糖尿病合并肺結(jié)核患者的臨床護理探析

孫紅艷 李艷霞

（白山市傳染病醫(yī)院，吉林 白山 134300）

糖尿病合并肺結(jié)核患者的臨床護理探析

孫紅艷 李艷霞

（白山市傳染病醫(yī)院，吉林 白山 134300）

目的探析糖尿病合并肺結(jié)核患者臨床護理方法與效果。方法研究年度2014年9月至2015年9月，對象糖尿病合并肺結(jié)核66例，單盲隨機分組。33例施行常規(guī)護理，入組對照組；余33例施行優(yōu)質(zhì)護理，入組實驗組。對比效果。結(jié)果實驗組護理有效率及滿意度高，組間相比有顯著差異（P＜0.05），且具統(tǒng)計學意義。結(jié)論糖尿病合并肺結(jié)核患者優(yōu)質(zhì)護理效果佳，護理有效率及滿意度均較高，可推廣。

糖尿病；肺結(jié)核；優(yōu)質(zhì)護理

糖尿病患者為肺結(jié)核易感人群，其患病率約為非糖尿病者2～4倍，糖尿病合并肺結(jié)核患者大多為先患糖尿病，而后出現(xiàn)肺結(jié)核病癥；其次為兩病同時發(fā)現(xiàn)；以肺結(jié)核作為首發(fā)病者較少[1]。臨床在處理兩病并存時，除積極給予抗結(jié)核、降血糖治療外，也應重視護理，利用護理服務促進療效作用，加快康復。此文研究年度2014年9月至2015年9月，對象糖尿病合并肺結(jié)核66例，總結(jié)優(yōu)質(zhì)護理方法及效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究年度2014年9月至2015年9月，對象糖尿病合并肺結(jié)核66例，單盲隨機分組。33例施行常規(guī)護理，入組對照組，糖尿病病程均為（14.26±2.13）年，肺結(jié)核病程均為（0.96±0.25）年，均齡（62.23±2.27）歲，女患者共有14例，19例男患者，最大年齡者81歲，最小年齡者55歲。余33例施行優(yōu)質(zhì)護理，入組實驗組，糖尿病病程均為（14.22±2.14）年，肺結(jié)核病程均為（0.89±0.43）年，均齡（62.11±2.21）歲，女患者共有15例，18例男患者，最大年齡者80歲，最小年齡者54歲。組間相比無顯著差異（P＞0.05），有可比性，且具統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

1.2.1 心理指導：主動、熱情的實施心理指導，依照個體文化程度、年齡、心理承受能力及家庭狀況等差異，評估心理狀態(tài)，并制定針對性個體化疏導方案。鼓勵激勵患者，介紹有關疾病的知識，病因、癥狀、診斷、治療、預后等，使其形成正確、科學認知，消除偏見。說明疾病可控制性，增強信心，使其以樂觀、積極心態(tài)密切配合。

1.2.2 飲食護理：囑患者多食魚類、豆制品、奶類及瘦肉等，適當食用水果，忌食甜食和動物脂肪。鼓勵飲食以高纖維、低糖及低脂為主，蛋白質(zhì)每日0.8～1.2 g，其中優(yōu)質(zhì)蛋白占1/3；纖維素每日30～40 g；總熱量中碳水化合物保持50%～60%。囑其少食蝦、動物內(nèi)臟及蟹黃等，減少脂肪及鈉鹽攝入，以免加重或引發(fā)腎血管、心、肺等并發(fā)癥；囑其不食辛辣、酸辣等食物，戒煙酒。定期給予患者尿糖及血糖檢查，根據(jù)結(jié)果調(diào)整飲食方案。

1.2.3 用藥護理：使用藥物前，說明所用藥物相關知識，藥理作用、適應證、治療機制、用法用量及用藥不良反應等，確?；颊咴诹私饣A知識前提下用藥。將每日用藥的種類、次數(shù)、用法、劑量等制成卡片，貼在藥瓶或床頭，促進規(guī)范、科學用藥。說明抗結(jié)核藥物規(guī)律、早期、全程、聯(lián)合及適量應用的重要意義，取得配合。

1.2.4 基礎護理：室內(nèi)空氣需保持通暢、新鮮，經(jīng)常開窗，并紫外線消毒，消除空氣中病菌，并減少向外傳播。建議患者體位選擇患側(cè)臥位，避免病灶擴散至健側(cè)。反復囑其忌隨地吐痰，并說明原因，使其配合，將消毒液裝入杯中，吐痰時吐在杯子內(nèi)，杯子應每日清洗和消毒。定時協(xié)助患者洗發(fā)、翻身、擦浴、洗臉、洗腳等，特別注意洗腳水溫，適宜范圍＜40 ℃，以免水溫過熱引起燙傷，造成肢端壞疽。

1.2.5 運動護理：講解運動重要性，使患者定期參與體育鍛煉，促進血糖穩(wěn)定及正常。運動時間宜選擇在餐后30 min，項目宜選擇體操、散步、慢跑等項目。需注意，當患者出現(xiàn)糖尿病腎病等并發(fā)癥時，不宜運動。觀察癥狀與體征好轉(zhuǎn)情況，評定對比護理效果。問卷調(diào)查各組滿意度，并予以對比。

1.3 效果標準

1.3.1 護理效果：分顯效、有效與無效。無效：病情好轉(zhuǎn)＜60%；有效：病情好轉(zhuǎn)60%～80%；顯效：病情好轉(zhuǎn)＞80%。有效+顯效=護理有效率。

1.3.2 滿意度：分較滿意、一般與不滿意。較滿意：護理評分＞85分；一般：護理評分65～85分；不滿意：護理評分＜65分。一般+較滿意=護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析：對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理有效率：兩組分別獲得84.85%、93.94%，實驗組高，組間相比有顯著差異（P＜0.05），且具統(tǒng)計學意義。對照組中，顯效15例，13例有效，5例無效。實驗組中，顯效20例，11例有效，2例無效。

2.2 護理滿意度：兩組分別獲得87.88%、96.97%，實驗組高，組間相比有顯著差異（P＜0.05），且具統(tǒng)計學意義。對照組中，16例較滿意，13例一般，不滿意4例。實驗組中，20例較滿意，12例一般，不滿意1例。

3 討 論

糖尿病與肺結(jié)核并存互相促進，互相影響，具有病情進展較快、耐藥率高、療效差及復發(fā)率高特點，治療護理難度大。糖尿病病情使患者肝臟轉(zhuǎn)化為維生素A的能力下降，體內(nèi)含量缺乏，降低呼吸道黏膜上皮抵抗力，感染結(jié)核菌[2]；糖尿病者血糖高，組織含糖量較高，葡萄糖利用明顯不良，糖代謝紊亂，便于結(jié)核菌繁殖及生長，加上脂肪代謝、糖代謝及蛋白質(zhì)紊亂，免疫功能下降，營養(yǎng)不良等，易受結(jié)核菌感染[3]；肺結(jié)核作為慢性疾病，中毒癥狀使得胰島細胞萎縮及營養(yǎng)不良，胰島周圍明顯硬化，降低胰腺內(nèi)分泌功能，并對糖代謝功能有所影響，引起調(diào)節(jié)障礙；兩病并存可引起患者全身中毒及呼吸系統(tǒng)癥狀，癥狀較明顯，病灶分布廣，范圍大。此病治療周期比較長，多數(shù)可出現(xiàn)煩躁、焦慮、緊張、抑郁等，治療效果不佳，護理時應重點做好飲食、用藥、心理、出院指導等方面的指導，特別是心理指導，穩(wěn)定患者情緒，使其意識到護理工作的重要性，認識到護理配合的必要性，提高依從性，保證護理效果[4]。常規(guī)護理內(nèi)容較不全面，護理活動不連續(xù)、系統(tǒng)，無法緊密貼合病情特點及患者需要施護，臨床運用效果欠佳，質(zhì)量不高。優(yōu)質(zhì)護理為現(xiàn)代模式，有效性與針對性強，護理更加程序化、完整化及高效，患者可享受到較全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務與指導，護理作用得到充分有效發(fā)揮。優(yōu)質(zhì)護理實施措施有心理指導、飲食護理、用藥護理、基礎護理、運動護理等，可給予患者精神、心理、社會、生理各方面的干預和護理，促進療效[5]。在此文中，實驗組經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護理后，護理有效率獲得93.94%，對照組經(jīng)過常規(guī)護理后，護理有效率獲得84.85%，前者較高，說明優(yōu)質(zhì)護理能顯著提高護理效果。兩組分別獲得滿意度96.97%、87.88%，實驗組高，表明臨床實際中優(yōu)質(zhì)護理確切，患者滿意度高。綜上認為，優(yōu)質(zhì)護理對糖尿病合并肺結(jié)核患者作用明顯，運用價值大，應予重視。

[1]張莉翎.糖尿病合并肺結(jié)核患者的臨床護理分析[J].心血管病防治知識(學術版),2015,8(3):136-138.

[2]范宇杰.護理干預對治療糖尿病合并肺結(jié)核臨床效果探析[J].糖尿病新世界,2015,11(10):181.

[3]魏軍.對78例糖尿病合并肺結(jié)核患者進行臨床護理的探析[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,12(5):235-236.

[4]冷輝蕓,王靜,王巧云,等.糖尿病合并肺結(jié)核患者的護理體會[J].中國當代醫(yī)藥,2011,18(24):136-137.

[5]郭愛萍.肺結(jié)核合并糖尿病105例臨床分析及護理體會[J].當代醫(yī)學,2010,16(26):131-132.

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1671-8194（2017）04-0262-02