老年肋骨骨折合并慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理體會(huì)

高靈巧

（遼寧普蘭店區(qū)中心醫(yī)院外科，遼寧 普蘭店 116200）

老年肋骨骨折合并慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理體會(huì)

高靈巧

（遼寧普蘭店區(qū)中心醫(yī)院外科，遼寧 普蘭店 116200）

目的探究老年肋骨骨折合并慢性阻塞性肺疾病患者的臨床護(hù)理相關(guān)情況。方法2014年9月至2015年8月期間，我院骨科接受診治的老年肋骨骨折合并慢性阻塞性肺疾病的患者54例作為研究對象，對患者進(jìn)行綜合的護(hù)理，并且做好氧療和疼痛控制，胸腔的閉式引流護(hù)理工作。結(jié)果所有患者在綜合護(hù)理和治療后患者均康復(fù)出院，患者的住院時(shí)長在8～26 d，平均為16.2 d。結(jié)論在老年肋骨骨折患者合并慢性阻塞性肺疾病患者治療過程中實(shí)施綜合護(hù)理能夠促進(jìn)患者機(jī)體恢復(fù)，對患者的治療預(yù)后非常有利，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

老年；肋骨骨折；慢性阻塞性肺疾病；護(hù)理體會(huì)

肋骨骨折作為一種常見的骨折病癥，在患者的各類損傷中胸部損傷最為嚴(yán)重，患者會(huì)出現(xiàn)肋骨突出性骨折部位的疼痛，并且會(huì)出現(xiàn)咳嗽、深呼吸以及體位變動(dòng)時(shí)的疼痛加劇，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺不張以及肺部感染病癥，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸衰竭[1]。老年患者多伴隨不同程度的骨質(zhì)疏松，其骨脆性較大，很容易出現(xiàn)骨折病癥，慢性阻塞性肺疾病作為一種老年群體常見病癥，患者的肺功能多較差，并且很容易導(dǎo)致其治療預(yù)后較差，在肋骨骨折患者中保持呼吸道正常非常關(guān)鍵[2]。本研究對一段時(shí)間內(nèi)在我院接受治療的老年肋骨骨折合并慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理應(yīng)用效果的探究，取得了顯著效果，現(xiàn)對此做相關(guān)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2014年9月至2015年8月期間，我院骨科接受診治的老年肋骨骨折合并慢性阻塞性肺疾病的患者54例作為研究對象，其中男性患者36例，女性患者18例，其年齡在60～75歲，平均年齡為67.8歲，所有患者的骨折均為閉合性骨折，損傷原因分析中車禍所致23例、摔傷所致31例，其中多發(fā)性肋骨骨折患者39例，單根骨折患者15例。患者的呼吸衰竭分布中Ⅰ型呼吸衰竭患者4例、Ⅱ型呼吸衰竭患者24例。其中30例患者合并有高血壓病癥，13例患者合并有糖尿病病癥，3例患者合并有冠心病。

1.2 方法：患者的臨床治療均進(jìn)行積極的骨折修復(fù)和慢性阻塞性肺疾病控制治療，其中2例患者進(jìn)行連枷胸肺葉切除治療，15例患者僅型肋骨外固定治療，20例患者應(yīng)用經(jīng)肋骨的內(nèi)固定治療，另外開胸止血患者5例，行單純的胸腔閉式引流患者12例。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：本研究中老年骨折患者的基礎(chǔ)資料和觀察指標(biāo)均結(jié)合SPSS21.0軟件包處理，計(jì)量資料應(yīng)用平均值表示，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

所有患者在綜合護(hù)理和治療后患者均康復(fù)出院，患者的住院時(shí)長在8～26 d，平均為16.2 d。

3 護(hù)理內(nèi)容

3.1 心理護(hù)理：肋骨骨折患者多為突發(fā)外傷，患者在短時(shí)間內(nèi)難以接受，并且可能會(huì)出現(xiàn)敵對、墳?zāi)沟炔涣记榫w，患者的情感狀況較為薄弱，一些不良刺激都很容易導(dǎo)致患者的病情出現(xiàn)加重惡化[3]。合并慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸功能多較差，并且伴隨有氣急咳嗽病癥，患者在突發(fā)肋骨骨折后病情會(huì)進(jìn)一步加重，并且心理負(fù)擔(dān)加劇，對疾病的治療預(yù)后有很多顧慮?；颊叩那榫w主要集中在抑郁、悲觀以及恐懼多方面，因此要對患者進(jìn)行心理護(hù)理，讓患者積極配合治療。

3.2 胸腔閉式引流護(hù)理：患者出現(xiàn)骨折病癥很容易導(dǎo)致出現(xiàn)胸腔內(nèi)伴隨的血凝塊，因此對患者進(jìn)行引流管應(yīng)用時(shí)要避免出現(xiàn)阻塞病癥，并且在對患者進(jìn)行搬動(dòng)時(shí)要防止出現(xiàn)引流液逆流，對患者進(jìn)行搬動(dòng)時(shí)也不需要進(jìn)行引流管夾閉，盡可能保持引流瓶處于較低的水平，避免出現(xiàn)瓶內(nèi)液體逆流[4]。

3.3 疼痛護(hù)理：肋骨骨折患者會(huì)導(dǎo)致肋間神經(jīng)受到較多刺激而出現(xiàn)局部疼痛，尤其在體位變換、呼吸和咳嗽時(shí)疼痛加劇，對患者進(jìn)行治療過程中要做好疼痛護(hù)理，消除不良刺激，并且在手術(shù)縫合過程中不可牽拉縫線過緊導(dǎo)致患者出現(xiàn)創(chuàng)口疼痛病癥。另外結(jié)合止痛藥物進(jìn)行病癥緩解，盡可能減輕疼痛[5]。

3.4 氧療護(hù)理：慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能較差，因此提高肺泡氧分壓非常重要，并且增加氧彌散，從而對動(dòng)脈血壓分壓有一定的維持作用，并且盡可能減輕重要器官的損傷，從而緩解病情。另外氧療的必要性也要詳細(xì)向患者及家屬介紹，并且要得到患者和家屬的配合，從而做好呼吸監(jiān)測[6]。在患者的臨床治療過程中要監(jiān)測呼吸道通暢情況，避免由于呼吸道阻塞導(dǎo)致的呼吸不暢和呼吸道感染。

綜上所述，在老年肋骨骨折患者合并慢性阻塞性肺疾病患者治療過程中實(shí)施綜合護(hù)理能夠促進(jìn)患者機(jī)體恢復(fù)，對患者的治療預(yù)后非常有利，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

[1] 曾毓,駱麗芳,許敏娟,等.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)機(jī)械通氣聯(lián)合中藥的護(hù)理體會(huì)[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2015,8(S1): 154-155.

[2] 楊蕓,顧惠芳,朱亞冰,等.無創(chuàng)機(jī)械通氣聯(lián)合霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭18例及護(hù)理體會(huì)[J].中國藥業(yè), 2015,24(23):169-170.

[3] 陳觀連,范穗光.慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴(kuò)張咯血患者基于奧馬哈系統(tǒng)的護(hù)理與體會(huì)[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2016,23(5):565-568.

[4] 李長靖,楊紅梅.老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫通氣治療的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2013,39(5):252-253.

[5] 張菊英,譚俊華.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭127例的護(hù)理體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012,12(19):328-329.

[6] 田宇紅,霍世英,王省,等.序貫機(jī)械通氣治療老年慢性阻塞性肺疾?、蛐秃粑ソ叩淖o(hù)理體會(huì)[J].海軍總醫(yī)院學(xué)報(bào),2011,24(3): 186-187.

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1671-8194（2017）05-0265-01