試論威靈仙功用*

趙 敏，聶 晶

(江西中醫(yī)藥大學(xué)，南昌 330006)

試論威靈仙功用*

趙 敏，聶 晶△

(江西中醫(yī)藥大學(xué)，南昌 330006)

威靈仙作為臨床常用藥物，可單用可入方，可內(nèi)服可外用且功多效廣，故通過查閱歷代本草文獻及古醫(yī)方書籍等資料，并結(jié)合名醫(yī)用藥經(jīng)驗及現(xiàn)代藥理研究進展等資料，探索威靈仙中藥功效理論。初步界定威靈仙功用為祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛、溫中散寒、解毒抗癌、瀉下通便、利膽排石、利濕退黃、滌痰化飲、止咳平喘、破血逐瘀、利水消腫、行氣降逆，從而為指導(dǎo)臨床用藥及研發(fā)新藥提供理論依據(jù)。

威靈仙;功用;名醫(yī)經(jīng)驗

威靈仙為毛茛科植物威靈仙(Clematis chinensis Osbeck)、棉團鐵線蓮 (Clematis hexapetala Pall．)或東北鐵線蓮(Clematis manshurica Rupr．)的干燥根及根莖。本品始載于《開寶本草》［1］:“威靈仙，味苦，溫，無毒?！?010版《中國藥典》記載其功能主治:“祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)。用于風(fēng)濕痹痛，肢體麻木，筋脈拘攣，屈伸不利?！蓖`仙是臨床常用藥物，可單用可入方，可內(nèi)服可外用，且功多效廣，現(xiàn)將其傳統(tǒng)及現(xiàn)代功用闡述如下。

1 祛風(fēng)除濕

威靈仙辛散溫通，其性善走，既祛在表之風(fēng)，又散在里之濕，可導(dǎo)可宣，為治風(fēng)濕痹癥之要藥。如《太平惠民和劑局方》卷八之神應(yīng)丸，與當(dāng)歸、肉桂同用，以祛風(fēng)散寒除濕，溫陽活血止痛，治療腎經(jīng)不足，風(fēng)冷乘之或因?qū)嬂錆裰?。又因其性善走竄，尤宜于風(fēng)邪偏盛者。如《黃帝素問宣明論方》卷三之靈砂丹，方中與川烏頭、蒼術(shù)同用，以祛風(fēng)除濕止痛，言治“一切諸風(fēng)等證”?，F(xiàn)代研究表明，威靈仙痛風(fēng)方治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎具有較好的療效，能顯著降低血尿酸、血沉和C反應(yīng)蛋白水平［2］。此外，其祛風(fēng)除濕之功，亦可用于風(fēng)濕之濕疹、疥瘡、頑癬等皮膚?。?］。正如《藥性賦》記載“威靈仙宣風(fēng)通氣……散疴癢皮膚之風(fēng)”。

2 通絡(luò)止痛

《廣西中草藥》明確記載:“威靈仙通經(jīng)活絡(luò)，止痛?！逼湫悦蜕谱?，通行十二經(jīng)，可通經(jīng)絡(luò)而止痛，為治痛證之要藥，內(nèi)服外用均效。如《太平圣惠方》卷四十四之威靈仙散，將其搗細羅為散，溫酒送服，逐日以微利為度，治腰腳疼痛久不瘥。又如《普濟方》卷十五記載，用本品配續(xù)斷、烏藥以通絡(luò)止痛，治風(fēng)寒暑濕之氣，流注經(jīng)絡(luò)而或腫或痹?，F(xiàn)代報道，用威靈仙100 g，浸入食醋1000 g內(nèi)，治療跟骨骨刺疼痛，浸泡患處20 min(先熏后洗)用力按摩患處，一般3～4 d，多則7～15 d疼痛緩解或消失［4］。

3 溫中散寒

威靈仙辛溫，能溫散寒邪而止痛。《本草求真》云其兼入腸、胃經(jīng)，凡胃寒脘痛、喜暖畏冷、大便稀薄者皆可單用，或配入溫中散寒復(fù)方中使用。《本草經(jīng)疏》言其治“寒濕、心膈痰水，乃飲停于上、中二焦”之“腹內(nèi)冷滯”?！短绞セ莘健肪砥呤恢`仙散，以威靈仙與桂心相伍，溫中散寒，行氣通滯，佐以熱酒服下，治婦人久冷氣滯、小腹疼痛。再如《雞峰普濟方》卷四之茴香煎，與茴香、川烏頭相伍，以溫中散寒止痛，治“丈夫元臟久虛冷，氣攻沖臍，腹絞痛，面色萎黃，飲食減少”。何氏家傳驗方治療胃寒痛，用威靈仙與雞蛋、紅糖共煮成蛋湯，趁熱服食。成人一般服1次，約過30 min即可見效［5］。

4 解毒抗癌

《生草藥性備要》言威靈仙:“去風(fēng)毒”?！度彘T事親》卷十五中治瘡疹黑陷，以鐵腳威靈仙配伍冰片，溫水調(diào)服，取下瘡痂為效。《外科精義》卷下之消毒湯，與大黃、黃芩、細辛、露蜂房等同用，熱淋洗浴，以清熱解毒消腫，治療百雜瘡腫，并稱“悉能內(nèi)消，此藥用之如神”?！犊拱┲悟灡静荨分^其能敗毒抗癌?，F(xiàn)代藥理研究亦證明，威靈仙在體內(nèi)外均有抗癌活性，對移植性小鼠肉瘤S-180有抑制作用，所含白頭翁素有細胞毒作用。我國醫(yī)家在治食道癌時，用其配伍板藍根、貓眼草、人工牛黃等藥，制成浸膏干粉，每服1.5 g，日服4次，共治300例有效率88.7%［6］。現(xiàn)代醫(yī)家更擴大了其解毒應(yīng)用范圍，內(nèi)服外用以治多種感染性疾病。如有報道鮮威靈仙根搗爛與米醋浸泡，治療流行性腮腺炎，每2～3 h涂擦患處1次，一般于藥后1～3 d即愈［5］。

5 瀉下通便

威靈仙味辛咸，辛能行能通，咸能軟能下，其性好走竄，功在通利，以恢復(fù)腸道功能，便秘自愈?！端幮再x》則明確指出:“威靈仙推腹中新舊之滯?！薄峨u峰普濟方》卷十三:“若年高之人，津液枯燥，無以潤養(yǎng)，腸間干澀，氣血俱衰，艱于運化，其脈燥大，宜此威靈仙丸”，即記載了威靈仙治療便秘經(jīng)驗。方中黃芪、枳實、威靈仙各等分，共奏潤腸行氣通便之效。民國名醫(yī)張錫純言:“大承氣湯合威靈仙服之，借其走竄之力以觸發(fā)之，則硝、黃力之停頓者，可陡呈其開通攻決之本性，是以大便遂通下也。是威靈仙之于硝、黃，猶如槍炮家導(dǎo)火之線也。”三晉名醫(yī)劉紹武先生創(chuàng)“利腸湯”，藥用白芍、威靈仙、蘆薈、甘草，治療習(xí)慣性便秘，言“大便難，?？嗖幌拢師o效者，利腸湯主之”，亦取其宣通之性以治便秘。但本品辛溫疏利，走竄不定，治療便秘只可暫用，不可久用。

6 利膽排石

臨床常以大劑量威靈仙用于治療結(jié)石癥。陸煥清報道，用威靈仙30 g水煎服每日2劑治療膽石癥120例，結(jié)果臨床癥狀消失，大便中能找到結(jié)石，1年以上無復(fù)發(fā)者共60例;臨床癥狀消失，但B超檢查膽囊內(nèi)仍有較大結(jié)石者4例;臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或中轉(zhuǎn)手術(shù)者16例，總有效率86.7%［7］。實驗研究表明，威靈仙大劑量組分多次給藥后利膽作用起效快、作用強、持續(xù)時間長［8］，并具有促進膽紅素排泄、松弛膽管末端括約肌以及解除回腸平滑肌痙攣作用，為排石創(chuàng)造了良好的條件。文獻報道其具有抗菌作用，這些對膽道系統(tǒng)疾病可產(chǎn)生有利的影響［9］。由此可見，威靈仙辛行咸軟，確具有顯著利膽排石之功。

7 利濕退黃

《本草求真》云:“威靈……黃疸浮腫……等癥……服此性極快利。通經(jīng)達絡(luò)，無處不到?！薄稄V西中草藥》則直言其能“祛風(fēng)除濕，利尿，治黃疸”。臨床報道，威靈仙治療急性黃疸型肝炎，將其根制成藥末雞蛋攪勻，用菜油或麻油煎食，每日3次，連服3 d［4］。現(xiàn)代研究亦證明，威靈仙高劑量組ALT、AST、TBIL、ALP、γ-GT、MDA均下降，SOD升高，對實驗性膽汁瘀積大鼠具有退黃降酶作用，且能明顯減輕肝細胞變性、壞死和肝內(nèi)膽汁瘀積。威靈仙可能是通過抗氧化和細胞保護作用發(fā)揮護肝退黃效應(yīng)［10］。

8 滌痰化飲

痰與飲皆為陰邪。《金匱要略》云:“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之?！蓖`仙辛散溫通咸軟，歸脾、膀胱經(jīng)，功能滌痰化飲?！侗静菥V目》曰:“威靈仙，氣溫，味微辛咸。辛泄氣，咸泄水，故風(fēng)濕痰飲之病，氣壯者服之有捷效，其性大抵疏利?！薄侗静菡x》又曰:“威靈仙，以走竄消克為能事，積濕停痰……諸實宜之”，其滌痰化飲之功可見一斑。韓崢用單味威靈仙煎服，用于中風(fēng)后痰多患者效果頗佳，與它藥合用可使祛痰作用明顯增強。中風(fēng)患者多經(jīng)絡(luò)郁阻不通，水濕不化而生痰涎。威靈仙因其辛溫走竄而通經(jīng)絡(luò)，因其咸入膀胱經(jīng)，使痰涎從膀胱而去，故用其治療中風(fēng)痰多效佳［11］。

9 止咳平喘

《本草再新》記載威靈仙入肺、腎二經(jīng)?！独坠谥扑幮越狻吩?“威靈仙可升可降，為陰中之陽，故于經(jīng)絡(luò)無所不入?！逼渖齽t能宣利肺氣，降則能止咳平喘，軟堅化痰?！侗静菥V目》用威靈仙、半夏、姜湯送服，以降逆止咳平喘，言“停痰宿飲，喘咳嘔逆，全不入食，一月為驗”。又如北京名老中醫(yī)、兒科專家王鵬飛每用威靈仙以定喘止咳效果佳。他認為:“小兒喘息重癥，用麻杏不效者，可用威靈仙加銀杏、蘇子以肅肺下氣而定喘，因威靈仙不僅調(diào)理氣機、通行全身，還能止嗽兼有化痰之功。［12］”現(xiàn)代藥理學(xué)證實，威靈仙含有白頭翁素和白頭翁醇、皂甙等類，具有鎮(zhèn)痛、解除支氣管等處平滑肌痙攣的作用，從而治療咳嗽等癥［13］。

10 破血逐瘀

威靈仙辛溫通行，《幼科指掌》卷三之威靈仙丸用其作末同精豬肉煮爛，去藥吃肉，取其破血逐瘀消痰之效，治療痰瘀凝滯之癖積。《本草求真》曰:“威靈仙，辛咸氣溫，其性善走，能宣疏五臟十二經(jīng)絡(luò)……癥瘕積聚……得此辛能散邪……苦能破堅，服此性極快利，通經(jīng)達絡(luò)，無處不到”，說明威靈仙活血之力較強，有破血逐瘀之效。又如《本草正義》曰:“威靈仙，以走竄消克為能事……血凝氣滯，諸實宜之。”張士舜常用威靈仙配伍大黃、桃仁、紅花、五靈脂、穿山甲等以活血化瘀通絡(luò)，治療有瘀血癥狀的食管癌，即取其破血逐瘀之功［14］。

11 利水消腫

《本草綱目》謂其“味微辛咸，辛泄氣，咸泄水”;又《本草求真》記載:“專入膀胱?！薄侗静莩搜虐胭省返谑兄毖云洹叭グ螂姿弈搻核?，可見其有宣通泄水之功。如脾胃大家李杲用除濕丹治療“諸濕客傳，腰膝腫痛，足脛浮腫”，方中配伍威靈仙即是取其利水除濕消腫之效。近代名醫(yī)張錫純著有《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》傳世，其中對癃閉的治療頗具特色，在氣虛癃閉組方中以人參配伍威靈仙，言“靈仙與人參并用，治氣虛小便不利甚效”。其記載之宣陽湯與野臺參同用，益氣宣利，治療陽分虛損、氣弱不能宣通之小便不利。國醫(yī)大師朱良春在治療痛風(fēng)之補腎泄?jié)釡信湮橥`仙，取其利尿、堿化尿液、加速尿酸排泄抗痛風(fēng)之用。

12 行氣降逆

氣貴乎行而惡于滯，若運行不暢、逆亂，則可致噎或喘或脹或痞等癥。威靈仙辛以行氣，性溫通行，又略具香氣，入胃經(jīng)，功能行氣降逆?！端幮再x》明確指出其“宣風(fēng)通氣”?！短片幗?jīng)驗方》用威靈仙配以醋、蜜煎服，取其行氣降逆之功，治“噎塞膈氣”。臨床報道石懷芝治療神志不舒、噎氣呃逆、咽喉發(fā)緊、胸脅脹痛、食欲不振之肝氣郁結(jié)型食道癌，用栝樓、川楝子、威靈仙寬胸理氣止痛［15］?，F(xiàn)代報道，治療梅核氣取威靈仙加醋、蜂蜜煮沸，服之有效。據(jù)現(xiàn)代藥理亦證實，威靈仙可使食道蠕動節(jié)律增強，頻率增快，幅度增大，有利于氣機的通暢［16］。

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1006-3250(2017)01-0119-02

2016-07-27

江西省學(xué)位與研究生教育教學(xué)改革研究生項目，教改課題資助項目(JXYJG-2012-082)

趙 敏(1990-)，女，安徽太和人，醫(yī)學(xué)碩士，從事中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的臨床與研究。

△通訊作者:聶 晶(1963-)，女，江西武寧人，教授，碩士研究生導(dǎo)師，從事中藥藥性理論及配伍規(guī)律研究，Tel: 13707081283，E-mail:niejinglixu@163．com。