華蟾素膠囊聯(lián)合化療對中晚期非小細(xì)胞性肺癌的療效觀察

石 巍

（遼寧省撫順市第四醫(yī)院，遼寧 撫順 112123）

華蟾素膠囊聯(lián)合化療對中晚期非小細(xì)胞性肺癌的療效觀察

石 巍

（遼寧省撫順市第四醫(yī)院，遼寧 撫順 112123）

目的探討華蟾素膠囊聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞性肺癌的臨床效果。方法將102例中晚期非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對象，隨機(jī)分為研究組和對照組各51例，對照組患者給予常規(guī)化療方案進(jìn)行治療，研究組患者在對照組基礎(chǔ)上加用華蟾素膠囊進(jìn)行治療，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果研究組患者臨床總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）；研究組隨訪1年生存率顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論使用華蟾素聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞性肺癌患者效果確切，不良反應(yīng)發(fā)生率低，患者生存率明顯提高，可推廣使用。

非小細(xì)胞性肺癌；化療；華蟾素；中晚期

非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）是肺癌最常見的一種類型，臨床上主要包括腺癌、鱗癌、大細(xì)胞癌等，特征是癌細(xì)胞生長分裂比較緩慢，擴(kuò)散轉(zhuǎn)移比較晚，有資料顯示超過40%的NSCLC患者為70歲以上的老年患者，臨床確診時均已進(jìn)入晚期，而癌癥發(fā)展到晚期最主要的治療手段為化療[1]。有研究證實使用中藥與化療聯(lián)合治療癌癥患者能夠提高治療的臨床有效率并降低患者不良反應(yīng)，為此本研究將我院收治的NSCLC患者102例作為研究對象，使用華蟾素膠囊聯(lián)合化療進(jìn)行治療，取得了較為滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院自2011年12月至2015年6月間收治的中晚期非小細(xì)胞肺癌患者102例作為研究對象，男性68例，女性34例，年齡48～84歲，平均年齡（56.28±3.12）歲，病程1～5年，平均（2.34±0.89）年；所有患者經(jīng)病理檢查證實為NSCLC，將上述患者隨機(jī)的分為研究組和對照組各51例，兩組患者性別、年齡、病理分期、病理類型等一般資料之間比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)[2]。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷和臨床TNM分期均根據(jù)國際肺癌研究協(xié)會（IASLC）2009年第七版所指定的標(biāo)準(zhǔn)，同時經(jīng)臨床病理學(xué)證實、化療耐受超過2個療程以上、預(yù)計生存期超過3個月、卡氏評分超過70分的患者可納入研究范圍之內(nèi)，研究均符合倫理道德，患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：將合并有嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙疾病，化療耐受程度低、近期進(jìn)行其他抗腫瘤治療的患者排除研究范圍之外；過敏體質(zhì)患者或?qū)Ρ酒愤^敏患者排除研究范圍之外。

1.3 研究方法。對照組：患者采用TP方案進(jìn)行化療，即第1天靜脈滴注135 mg/（kg?m2）紫杉醇，第1～5天靜脈滴注20 mg/（kg?m2）順鉑或第1～3天靜脈滴注30 mg/（kg?m2）；使用NP方案可在第1天和第8天靜脈滴注25 mg/（kg?m2）長春瑞濱，第1～5天靜脈滴注20 mg/（kg?m2）順鉑或第1～3天靜脈滴注30 mg/（kg?m2）；研究組：本組患者對照組治療的基礎(chǔ)上加服華蟾素膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：山東鑫齊藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20090944），口服，1次2粒，1日3～4次。兩組患者均治療3周為1個周期，2個周期后評價療效。

1.4 療效評價：使用世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評價，即CR為完全緩解，PR為部分緩解，SD為穩(wěn)定，PD為進(jìn)展，總有效率為CR＋PR；觀察兩組患者出現(xiàn)惡心嘔吐、白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞減少、血小板減少以及靜脈炎等不良反應(yīng)的情況；完成治療的患者隨訪1年后的生存率（截止是時間：2016年6月），截止事件患者死亡。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分率（%）表示，組間比較使用卡方檢驗（χ2），以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較：結(jié)果顯示，研究組患者CR 10例 (19.61%)，PR 9例（17.65%），SD 24例（47.06%），PD 8例（15.69%），臨床總有效率為37.25%（19/51）；對照組CR 4例（7.84%），PR 8例（15.69%），SD 27例（52.94%），PD 12例（23.53%），臨床總有效率為23.53%（12/51），組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.786，P=0.011）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：結(jié)果顯示，研究組患者發(fā)生嘔吐惡心、白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞減少、血小板減少以及靜脈炎的病例數(shù)分別為19例、13例、10例、8例和2例，對照組分別為34例、28例、30例、19例和1例，組間比較對照組患者除了靜脈炎發(fā)生率之外其余不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.675，P=0.034）。

2.3 兩組患者隨訪1年生存率比較：結(jié)果顯示，研究組患者隨訪1年生存率為80.39%（41/51），對照組為66.67%（34/51），組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.231，P=0.028）。

3 討 論

使用中藥蟾蜍治療腫瘤有較長的歷史，研究表明蟾蜍皮膚能夠抑制腫瘤的發(fā)生和發(fā)展，提高機(jī)體免疫力具有重要的作用，華蟾素是由中華大蟾蜍陰干全皮制成的抗癌藥物，主要成分為蟾酥毒基、5-羥色胺、酯蟾毒配基等，有研究證實[3-4]，華蟾素能夠誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞的分化、增殖、凋亡，通過影響腫瘤細(xì)胞的基因表達(dá)起到抗癌的作用。我國學(xué)者研究證實[5]使用華蟾素治療實現(xiàn)晚期肝癌臨床有效率為46.7%，使用華蟾素動脈灌注治療原發(fā)性肝癌總有效率為67.9%，在基礎(chǔ)化療完成之后使用華蟾素進(jìn)行維持治療能夠抑制瘤體復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，可改善晚期癌癥患者的生存質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，研究組患者的臨床療效顯著優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率也比較小，隨訪后患者的生存率顯著高于對照組（P＜0.05），表明華蟾素膠囊聯(lián)合化療治療NSCLC患者效果確切。

綜上所述，使用華蟾素聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞性肺癌患者效果確切，不良反應(yīng)發(fā)生率低，患者生存率明顯提高，可推廣使用。

[1] 劉寶東.華蟾素聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌的臨床療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2014,13(15):1263-1265.

[2] 李萬剛,崔靜,王建軍,等.支氣管動脈灌注化療聯(lián)合華蟾素膠囊治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J].中國藥房,2015,26(26): 3703-3706.

[3] 段昕,賈春芳,段敏.扶正抗癌方聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌療效觀察[J].陜西中醫(yī),2014,35(3):311-311.

[4] 余佳文,王增,程斌.替吉奧聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的療效和安全性的Meta分析[J].中國藥房,2014,25(20):1897-1900.

[5] 張曼,楊濤,石洋,等.DCs-CIK細(xì)胞免疫治療聯(lián)合化療對晚期非小細(xì)胞肺癌療效及安全性的影響[J].腫瘤,2014,34(4):361-365.

R734.2

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1671-8194（2017）05-0179-02