機(jī)械性眼外傷的臨床急救和護(hù)理

劉 佳

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

機(jī)械性眼外傷的臨床急救和護(hù)理

劉 佳

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的分析并研究機(jī)械性眼外傷的臨床急救和護(hù)理措施。方法選取我院在2010年3月至2015年8月收治的62例機(jī)械性眼外傷患者作為研究對象，將所有患者按照時間先后的順序劃分為對照組和觀察組，前28例為對照組，后34例為觀察組，對照組患者配合常規(guī)的急救措施和護(hù)理干預(yù)，觀察組患者配合系統(tǒng)的臨床急救和護(hù)理干預(yù)，對兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察并做比較。結(jié)果本研究中觀察組的視力障礙發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論臨床上對于機(jī)械性眼外傷患者的急救，配合系統(tǒng)性的急救干預(yù)和護(hù)理措施能夠降低患者視力障礙的發(fā)生率，促進(jìn)患者的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，具有臨床推廣使用的價值。

機(jī)械性眼外傷；臨床急救；護(hù)理干預(yù)

最近這些年，臨床急診科所收治的機(jī)械性眼外傷患者的數(shù)量在逐漸的增多，因為眼球解剖位置暴露，而且眼球的結(jié)構(gòu)較為精細(xì)，組織教育脆弱[1]，所以受傷以后可能會引起患者的眼部結(jié)構(gòu)和功能損害，導(dǎo)致患者出現(xiàn)視力障礙，甚至?xí)?dǎo)致患者失明[2]。所以，在患者受傷后，到院得到有效快速的急救是十分重要的，本研究主要分析患者傷后的臨床急救和護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果取得了較為滿意的成效，現(xiàn)將主要研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2010年3月至2015年8月，在我院收治的機(jī)械性眼外傷患者當(dāng)中抽取62的患者作為研究對象，按照時間先后的順序?qū)⒒颊邉澐譃閷φ战M和觀察組，對照組28例，觀察組34例。在對照組患者當(dāng)中有男性患者18例，女性患者10例，患者的最大年齡為52歲，最小年齡為11歲，平均年齡為（32.5±3.6）歲；觀察組患者當(dāng)中男性患者20例，女性患者14例，患者的最大年齡為49歲，最小年齡為7歲，平均年齡為（29.7±4.8）歲。分組以后對兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，P＞0.05，無差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：這組患者采用常規(guī)的干預(yù)措施和護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行急救干預(yù)，具體的治療步驟因為篇幅有限，不作詳細(xì)的贅述。觀察組患者配合系統(tǒng)性的臨床急救和護(hù)理干預(yù)，其主要的干預(yù)如下。①急救：在對患者進(jìn)行急救的時候，必須盡最大的努力保留患者的視力。如果患者的眼球表面有異物傷，采用沖洗法進(jìn)行去除，再采用無菌濕棉簽拭去相關(guān)異物。并采用20%的利多卡因滴患者眼部表面，如果患者的外傷引起多發(fā)性異物如果患者的外傷引起多發(fā)性異物患者的義務(wù)細(xì)小且多，需要分期分批對患者將較表淺的有剔除，之后為患者涂抗生素眼膏進(jìn)行包扎。對于患者的眼眶有挫傷的患者，首先，確保患者無顱腦損傷和全身癥狀，嚴(yán)格對患者的生命體征進(jìn)行觀察，重視患者的血壓狀態(tài)，然后為患者采用壓迫繃帶止血，眼瞼處有挫傷的患者，需要在患者受傷24 h內(nèi)進(jìn)行冷敷，并在1～2 d內(nèi)改為熱敷，同時為患者進(jìn)行抗生素滴注。如果患者的眼瞼有撕裂傷，而且患者傷口平行于患者的眼瞼，傷口未出現(xiàn)張開情況，患者可不必縫合，為患者進(jìn)行局部消毒以后，患者可數(shù)日后痊愈。如果患者的傷口不整齊，要盡量地保存患者的組織，不要輕易剪去，免發(fā)生眼瞼外翻的情況，應(yīng)仔細(xì)尋找，予以縫合。如果患者的虹膜睫狀體出現(xiàn)挫傷，這種挫傷可能會導(dǎo)致患者的虹膜睫狀體創(chuàng)傷性炎性反應(yīng)發(fā)生，判斷患者是否存在虹膜根斷裂等情況，如果有需要為患者進(jìn)行虹膜根的縫合術(shù)。患者取半臥位，全身應(yīng)用止血藥，可不擴(kuò)瞳處理，也不散瞳，注意對患者的眼壓和積血吸收情況進(jìn)行觀察，避免出現(xiàn)眼角膜感染。如果患者的眼球出現(xiàn)穿通傷，需要為患者進(jìn)行積極的搶救，并做好及時的止血和止痛處理；②護(hù)理：患者手術(shù)之前需要為患者配合良好的心理干預(yù)措施，了解患者的病情情況，做好對患者的安慰工作，協(xié)助患者做好各項準(zhǔn)備。需要做好對患者的飲食干預(yù)，指導(dǎo)患者食用清淡高維生素的，避免患者食用刺激性食物，協(xié)助患者進(jìn)行各項檢查，在搬運(yùn)患者的過程中需要避免患者頭部震動，防止患者眼部在出血或出現(xiàn)組織損傷等情況。手術(shù)之前需要為患者換好清潔的衣服，如果患者的眼內(nèi)異物為磁性異物，需要進(jìn)行磁吸術(shù)的處理工作。手術(shù)過后，需要叮囑患者不要用力眨眼，盡量的避免患者頭部震動，避免患者用力咳嗽，需要為患者予以止咳藥。對患者的眼部情況進(jìn)行有效的觀察，如果發(fā)現(xiàn)有異常情況出現(xiàn)需要及時通知主治醫(yī)師進(jìn)行有效的干預(yù)治療。做好對患者的床邊護(hù)理工作，我麻醉未清醒，需要保持患者去枕平臥，保證患者頭部偏向一側(cè)，確?；颊叩暮粑〞常M量減少患者的頭部運(yùn)動。做好對患者的眼部包扎工作，緩解患者的心理情況，做好對患者的心理干預(yù)工作，為患者進(jìn)行開放點(diǎn)眼、動作輕柔，切勿用力按壓患者的眼球，叮囑患者要閉目休息，降低患者眼球的轉(zhuǎn)動次數(shù)，確?；颊叩难鄄壳鍧?，以免患者的眼部進(jìn)入較強(qiáng)的光線，只對患者眼球產(chǎn)生刺激。

1.3 觀察指標(biāo)：對患者的視力障礙發(fā)生情況進(jìn)行觀察，并作比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本研究采用IBM SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，所有涉及到的計數(shù)資料均采用χ2檢驗，組間比采用單因素方差檢驗，P＜0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，反之無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本研究對照組患者出現(xiàn)實(shí)力障礙13例，視力障礙的發(fā)生率45.43%，觀察組患者出現(xiàn)6例視力障礙的患者，視力障礙的發(fā)生率17.65%，兩組比較，統(tǒng)計值19.3152，P=0.0228＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

機(jī)械性的眼外傷在臨床上是一種較為嚴(yán)重的眼部損傷，嚴(yán)重的時候可能會導(dǎo)致患者失明，近些年來，隨著科技的不斷發(fā)展，生活狀態(tài)的不斷改善[3]，這種傷勢的發(fā)生率也在不斷的增長。本研究主要分析機(jī)械性眼外傷的臨床急救和護(hù)理干預(yù)措施，通過本研究的結(jié)果可以看出，觀察組患者的視力障礙發(fā)生率明顯低于對照組[4]，兩組比較，P＜0.05，差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義。從中可以得出，系統(tǒng)性的臨床急救和干預(yù)措施，又有效地促進(jìn)患者的機(jī)械性眼外傷的恢復(fù)，降低患者視力障礙的發(fā)生率[5-7]。我分析能夠得出，系統(tǒng)性的急救和干預(yù)護(hù)理措施，主要通過培訓(xùn)等方式更加全面地科學(xué)地提升了急救急診科護(hù)理人員的急救水平，在為患者進(jìn)行眼外傷護(hù)理干預(yù)的時候，能夠系統(tǒng)地針對患者的實(shí)際情況進(jìn)行有針對性的處理，同時做到了對患者心理的干預(yù)，是患者主觀上依從治療，提升了治療的有效性，有的患者的恢復(fù)，所以效果顯著。因此通過本研究能夠得出，臨床上對于機(jī)械性眼外傷患者的急救，配合系統(tǒng)性的急救干預(yù)和護(hù)理措施能夠降低患者視力障礙的發(fā)生率，促進(jìn)患者的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，具有臨床推廣使用的價值。

[1] 陳亞軍,蔣偉.機(jī)械性眼外傷的臨床特征及眼外傷評分應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備,2015,24(17):857-858.

[2] 王宗華,李耀宇,張燕,等.機(jī)械性眼外傷治療[J].人民軍醫(yī),2015, 26(2):75-76.

[3] 吳佳勢.機(jī)械性眼外傷防治的研究現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].求醫(yī)問藥(下半月),2014,27(7):364-365.

[4] 邊紅林.56例機(jī)械性眼外傷患者治療及病因分析[J].甘肅中醫(yī), 2015,22(5):254-255.

[5] 肖劍暉,李少杰,邵應(yīng)峰.113例機(jī)械性眼外傷病例臨床分析[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2014,27(1):542-543.

[6] 郄衛(wèi)星.機(jī)械性眼外傷失明27例原因分析[J].福建醫(yī)藥雜志,2014, 27(5):634-636.

[7] 郄衛(wèi)星.機(jī)械性眼外傷失明原因分析[J].河北醫(yī)藥,2015,27(9): 85-86.

R77；R473.77

B

1671-8194（2017）05-0262-02