護(hù)理干預(yù)在老年高血壓患者自我管理行為中的觀察

張秀明

（遼寧省錦州市第二醫(yī)院二分院內(nèi)科，遼寧 錦州 121000）

護(hù)理干預(yù)在老年高血壓患者自我管理行為中的觀察

張秀明

（遼寧省錦州市第二醫(yī)院二分院內(nèi)科，遼寧 錦州 121000）

目的在老年高血壓患者的中加入護(hù)理干預(yù)，并觀察分析其對老年人患者自我管理行為的影響。方法選擇在我院接受治療的80例老年高血壓患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字法將所有患者隨機(jī)分為兩組，兩組患者均根據(jù)病情選擇合適的藥物進(jìn)行治療，采用常規(guī)監(jiān)測血壓，飲食指導(dǎo)等等方法護(hù)理對照組，而觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受心理，用藥指導(dǎo)，鍛煉等多個方面護(hù)理。觀察對比兩組患者自我管理行為和認(rèn)知知識掌握情況的差異。結(jié)果護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者健康知識得分（91.23±8.63）明顯高于對照組健康知識得分（54.64±3.71）分，其差異在統(tǒng)計學(xué)上有意義（P＜0.05）；觀察組患者服藥依從性（97.5%）明顯高于對照組患者服藥依從性39例（47.5%），其差異在統(tǒng)計學(xué)上有意義（P＜0.05）；觀察組血壓控制人數(shù)（95.00%）與對照組血壓控制人數(shù)（60.00%）相比較，差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理干預(yù)提高了患者的自我行為管理，相對于傳統(tǒng)的護(hù)理方法更能夠促進(jìn)血壓水平的穩(wěn)定，有效改善患者預(yù)后，值得臨床應(yīng)用及推廣。

護(hù)理干預(yù)；高血壓；自我管理行為

高血壓是一種常見的循環(huán)系統(tǒng)疾病，多發(fā)生于老年人，因其癥狀多不明顯，所以大多數(shù)患者因缺乏對高血壓的認(rèn)知而忽略血壓水平的監(jiān)測，不能及時控制血壓至正常水平。同時也有患者在接受藥物治療時不按時吃藥，不注意飲食及運動等的調(diào)整對預(yù)防高血壓的必要性，使高血壓患者的血壓水平不能得到有效的控制[1]。對老年高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)對指導(dǎo)其用藥以及調(diào)整生活方式有重要的意義。現(xiàn)為了研究護(hù)理干預(yù)在老年高血壓患者自我管理行為中的影響，做了以下試驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇的研究對象為我院2015年5月至2016年1月期間心內(nèi)科收治的80例老年高血壓患者，所有患者經(jīng)檢查后均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。選擇的患者均無嚴(yán)重臟器疾病和精神癥狀，有良好的溝通能力。按照隨機(jī)的原則，把所有患者分為兩組，每組40例。對照組中男21例，女19例，年齡在62～75歲，平均年齡為（69±8.86）歲。觀察組中男18例，女性患者22例，年齡在61～77歲，平均年齡為（68±4.82）歲。兩組患者的性別分布，年齡，病情等資料差異不明顯，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 兩組患者入院后均選擇合適的藥物治療，每天按時監(jiān)測血壓，對照組患者接受常規(guī)的護(hù)理。包括簡單的對用藥進(jìn)行指導(dǎo)，良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成，飲食和運動教育等。

12.2 觀察組患者采用更規(guī)范化的護(hù)理干預(yù)：①個體護(hù)理：評估每個老年患者的病情，做出可行的護(hù)理計劃。教會患者和家屬測量血壓，并監(jiān)測血壓水平，指導(dǎo)其低鹽，低脂飲食，選擇容易消化的食物。為其制定合適的運動計劃，選擇強(qiáng)度小的項目（太極拳，散步等），運動量不宜過大。使患者的體質(zhì)量在飲食和運動的調(diào)整下保持在正常水平。②健康講座：向患者普及高血壓的病因，發(fā)病機(jī)制，臨床癥狀，診斷方法，治療以及預(yù)防等知識，并說明不良生活習(xí)慣對高血壓患者的不利影響，使患者對疾病有更加全面的認(rèn)識，有助于其進(jìn)行有效的自我管理[2]。③患者交流：組織患者之間進(jìn)行溝通交流，使其能夠相互鼓勵，促進(jìn)形成良好的自我管理能力。④制作健康教育宣傳單：把與高血壓疾病相關(guān)知識制作成健康教育的宣傳單，可提醒患者有關(guān)注意事項，使患者更好的遵守相關(guān)措施，養(yǎng)成良好的用藥和生活習(xí)慣[3]。⑤患者采用藥物治療時，應(yīng)根據(jù)其生理和病理節(jié)律對給藥劑量和給藥方式進(jìn)行調(diào)整。⑥在護(hù)理過程中需要和患者進(jìn)行良好的溝通，認(rèn)真耐心解決患者的疑問，為期疏散不良情緒，并向患者家屬交代相應(yīng)注意事項，使患者更好的配合治療[4]。

1.3 護(hù)理評價標(biāo)準(zhǔn)：入院前對患者進(jìn)行自我管理行為（服藥依從性，血壓控制情況）和知識認(rèn)知問卷調(diào)查（健康知識掌握）。護(hù)理干預(yù)后也對其進(jìn)行評估記錄。問卷總分100分，由專業(yè)人員對其進(jìn)行計算分析，問卷發(fā)出80份，回收80份，有效份數(shù)80份。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析時采用SPSS17.0軟件分析，用（）表示計量資料，用χ2檢驗計數(shù)資料，用t檢驗比較組間，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

①健康知識得分，觀察組40例，健康知識得分（91.23±8.63）分，對照組40例，健康知識得分（54.64±3.71）分，觀察組患者健康知識得分高于對照組患者，差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。②服藥依從性，觀察組服藥依從性19例（97.5%），對照組服藥依從性39例（47.5%），觀察組患者的服藥依從性高于對照組患者，差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。③血壓控制人數(shù)，觀察組血壓控制人數(shù)24例（95.00%），對照組血壓控制人數(shù)38例（60.00%），差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓是一種常見疾病，根據(jù)嚴(yán)重程度可分為1、2、3級，嚴(yán)重時可并發(fā)多個臟器的損傷，如腎臟、心臟等重要器官[5]。隨著飲食習(xí)慣的改變和生活壓力的逐漸增大，高血壓在人群中的發(fā)病年齡越來越趨于年輕化，高血壓疾病需長期用藥維持，是一慢性發(fā)展過程，因其與飲食，運動等生活習(xí)慣有著密切的聯(lián)系，所以護(hù)理干預(yù)在其治療過程中起著關(guān)鍵性作用[6]。

近些年來護(hù)理干預(yù)成為了臨床上一種新型的干預(yù)模式，在診斷的基礎(chǔ)上結(jié)合科學(xué)理論，根據(jù)患者病情，事先制定的護(hù)理內(nèi)容，指導(dǎo)整個護(hù)理過程的進(jìn)行，配合藥物的治療，促進(jìn)患者恢復(fù)。護(hù)理干預(yù)在很大程度上滿足了患者的生理和心理的需求，因其具有個體性，可針對性的對患者進(jìn)行全面綜合的護(hù)理，其對護(hù)理水平也有了新的更高的要求。護(hù)理干預(yù)相對于傳統(tǒng)的護(hù)理方法更具體和具有規(guī)劃性[7-8]。其可從飲食習(xí)慣，運動計劃，以及相關(guān)疾病知識等方面入手，提高了患者對疾病的認(rèn)識，使其更積極配合治療，能夠主動參與到疾病的監(jiān)測和預(yù)防過程中，提高患者的自我管理能力和相關(guān)知識的認(rèn)知能力，同時對人群中的健康知識的普及也起到一定的推動作用。本次試驗結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者健康知識得分（91.23±8.63）明顯高于對照組健康知識得分（54.64±3.71）分，觀察組患者服藥依從性（97.5%）明顯高于對照組患者服藥依從性39例（47.5%），觀察組血壓控制人數(shù)（95.00%）與對照組血壓控制人數(shù)（60.00%）相比較，差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)提高了患者的自我行為管理，也提高了老年高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)率，有效促進(jìn)患者預(yù)后，值得臨床應(yīng)用及推廣。

[1] 張瑾,陳忠麗,唐嫻,等.護(hù)理干預(yù)對改善老年高血壓患者血壓狀況及自我管理能力的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(16): 1927-1929.

[2] 張桂娟,馬民.護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者血壓水平和自我管理疾病能力的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2010,30(1):34-36.

[3] 梁鈺英.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對老年高血壓自我管理能力的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,34(6):164.

[4] 陳焯然,張潔,陳賢梓,等.個體化護(hù)理干預(yù)對社區(qū)老年高血壓患者自我管理的影響[J].護(hù)理學(xué)報,2009,16(14):65-66.

[5] 劉春霞,劉春輝.護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者血壓水平和自我管理疾病能力的影響研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(29):116-117.

[6] 吳韶霞.護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者血壓水平和自我管理疾病能力的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(13):362-363.

[7] 曹麗.護(hù)理干預(yù)對農(nóng)村老年高血壓患者自我管理的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2013,26(12):1661-1662.

[8] 韓旭,孫靜.護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者自我管理行為的影響研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2013,13(24):26-27.

R473.5

B

1671-8194（2017）05-0266-02