肺癌全肺切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理分析

蔡雪蓮

（遼寧普蘭店區(qū)中心醫(yī)院外科，遼寧 普蘭店 116200）

肺癌全肺切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理分析

蔡雪蓮

（遼寧普蘭店區(qū)中心醫(yī)院外科，遼寧 普蘭店 116200）

目的觀察分析肺癌全肺切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理效果。方法選取2013年7月至2014年7月我院收治68例肺癌全肺切除術(shù)患者為研究對(duì)象，觀察分析肺癌全肺切除術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理效果。結(jié)果全程護(hù)理肺癌全肺切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理中，患者滿意度高，緩解了患者焦躁不安的情緒，有效改善了醫(yī)患關(guān)系。結(jié)論肺癌全肺切除術(shù)患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，能有效提高手術(shù)治療效果，降低肺癌全肺切除術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率提高了患者的滿意度，值得臨床應(yīng)用推廣。

肺癌；全肺切除術(shù)；圍術(shù)期護(hù)理

社會(huì)的不斷發(fā)展，城市的環(huán)境污染越發(fā)嚴(yán)重，發(fā)生肺癌的患者逐年上升，居高不下，大多數(shù)發(fā)病患者選擇手術(shù)治療，而肺癌手術(shù)后呼吸循環(huán)忽然發(fā)生變化，胸腔壓力過大，整個(gè)呼吸循環(huán)系統(tǒng)損傷較大，并發(fā)感染及其他并發(fā)癥概率較高，嚴(yán)重影響肺癌患者的生命安全[1]。為了更有效的降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和其他并發(fā)癥，本次觀察肺癌全肺切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將材料整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年7月至2014年7月我院收治68例肺癌全肺切除術(shù)患者為研究對(duì)象。其中男性患者37例，女性患者31例；患者的年齡為45～72歲，平均年齡（56.4±7.5）歲；所有患者均經(jīng)臨床檢查，病情符合肺癌的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)影像學(xué)、病理學(xué)檢查正是診斷，其中25例鱗狀細(xì)胞癌、31例腺癌、6例鱗腺癌、6例分化小細(xì)胞癌；行右全肺切除31例，行左全肺切除37例。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行詢問，掌握患者是否有其他病史，對(duì)藥物過敏的情況等；常規(guī)檢查，如心率、血壓、呼吸、體溫、血糖等為術(shù)后更好的觀察和護(hù)理提供參考；根據(jù)自身的身體狀況，加強(qiáng)鍛煉，提高肺部功能，為術(shù)后康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)；給患者一個(gè)清新、整潔、舒適的環(huán)境，定期打掃、定期消毒；面對(duì)肺癌全肺切術(shù)患者，難免存在恐懼消極的心理，有焦慮不安的情緒，醫(yī)療人員要耐心認(rèn)真的解答患者及家屬的問題以及疑慮，盡可能的得到患者的信任，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者以積極樂觀的態(tài)度來面對(duì)手術(shù)，取得患者對(duì)手術(shù)的配合，確保手術(shù)的成功。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過程中，麻醉之前患者恐懼心里加重，醫(yī)療人員應(yīng)積極采取相應(yīng)的解決措施，為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患者的疑慮和不安，緩解患者的恐懼心理；全肺切除手術(shù)創(chuàng)口大，麻藥過后6 h，患者巨烈疼痛，要耐心鼓勵(lì)患者分泌物從氣道徹底排除[2]；密切觀察胸腔引流，根據(jù)患者的血壓適當(dāng)調(diào)節(jié)胸腔引流的速度，術(shù)后48～72 h將引流管拔出[3]。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后1 d可以攝入高蛋白的流食，逐漸遞加，盡量攝入吃高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)食物，確保營(yíng)養(yǎng)均衡，盡量多吃水果等粗纖維等食物避免便秘，合理安排作息時(shí)間，確保充足的睡眠；與患者進(jìn)行溝通，手術(shù)之后的患者，對(duì)于出現(xiàn)的各種不適，心理容易出現(xiàn)焦躁不安的情緒。護(hù)理人員要耐心認(rèn)真的與患者進(jìn)行講解，并且盡最大努力緩解患者不適的感覺，解除患者的疑慮，并且關(guān)心患者的感覺，認(rèn)真作好記錄，如果發(fā)現(xiàn)并非手術(shù)后正常范圍內(nèi)的不適，要積極與醫(yī)師溝通，及時(shí)作出處理；指導(dǎo)患者采取合適體位休息，頭應(yīng)該偏向一側(cè)，防止肺部感染以及壓瘡的發(fā)生；指導(dǎo)患者翻身，起床，活動(dòng)等技巧，指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸，咳嗽等方法，有助于患者對(duì)手術(shù)康復(fù)訓(xùn)練的配合，從而使患者更好的康復(fù)；護(hù)理人員仔細(xì)觀察患者呼吸的頻率是否出現(xiàn)了呼吸不通暢，呼吸困難，胸痛，腹脹，神志不清晰等狀態(tài)，做好相關(guān)記錄，如果出現(xiàn)以上現(xiàn)象，要及時(shí)通知醫(yī)師，盡快做出有效處理，解決出現(xiàn)的問題。

1.2.4 出院指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)該在患者出院之前叮囑患者出院后的注意事項(xiàng)，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，建議患者補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)、熱量等，在康復(fù)期內(nèi)，食物應(yīng)避免油膩，辛辣，戒煙忌酒，如果身體出現(xiàn)不舒服，及時(shí)與醫(yī)院聯(lián)系，必要時(shí)，要進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)68例患者進(jìn)行隨訪，護(hù)理滿意度100分，總分的平均分90分以上為優(yōu)； 80～90分為良； 70～79分為尚可； 70分以下為差。

2 結(jié) 果

治療后68例患者及患者家屬分別對(duì)肺癌全肺切除術(shù)進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，結(jié)果為（96.96±2.35）。

3 討 論

全肺切除手術(shù)能有效徹底清除病灶組織，但因血氧含量的忽然減少，肺部呼吸面減少，加重缺氧的癥狀，嚴(yán)重的呼呼吸衰竭，并發(fā)各種術(shù)后并發(fā)癥及術(shù)后感染，肺癌全肺切除術(shù)進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理能有效提高患者對(duì)康復(fù)后生活的希望[4]。本次研究表明，全程護(hù)理肺癌全肺切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理中，患者滿意度高，緩解了患者焦躁不安的情緒，有效改善了醫(yī)患關(guān)系[5]。

肺癌患者是特殊群體，又因其病的特殊性為患者的家庭帶來了沉重的壓力與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。提高肺癌患者的生活質(zhì)量，是我們義不容辭的責(zé)任，為患者創(chuàng)造舒適的壞境，與患者做有效的溝通和正確的引導(dǎo)，可以使患者正確面對(duì)疾病，也可以盡快擺脫病痛的折磨，提高生活質(zhì)量。

[1] 李瑞芳.原發(fā)性肺癌全肺切除術(shù)圍術(shù)期舒適護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(10):145-146.

[2] 孫輝.肺癌全肺切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理措施的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(30):19.

[3] 郝敏.40 例肺結(jié)核患者肺葉切除圍手術(shù)期護(hù)理[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制,2014,8(5):297.

[4] 王愛平,喬莉,楊亞萍.中央型肺癌全肺切除圍術(shù)期的護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,19(33):4420-4421.

[5] 曹義兵.舒適護(hù)理在肺癌根治術(shù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(20):3146-3147.

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1671-8194（2017）05-0203-01