早期綜合康復(fù)治療腦卒中的臨床效果觀察

陳小龍

（河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，河南 南陽(yáng) 473000）

早期綜合康復(fù)治療腦卒中的臨床效果觀察

陳小龍

（河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，河南 南陽(yáng) 473000）

目的觀察早期綜合康復(fù)治療腦卒中的臨床效果。方法100例腦卒中患者分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組均給予了系統(tǒng)性的常規(guī)康復(fù)治療，實(shí)驗(yàn)組又給予了早期綜合康復(fù)治療。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的神經(jīng)功能評(píng)分低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論系統(tǒng)性的早期綜合康復(fù)治療，有利于預(yù)后。

康復(fù)治療；早期；腦卒中

腦卒中屬于臨床上比較常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，其一般是因?yàn)槟X循環(huán)急性障礙而誘發(fā)的一系列腦功能缺損癥狀，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)危及患者的生命安全，具有較高的發(fā)病率、致殘率和病死率[1]。而早期綜合康復(fù)可以有效緩解患者的臨床癥狀。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年5月至2016年5月期間，收治的腦卒中患者100例為研究對(duì)象，所有患者借助頭顱CT檢查最終確診為腦卒中。將其隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例。對(duì)照組中女性29例，男性21例，患者年齡在35～80歲，平均年齡為（65.5±1.2）歲，出血量在28～102 mL，平均出血量為（68.4±5.6）mL；實(shí)驗(yàn)組中女性28例，男性22例，患者年齡在33～78歲，平均年齡為（64.9±1.1）歲，出血量在29～105 mL，平均出血量為（68.8±5.1）mL。兩組在年齡、性別和出血量等方面都沒(méi)有明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組入院后均給予常規(guī)的康復(fù)治療，常見(jiàn)的治療方式有：藥物治療、針灸、理療等，其中理療20分鐘/次，1次/天，5次/周，針灸30分鐘/次，1次/天，5次/周。而實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上又給予了早期綜合康復(fù)治療，主要治療內(nèi)容包括：①心理康復(fù)治療：責(zé)任醫(yī)師要經(jīng)常與患者進(jìn)行交流和溝通，了解患者對(duì)治療的看法，了解患者的心理情緒變化，發(fā)現(xiàn)個(gè)別患者存在不良心理情緒，要及時(shí)給予恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，講解治療手段，普及疾病常識(shí)，提高患者治療的自信心和積極性，從而緩解患者的不良心理情緒；②運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療：根據(jù)腦卒中患者的實(shí)際情況為其制定科學(xué)、合理的運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療，并做好患者康復(fù)鍛煉的指導(dǎo)、督促工作，具體內(nèi)容主要包括肌肉擠壓、翻身鍛煉、基本動(dòng)作訓(xùn)練、關(guān)節(jié)被動(dòng)牽拉、橋式運(yùn)動(dòng)、軀干旋轉(zhuǎn)等內(nèi)容，45分鐘/次，1次/天，5次/周；③言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練：醫(yī)護(hù)人員要幫助患者進(jìn)行深呼吸練習(xí)，如吹氣球、發(fā)音等，從簡(jiǎn)單的單字、單音節(jié)開(kāi)始，為患者做發(fā)音示范，對(duì)患者出現(xiàn)的錯(cuò)誤要給予及時(shí)的糾正。在日常護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員還要多與患者進(jìn)行交流與溝通，誘導(dǎo)患者獨(dú)立進(jìn)行思考和敘述，同時(shí)也可以鼓勵(lì)患者家屬協(xié)助患者完成言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)兩組患者治療前、后的神經(jīng)功能評(píng)分進(jìn)行記錄和對(duì)比；②對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。無(wú)效：功能缺損評(píng)分降低低于17%；顯著進(jìn)步：功能缺損評(píng)分降低46%～90%，進(jìn)步功能缺損評(píng)分降低18%～45%；痊愈：功能缺損評(píng)分降低91%～100%。總治愈率=（治愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：統(tǒng)計(jì)與分析借助SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，如果P＜0.05，則說(shuō)明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前、后神經(jīng)功能評(píng)分對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者治療前、后神經(jīng)功能評(píng)分分別為（23.5±8.1）、（9.3±5.1）；對(duì)照組患者治療前、后神經(jīng)功能評(píng)分分別為（23.9±7.9）、（16.7±6.6）。兩組治療后神經(jīng)功能評(píng)分均有下降，但實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)功能評(píng)分下降明顯低于對(duì)照組，他們之間的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組治愈35例，顯著進(jìn)步9例，進(jìn)步5例，無(wú)效1例，總治愈率98.0%；對(duì)照組治愈15例，顯著進(jìn)步22例，進(jìn)步7例，無(wú)效6例，總治愈率88.0%。實(shí)驗(yàn)組的總治愈率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

腦卒中屬于臨床上發(fā)病率比較高的一類(lèi)疾病，其具有較高的發(fā)病率、致殘率和病死率，幸存患者常會(huì)遺留嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)、認(rèn)知等功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和社會(huì)功能，也給患者造成了較大的精神負(fù)擔(dān)，給家庭帶來(lái)較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，評(píng)定腦卒中后功能障礙狀況，積極研究治療和康復(fù)方法具有現(xiàn)實(shí)意義。

目前對(duì)于急性期腦卒中患者一般給予藥物治療，主要目的是為了減輕患者腦水腫程度，改善腦供血，保護(hù)患者的腦細(xì)胞。臨床上，雖然大部分腦卒中患者會(huì)有超過(guò)40%的概率恢復(fù)肢體功能，但是恢復(fù)效果畢竟是有限的，很容易誘發(fā)關(guān)節(jié)攣縮、失用性肌萎縮等并發(fā)癥。因此，為腦卒中患者提供早期綜合康復(fù)治療，不僅能夠有效改善患者的腦卒中癥狀，提高其生活自理能力，而且還能提高患者治療疾病的自信心，有效降低患者的致殘率和病死率[2]。隨著時(shí)代的進(jìn)步，對(duì)腦卒中患者的康復(fù)治療方法也在不斷發(fā)展和創(chuàng)新。對(duì)腦卒中后肩手綜合征患者給予綜合康復(fù)療法，有利于保障患者預(yù)后及提高生活質(zhì)量[3]。新興的康復(fù)治療方法——操作性肌電生物反饋，在腦卒中偏癱患者的康復(fù)治療中也越來(lái)越多地被應(yīng)用。早期綜合康復(fù)治療，可以對(duì)患者的大腦功能進(jìn)行有效的改善，促進(jìn)大腦側(cè)支循環(huán)，調(diào)整或改善病灶周?chē)哪X細(xì)胞功能，使腦組織功能得到重組，改善患者神經(jīng)功能，提高肌張力，從而有效提高腦卒中患者的日?；顒?dòng)能力，有效的降低了并發(fā)癥和意外的發(fā)生，提高了患者的生活質(zhì)量。

[1] 陳雪歡,邱鈺婷,喻國(guó)雄.47例腦卒中后損傷后足下垂患者綜合康復(fù)效果觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2014,6(7):153-154.

[2] 劉結(jié)梅,黃國(guó)志.早期康復(fù)治療對(duì)腦卒中肩手綜合征及上肢運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].卒中與神經(jīng)疾病,2015,14(3):59-60.

[3] 姚萍.綜合康復(fù)療法對(duì)腦卒中后肩-手綜合征的效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2016,23(1):102-103.

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1671-8194（2017）05-0035-01