7例（3.50%），甲狀腺癌26例（13.00%）。

2.2 B超檢查結(jié)果與病理學(xué)診斷對比：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫在B超下主要表現(xiàn)為囊性及實性腫塊，甲狀腺囊腫和甲狀腺瘤在B超下主要表現(xiàn)為囊性腫塊，甲狀腺炎和甲狀腺瘤B超表現(xiàn)主要為實性腫塊和混合型腫塊，各種甲狀腺結(jié)節(jié)的B超診斷吻合率見表1。

3 討 論

甲狀腺結(jié)節(jié)性病變是在頸部最為常見的腫塊性疾病，包括甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫以及甲狀腺癌等，它們的影像學(xué)表現(xiàn)有一定程度上的相似性，因此會對臨床診斷造成困難[2]。B 超檢查甲狀腺具有高效、快速、方便、無創(chuàng)的優(yōu)勢，是臨床甲狀腺疾病診斷的首選方法。B 超檢查可以比較好的反映出甲狀腺的形態(tài)、邊界清晰度、邊緣聲暈及血流情況、甲狀腺鈣化情況等[3]。使用B超診斷儀的圖像放大功能，可以把淺表的甲狀腺結(jié)節(jié)的位置、范圍、形態(tài)以及甲狀腺結(jié)節(jié)與其周圍組織的解剖關(guān)系較為清晰地顯現(xiàn)出來，具有比較高的臨床診斷價值。本組患者中甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的B超診斷準(zhǔn)確率為76.50%，其中對甲狀腺囊腫的診斷準(zhǔn)確率高達(dá)的診斷正確率高達(dá) 94.11%。另一方面，人手無法觸及的頸前部腫塊，B超均能探及得到，這可以為早期診治甲狀腺結(jié)節(jié)提供依據(jù)[4]。如果需要，可以采用彩超對患者甲狀腺結(jié)節(jié)的頻譜特征和血流形態(tài)來進行觀察。甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)中均可以探及血流信號，彩超鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性主要的依據(jù)是二者的血流差異[5]。

綜上所述，B超在甲狀腺結(jié)節(jié)性病變中存在一定的臨床應(yīng)用價值，診斷的準(zhǔn)確性較高，在甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的臨床診治中具有積極的作用。

[1] 周小英,葉春媚,楊曉霞,等.B超診斷甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的應(yīng)用價值研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,22(12):1564-1565.

[2] 陳薇.B超診斷甲狀腺結(jié)節(jié)臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25 (11):2580-2581.

[3] 杜尚娥.B超用于甲狀腺結(jié)節(jié)性病變診斷臨床價值探討[J].臨床輔助檢查,2013,15(8):235.

[4] 鄧志奇,李艷輝,肖恩華.影像學(xué)技術(shù)在甲狀腺疾病診斷與鑒別診斷及介入治療的應(yīng)用和進展[J].中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志,2015,19(2):155.

[5] 趙麗,沈思云,李雪,等.杭州、臨潼兩體檢中心甲狀腺結(jié)節(jié) B 超檢查結(jié)果分析[J].東南國防醫(yī)藥,2014,16(5):496-498.

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1671-8194（2017）20-0048-01