老年心肌梗死患者恢復(fù)期行整體護(hù)理的應(yīng)用效果觀察

劉黎華

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

老年心肌梗死患者恢復(fù)期行整體護(hù)理的應(yīng)用效果觀察

劉黎華

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

目的探討老年心肌梗死患者恢復(fù)期行整體護(hù)理的效果。方法在醫(yī)院2014年9月至2015年10月期間診治的老年心肌梗死恢復(fù)期患者中抽取79例作研究對(duì)象，將本組患者隨機(jī)分為觀察組（n=39）和對(duì)照組（n=40），觀察組接受整體護(hù)理，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者生活質(zhì)量變化以及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組護(hù)理滿意度為92.31%，護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分是（90.72±3.45）分；對(duì)照組護(hù)理滿意度為82.50%，護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分是（74.16±6.12）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論老年心肌梗死患者恢復(fù)期行整體護(hù)理的效果確切，患者生活質(zhì)量明顯提升，其護(hù)理滿意度較高。

老年心肌梗死；恢復(fù)期；整體護(hù)理

伴隨人們飲食行為習(xí)慣的變化，以心腦血管疾病為主的老年疾病發(fā)生率和致死率也隨之表現(xiàn)出持續(xù)升高趨勢。心肌梗死是臨床常見的心血管疾病，對(duì)老年患者生活質(zhì)量有不良影響。除治療措施外，老年心肌梗死患者恢復(fù)期的護(hù)理質(zhì)量也與其預(yù)后密切相關(guān)。而本研究為確定老年心肌梗死患者恢復(fù)期行整體護(hù)理的效果，對(duì)79例患者進(jìn)行前瞻性、隨機(jī)對(duì)照研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：入選本組研究的79例老年心肌梗死患者均實(shí)驗(yàn)室檢查和心電圖檢查等明確診斷為心肌梗死，且處于恢復(fù)期。將79例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，分別是39例和40例。其中，觀察組中男19例，女20例，年齡為60～75歲，平均年齡為（67.81±3.56）歲；文化程度：小學(xué)10例，初中13例，高中15例，大學(xué)1例；對(duì)照組中男20例，女20例，年齡為60～76歲，平均年齡為（67.91±3.04）歲；文化程度：小學(xué)10例，初中15例，高中10例，大學(xué)5例；兩組患者均在知情狀態(tài)下簽署同意書，且于年齡、性別和文化程度等資料上的比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法：觀察組應(yīng)用整體護(hù)理，其具體護(hù)理措施如下：①心理護(hù)理：要求護(hù)理人員與患者搭建友好護(hù)患關(guān)系，及時(shí)了解其內(nèi)心憂慮，消除其焦躁心理。同時(shí)，經(jīng)常為患者提供其康復(fù)信息，讓患者及時(shí)了解自身病情與治療效果，在控制患者情緒的同時(shí)幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病信心。另外，護(hù)理人員需囑咐患者家屬注意營造溫馨家庭氛圍，多給予患者關(guān)懷、精神支持等，改善患者心情；②健康教育：結(jié)合患者接受能力、文化程度與人文修養(yǎng)等實(shí)施健康教育，使用簡單、通俗語言為其詳細(xì)解釋心肌梗死發(fā)生機(jī)制、治療措施、恢復(fù)期注意事項(xiàng)以及預(yù)后等，使患者了解恢復(fù)期應(yīng)重視的細(xì)節(jié)，并學(xué)會(huì)正確看待自身疾病。同時(shí)，指導(dǎo)患者改善不良生活行為習(xí)慣，比如勞逸失調(diào)、熬夜、嗜酒等，教其學(xué)會(huì)自救和緩解不良情緒的有效方法。另外，還可請(qǐng)治療成功病例現(xiàn)身說法，進(jìn)一步強(qiáng)化治療成功的信心。③飲食護(hù)理：合理科學(xué)飲食習(xí)慣在老年心肌梗死患者健康恢復(fù)方面有積極作用。老年患者應(yīng)注意禁食高脂肪、高膽固醇食物，控制麻辣、油炸等刺激性食物食用量，多進(jìn)食高維生素、低糖、低脂、低熱量的清淡食物。同時(shí)，嚴(yán)格控制每日鹽攝入量。④基本護(hù)理。保持病房內(nèi)整潔、安靜、空氣清新，合理調(diào)控室內(nèi)溫度、濕度、光線等，督促患者保持充足睡眠；指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，不可隨意刪減藥量；為患者播放輕音樂等，促使其放松心情，并引導(dǎo)患者做自己喜歡做的事情，比如讀書、養(yǎng)花等，轉(zhuǎn)移其對(duì)病痛的注意力；觀察患者心率、血壓等生命體征，預(yù)防其出現(xiàn)并發(fā)癥。根據(jù)患者康復(fù)情況以及耐受度，為其制定個(gè)性化活動(dòng)時(shí)間表，鼓勵(lì)患者每日適量活動(dòng)。

對(duì)照組采取心肌梗死康復(fù)期常規(guī)護(hù)理，即幫助患者辦理住院手續(xù)，促使其與其他病友交流，緩解陌生感。同時(shí)，觀察患者動(dòng)態(tài)需求，定時(shí)記錄其脈搏、心率等生命體征，一旦發(fā)生異常需及時(shí)上報(bào)給主治醫(yī)師?；颊咛弁窗l(fā)作時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持其心肌酶和心電圖，避免心肌梗死發(fā)生，及時(shí)給予治療。另外，還需對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等，不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)：自行擬定本組研究的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，讓患者評(píng)估其對(duì)于醫(yī)院所提供護(hù)理服務(wù)的滿意度，總分設(shè)定為55分，47分及以上為特別滿意，38～46分為滿意，29～37分為一般，28分及以下為不滿意，護(hù)理滿意度=（特別滿意+滿意）/總例數(shù)×100%；應(yīng)用生活質(zhì)量測定量表[1]評(píng)估兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量測定量表，患者分值越低，其生活質(zhì)量越低，反之則越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本組所有數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS17.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（n）表示，其組間率（%）對(duì)比則采用χ2檢驗(yàn)分析；正態(tài)計(jì)量資料以均數(shù) 表示，兩組正態(tài)計(jì)量資料對(duì)比采取t檢驗(yàn)；P＜0.05表示數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度：觀察組39例患者中，特別滿意20例，滿意16例，一般2例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為92.31%；對(duì)照組40例患者中，特別滿意14例，滿意19例，一般5例，不滿意2例，護(hù)理滿意度為82.50%，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量測定量表：護(hù)理前，觀察組和對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分分別是（59.82±5.62）分和（59.84±5.63）分，其對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分是（90.72±3.45）分，對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分是（74.16±6.12）分，護(hù)理后兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

心肌梗死，是因心肌細(xì)胞灌注缺乏、減少所致，患者心肌可因長期缺血導(dǎo)致心肌細(xì)胞功能紊亂和心肌細(xì)胞永久性壞死[2]，對(duì)患者預(yù)后造成嚴(yán)重影響。因?yàn)槔夏昊颊邫C(jī)體功能較低，免疫力明顯虛弱，機(jī)體結(jié)構(gòu)也隨之改變，導(dǎo)致老年心肌梗死患者在恢復(fù)期間疾病復(fù)發(fā)的概率不斷增加[3]。而對(duì)恢復(fù)期老年心肌梗死患者進(jìn)行有效護(hù)理，是預(yù)防其心肌梗死復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。

整體護(hù)理是護(hù)理領(lǐng)域興起的新型護(hù)理模式，要求護(hù)理人員本著“一切以患者為中心”的護(hù)理理念，為患者提供整體化、系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)[4]。本組研究中，觀察組患者即采取整體護(hù)理，其要求患者強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，即為患者提供良好的住院環(huán)境，保證患者遵醫(yī)囑用藥，培養(yǎng)其良好生活情趣，并嚴(yán)密監(jiān)護(hù)其生命體征，督促其按時(shí)活動(dòng)等，從而保證患者住院安全性，并改善患者心情，增強(qiáng)其體質(zhì)[5]。而飲食護(hù)理則可在改善患者身體狀態(tài)的基礎(chǔ)上，避免其因不忌口引發(fā)不良反應(yīng)，或者影響藥物治療效果。同時(shí)，老年患者在恢復(fù)期的心理相對(duì)脆弱、敏感，常擔(dān)憂自己身體能夠完全恢復(fù)健康，憂心自身會(huì)為家庭帶來較大生活壓力等，其情緒變化較快，容易致使其病情反復(fù)[6-10]。所以，及時(shí)給予患者心理疏導(dǎo)十分必要。此外，對(duì)患者實(shí)施健康教育，增進(jìn)患者對(duì)心肌梗死的了解，并改善不良生活習(xí)慣，保證睡眠充足，增強(qiáng)其治療成功的信心。據(jù)本組研究可知，觀察組患者的護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，印證了老年心肌梗死患者恢復(fù)期行整體護(hù)理的應(yīng)用效果。

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1671-8194（2017）05-0263-02