阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷在老年冠心病患者中的治療分析

呼 風(fēng)

（遼寧省錦州市第二醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 錦州 121000）

阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷在老年冠心病患者中的治療分析

呼 風(fēng)

（遼寧省錦州市第二醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 錦州 121000）

目的為提高老年冠心病患者生活質(zhì)量，臨床探討阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合用藥的作用。方法選取我院2014年6月至2015年7月期間96例因冠心病入院治療的老年患者，分為聯(lián)合組和單一組，按入院時間進行分配，每組48例。單一組單純服用氯吡格雷片，聯(lián)合組在單一組用藥基礎(chǔ)上加用阿司匹林。觀察兩組療效以及治療后3個月血管改善情況，統(tǒng)計用藥期間不良反應(yīng)情況。結(jié)果聯(lián)合組總有效率高達93.8%，單一組為81.3%，單一組較聯(lián)合組療效差，P<0.05；3個月后患者PA值兩組比較差異無意義，P>0.05，聯(lián)合組較單一組LVEF值、血管再通率、血小板聚集率以及血管再閉塞率好，P<0.05；聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.6%，單一組為10.4%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況差別無意義，P>0.05。結(jié)論臨床治療冠心病老年患者采用阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療，不僅可有效提高療效且對老年患者血管有一定改善作用，同時用藥安全性高，無嚴重不良反應(yīng)。

療效；阿司匹林；冠心病；氯吡格雷；老年

冠心病是由于人體內(nèi)血脂平衡破壞，脂質(zhì)附著在血管內(nèi)壁上，影響血液流通循環(huán)，導(dǎo)致心臟缺血引發(fā)疼痛。老年人隨年齡增長體質(zhì)下降、各器官功能衰竭，此病發(fā)病率呈明顯增長趨勢，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)長期情緒低迷、飲食失調(diào)、身體功能的退化、吸煙、肥胖都是冠心病常見病因[1]。老年患者臨床一般癥狀心絞痛，但若血管阻塞嚴重有形成血栓的可能性，進而引發(fā)急性心梗致死，嚴重威脅患者生命安全[2]。因此改善患者血管阻塞情況，可有效緩解患者心痛癥狀，如何用藥治療得到患者家屬及臨床治療醫(yī)師的關(guān)注。本次我院臨床觀察阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合用藥治療此病效果，發(fā)現(xiàn)效果良好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年6月至2015年7月期間96例因冠心病入院治療的老年患者，分為聯(lián)合組和單一組，按入院時間進行分配，每組48例。聯(lián)合組男性30例，女性18例，患病時間2～7年，平均時間（4.5±1.2）年，年齡61～82歲，平均年齡（67.5±4.7）歲；單一組男性28例，女性20例，患病時間3～9年，平均時間（4.7±1.4）年，年齡62～79歲，平均年齡（67.3±4.1）歲。兩組病理檢查符合老年冠心病臨床診斷標準[3]，對所用藥物進行過敏檢測未出現(xiàn)明顯過敏反應(yīng)，患者無相關(guān)精神病史且與家屬可積極配合治療并簽署知情同意書，身體重要器官無嚴重功能性障礙，經(jīng)檢查未出現(xiàn)活動性潰瘍疾病以及血小板指數(shù)異常[4]。兩組患病時間等一般資料差別無意義，P>0.05，可以進行比較。

1.2 方法：單一組單純服用硫酸氫氯吡格雷片（商品名稱：波立維；規(guī)格：75 mg；批準文號：國藥準字J20080090）首次用藥劑量為250 mg，后每天服藥一次每次75 mg，治療1周后可根據(jù)患者病情相應(yīng)調(diào)整藥量，此藥由賽諾菲圣德拉堡集團公司（Sanofi Pharma Bristol-Myers Squibb SNC）生產(chǎn)。聯(lián)合組在單一組用藥基礎(chǔ)上加用阿司匹林腸溶片（商品名稱：拜阿司匹靈；規(guī)格：100 mg；批準文號：國藥準字J20080078）100 mg，每日服藥1次，治療1周后可根據(jù)患者病情相應(yīng)調(diào)整藥量，此藥有拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，兩組治療時間為4周。

1.3 療效評價：觀察兩組療效以及治療后3個月血管改善情況，統(tǒng)計用藥期間不良反應(yīng)情況。采用臨床老年冠心病患者恢復(fù)評測表進行調(diào)查，結(jié)果分為疾病治愈、病情好轉(zhuǎn)、病情有所恢復(fù)、病情無進展。疾病治愈：治療個月后患者無心痛癥狀出現(xiàn)。病情好轉(zhuǎn)：患者癥狀明顯改善血管阻塞情況明顯好轉(zhuǎn)。病情有所恢復(fù)：患者癥狀有緩解，血管阻塞有改善。病情無進展：患者病情無改善或病情加重，血管阻塞情況嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，α=0.05為有差異性標準，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 治療后兩組療效對比：聯(lián)合組疾病治愈有21例，病情好轉(zhuǎn)有19例，病情有所恢復(fù)為6例，病情無進展為2例總有效率為93.8%，單一組疾病治愈為17例，病情好轉(zhuǎn)14例，病情有所恢復(fù)6例，病情無進展9例，總有效率為81.3%，單一組較聯(lián)合組療效差（χ2=7.167，P<0.05）。

2.2 治療后3個月兩組血管情況對比：聯(lián)合組PA值為（0.9±0.1），單一組為（0.9±0.2）兩組比較差異無意義（t1=0，P>0.05），血管再通率、血小板聚集率、LVEF、血管再閉塞率聯(lián)合組依次為（52.4± 2.6）、（55.7±4.5）、（48.2±3.1）、（7.1±1.3）；單一組依次為（51.2 ±2.2）、（64.3±3.3）、（37.1±2.8）、（16.9±2.2）；聯(lián)合組較單一組LVEF值、血管再通率、血小板聚集率以及血管再閉塞率好（t1=2.444、t2=10.677、t3=18.410、t4=26.570，P<0.05）。

2.3 治療期間兩組不良反應(yīng)情況統(tǒng)計：聯(lián)合組出現(xiàn)頭暈有2例，腹脹2例，惡心嘔吐2例，便秘1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.6%，單一組頭暈1例，腹脹1例，便秘2例，失眠1例，發(fā)生率為10.4%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況差別無意義（χ2=0.806，P>0.05）。

3 討 論

老年冠心病是老年人群常見疾病，其多由于體質(zhì)下降、血管老化造成脂質(zhì)附著在血管內(nèi)壁上，影響血液流通循環(huán)造成血管冠狀動脈粥樣硬化，導(dǎo)致心臟缺血引發(fā)一系列疾病如心絞痛、心率失常等[5]。若不及時治療血管阻塞情況嚴重易引發(fā)血栓、急性心梗致死，嚴重威脅患者生命安全。氯吡格雷是臨床常用治療藥物，其可有效治療、預(yù)防血小板高聚集，避免因血小板過度聚集造成的血管循環(huán)障礙，其通過抑制血小板受體與二磷酸腺苷結(jié)合，達到阻礙血小板聚集[6]。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)在用氯吡格雷治療冠心病時加用阿司匹林，不僅可加強血小板聚集抑制作用，阻止血栓形成，提高治療效果且可有效改善血管情況，不良反應(yīng)少[7]。

本次研究發(fā)現(xiàn)治療后兩組療效總有效率相比，聯(lián)合組高達93.8%，單一組為81.3%，單一組較聯(lián)合組療效差，P<0.05；3個月后患者PA值兩組比較差異無意義，P>0.05，聯(lián)合組較單一組LVEF值、血管再通率、血小板聚集率以及血管再閉塞率好，P<0.05；兩組用藥治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率相比，聯(lián)合組為14.6%，單一組為10.4%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況差別無意義，P>0.05，結(jié)果表明阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合用藥治療效果好，且治療后老年患者血管改善情況好，且用藥安全性高，無嚴重不良反應(yīng)。綜上所述，臨床治療冠心病老年患者采用阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療，不僅可有效提高療效且對老年患者血管有一定改善作用，同時用藥安全性高，無嚴重不良反應(yīng)。

[1] 黃榮華,馬愛霞,李洪超,等.阿司匹林和氯吡格雷治療老年冠心病療效及安全性的Meta分析[J].中國藥物評價,2013,30(2):100-106.

[2] 閻小燕,崔德芝,楊清峰,等.三七皂甙聯(lián)合阿司匹林對老年冠心病患者血小板聚集功能的影響[J].山東醫(yī)藥,2015,55(41):47-48.

[3] 姜淑霞,范珊,汪惠才,等.口服拜阿司匹林的老年冠心病患者靜脈穿刺后局部按壓時間的研究[J].中國臨床保健雜志,2013,16 (1):93-94.

[4] 陸盡亞,陳佳漪,蔡紅莉,等.麝香保心丸聯(lián)合阿司匹林治療老年冠心病的臨床療效[J].江蘇醫(yī)藥,2015,41(1):44-46.

[5] 李榮華,任剛,馮海,等.冠心病患者拔牙圍術(shù)期持續(xù)應(yīng)用阿司匹林的臨床觀察[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2014,33(10):1045-1048.

[6] 吳爭勝,邵海剛,侯亞文,等.TEG檢測老年冠心病患者阿司匹林抵抗相關(guān)因素的研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(2):247-249.

[7] 史松,王艷紅,易金玲,等.動態(tài)心電圖在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常診斷中的價值[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(8): 1866-1867.

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1671-8194（2017）05-0064-02