腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位癥的臨床分析

李秀媛李風秋

（1 吉林省通化市中心醫(yī)院婦科，吉林 通化 134001；2 吉林省通化縣人民醫(yī)院婦產科，吉林 通化 134100）

腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位癥的臨床分析

李秀媛1李風秋2

（1 吉林省通化市中心醫(yī)院婦科，吉林 通化 134001；2 吉林省通化縣人民醫(yī)院婦產科，吉林 通化 134100）

目的探討腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位癥的臨床效果。方法以2012年12月至2014年12月本院收治的120例卵巢子宮內膜異位癥患者為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，給予對照組患者傳統(tǒng)開腹手術進行治療，同時給予觀察組患者腹腔鏡手術進行治療。術后隨訪6個月，對比分析兩組患者的臨床治療效果。結果觀察組患者術中出血量、手術時間、術后住院時間、發(fā)熱時間、排氣時間均少于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；觀察組術后妊娠率為66.7%（40/60），對照組術后妊娠率為18.3%（11/60），兩組對比，觀察組明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；觀察組術后復發(fā)率為6.7%（4/60），對照組術后復發(fā)率為8.3%（5/60），兩組對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。結論腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位癥有著較好的臨床效果，能提升患者手術妊娠率，值得在臨床上進行深入研究和推廣。

腹腔鏡手術；卵巢子宮內膜異位癥；開腹手術

作為臨床上一種常見的婦科疾病，卵巢子宮內膜異位癥有著較高的發(fā)病率。該病會嚴重侵犯患者卵巢，致使卵巢與周圍組織進行粘連，導致患者出現卵巢子宮內膜異位囊腫，嚴重影響其身心健康和生活質量，引起人們的高度重視[1]?，F階段，隨著腹腔鏡技術的快速發(fā)展，腹腔鏡手術在臨床上的應用越來越廣泛，并逐漸發(fā)展成為治療卵巢子宮內膜異位癥的首選方法，取得較好臨床效果[2]?；诖?，本研究以120例卵巢子宮內膜異位癥患者為研究對象，探討腹腔鏡手術的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2012年12月至2014年12月本院收治的120例卵巢子宮內膜異位癥患者為研究對象，所有患者均經臨床病理檢查確診，且均自愿簽署知情同意書，將其隨機分為觀察組和對照組。觀察組60例患者中，年齡23～45歲，平均年齡（32.5±4.2）歲；28例原發(fā)性不孕，32例繼發(fā)性不孕；48例單側，12例雙側；22例痛經和下腹痛，3例月經異常，8例不孕，其余27例無明顯癥狀；根據1985年美國生育協(xié)會修訂的內膜異位癥分期標準：7例Ⅱ期，38例Ⅲ期，15例Ⅳ期。對照組60例患者中，年齡24～45歲，平均年齡（32.6±4.4）歲；30例原發(fā)性不孕，30例繼發(fā)性不孕；46例單側，14例雙側；23例痛經和下腹痛，4例月經異常，7例不孕，其余26例無明顯癥狀；根據1985年美國生育協(xié)會修訂的內膜異位癥分期標準：8例Ⅱ期，36例Ⅲ期，16例Ⅳ期。兩組患者一般資料對比無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：術前給予所有患者血常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖、B超等常規(guī)檢查，確認所有患者均無手術禁忌證，做好腸道準備。對照組患者實施傳統(tǒng)開腹手術進行治療：給予患者硬膜外麻醉，進入腹腔后，對患者盆腔進行探查，并對粘連進行分離，對患者卵巢囊腫進行剝除，卵巢縫合則以2-0可吸收線進行。同時給予觀察組患者腹腔鏡手術進行治療：給予患者氣管插管全麻，腹腔鏡進入患者腹腔后，對整個盆腔進行探查。對囊腫與周圍組織粘連實施鈍、銳性分離；以單極電凝鉗在患者的囊腫表面做一線形凝固帶，經由凝固帶，分離囊腫與卵巢。對卵巢進行穿刺，將囊液吸出，囊腔以生理鹽水進行沖洗，剝離卵巢囊腫。以雙擊電凝止血，不縫合卵巢邊緣。

1.3 術后隨訪：術后隨訪6個月，對所有患者的癥狀改善情況、術后妊娠情況及B超檢查情況等進行綜合評估。

1.4 統(tǒng)計學分析：利用SPSS18.0軟件對數據進行統(tǒng)計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料以（x-±s）表示，用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者圍手術期情況分析：觀察組患者術中出血量、手術時間、術后住院時間、發(fā)熱時間、排氣時間分別為（62.5±21.2）mL、（89.6±22.3）min、（6.2±1.2）d、（1.5±0.4）d、（1.5±0.5）d；對照組患者術中出血量、手術時間、術后住院時間、發(fā)熱時間、排氣時間分別為（100.2±50.5）mL、（92.6±26.8）min、（9.7± 1.6）d、（2.4±0.6）d、（2.3±0.6）d。兩組對比，觀察組明顯少于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者術后隨訪情況分析：術后隨訪6個月，觀察組術后妊娠率為66.7%（40/60），對照組術后妊娠率為18.3%（11/60），兩組對比，觀察組術后妊娠率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；觀察組術后復發(fā)率為6.7%（4/60），對照組術后復發(fā)率為8.3%（5/60），兩組對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

3 討 論

現階段，腹腔鏡手術已發(fā)展成為國內外治療卵巢子宮內膜異位癥的首要方法之一[3]。并且，有大量學者對腹腔鏡手術與傳統(tǒng)開腹手術治療卵巢子宮內膜異位癥的臨床效果進行深入研究[4]。有學者認為認為這兩種手術方法效果相當，但是腹腔鏡手術具有顯著的微創(chuàng)性，有著創(chuàng)口小、術中出血量少、術后恢復快、患者痛苦少等特點[5]。并且，腹腔鏡手術的微創(chuàng)性不影響患者美觀，更受一些愛美女性的歡迎。此外，腹腔鏡手術還能提升患者的術后妊娠率，受到有生育要求或不孕婦女的高度青睞，因此，在療效上較傳統(tǒng)開腹手術更為顯著[6]。

本研究對觀察組患者實施腹腔鏡手術進行治療，并以同期實施傳統(tǒng)開腹手術進行治療的患者作為對照，分析兩種手術方法的治療效果。結果顯示，觀察組患者術中出血量、手術時間、術后住院時間、發(fā)熱時間、排氣時間分別為（62.5±21.2）mL、（89.6±22.3）min、（6.2±1.2）d、（1.5±0.4）d、（1.5±0.5）d，明顯少于對照組的（100.2±50.5）mL、（92.6±26.8）min、（9.7±1.6）d、（2.4± 0.6）d、（2.3±0.6）d，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。提示腹腔鏡手術在治療卵巢子宮內膜異位癥中療效較為顯著，具有創(chuàng)口小、出血量少、患者術后恢復快、住院時間短等優(yōu)勢。此外，本研究結果還顯示，觀察組術后妊娠率為66.7%（40/60），對照組術后妊娠率為18.3%（11/60），兩組對比，觀察組明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；觀察組術后復發(fā)率為6.7%（4/60），對照組術后復發(fā)率為8.3%（5/60），兩組對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。提示腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位癥，能提升患者妊娠率，但是在復發(fā)率上，腹腔鏡手術與傳統(tǒng)開腹手術效果相當。

綜上所述，腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位癥有著較好的臨床效果，能提升患者手術妊娠率，值得在臨床上進行深入研究和推廣。

[1]徐葉紅,張曉薇.腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位癥的療效觀察[J].現代腫瘤醫(yī)學,2011,19(1):138-140.

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[3]袁華,龔健,王家俊.保守性腹腔鏡手術與經腹手術治療Ⅲ～Ⅳ期卵巢型子宮內膜異位癥臨床療效對比分析[J].現代婦產科進展,2011,20(8):641-643.

[4]席鳳.腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位癥療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2012,52(38):73-75.

[5]王宇全,任健俐,尹利榮.腹腔鏡與開腹手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫療效比較[J].天津醫(yī)藥,2010,38(3):229-230.

[6]李梅清,邢福祺,張群峰,等.電視腹腔鏡手術診治卵巢子宮內膜異位癥伴不孕患者60例臨床分析[J].中國內鏡雜志,2010,16(12):1294.

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