探討中晚期食管癌內(nèi)鏡下治療的方法及療效

姜 敏 汪曉紅

（江蘇省徐州市礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院 消化科，江蘇 徐州 221000）

探討中晚期食管癌內(nèi)鏡下治療的方法及療效

姜 敏 汪曉紅

（江蘇省徐州市礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院 消化科，江蘇 徐州 221000）

目的研究中晚期食管癌內(nèi)鏡下的治療方法與療效。方法選取在我院接受治療的22例中晚期食管癌患者作為研究對(duì)象，并應(yīng)用隨機(jī)分組的方法將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組的患者不麻醉實(shí)施普通內(nèi)鏡下治療，實(shí)驗(yàn)組的患者應(yīng)用丙泊酚對(duì)患者進(jìn)行麻醉后進(jìn)行內(nèi)鏡治療，對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論應(yīng)用無(wú)痛內(nèi)鏡的方法對(duì)中晚期食管癌進(jìn)行治療，能夠顯著的提升患者生存質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的生存質(zhì)量，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

中晚期食管癌；無(wú)痛內(nèi)鏡；臨床療效；治療方法

我國(guó)食管癌的發(fā)病率較高，對(duì)人們的生命健康有嚴(yán)重威脅，發(fā)展至中晚期，由于飲食阻梗的原因，患者的生存質(zhì)量明顯下降，會(huì)明顯加快患者死亡速度[1]。為了能夠有效的提升患者的臨床療效，我院應(yīng)用無(wú)痛內(nèi)鏡實(shí)施治療，臨床療效明顯。本文應(yīng)用對(duì)比分析的方法對(duì)內(nèi)鏡下中晚期食管癌的臨床療效進(jìn)行了分析，現(xiàn)將詳細(xì)情況進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年1月至2016年6月在我院接受治療的中晚期患者22例作為研究對(duì)象，其中有女性患者9例，男性患者13例，患者的年齡在45～75歲，患者的平均年齡為（63.45±3.17）歲。應(yīng)用隨機(jī)分組的方法將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各11例，兩組患者在一般資料方面不存在明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：實(shí)驗(yàn)組的患者實(shí)施無(wú)痛內(nèi)鏡治療，患者取左側(cè)臥位，實(shí)施常規(guī)吸氧，并應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確?；颊叩难躏柡投?、心率均在正常范圍內(nèi)，采用右上肢靜脈進(jìn)行利多卡因50 mg+注射用水2.5 mL實(shí)施血管麻醉[2]，再給予注射丙泊酚+阿托品，當(dāng)患者全身麻醉后維持麻醉。借助電子胃鏡尋找食管不同梗阻，應(yīng)用注射器抽取10 mg順鉑化療藥物，在癌腫邊緣基底進(jìn)行多點(diǎn)注射[3]，再應(yīng)用氬氣刀將癌組織部分進(jìn)行切除，進(jìn)行電凝止血，噴灑去腎上腺素進(jìn)行局部止血，退出胃鏡，患者清醒后再送入病房[4]。對(duì)照組的患者不進(jìn)行麻醉，其余與實(shí)驗(yàn)組沒(méi)有明顯差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x-±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

以進(jìn)食量對(duì)患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，合并癥以疼痛與出血進(jìn)行評(píng)價(jià)。實(shí)驗(yàn)組患者的治療時(shí)間為2～5 min，手術(shù)過(guò)程中與術(shù)后均為出現(xiàn)嘔吐、疼痛癥狀，術(shù)中出血量在5 mL，患者梗阻程度明顯接觸，實(shí)施3次治療后食管基本暢通；對(duì)照組患者治療時(shí)間在10 min左右，術(shù)中出血量較多，在20 mL以上，患者梗阻程度沒(méi)有得到明顯解除，只能食用流質(zhì)食物。兩組患者在進(jìn)行局部化療藥物注射與高頻電切除后，所有患者的梗阻情況均得到不同程度的緩解。但是實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)食情況、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

應(yīng)用無(wú)痛胃鏡操作對(duì)中晚期食管癌患者進(jìn)行治療，能夠讓患者處于完全松弛狀態(tài)，患者不會(huì)出現(xiàn)嘔吐、惡心、分泌物少，手術(shù)視野清晰，能夠有效的減輕患者痛苦，有效的達(dá)到治療目的，能夠有效的改善患者生存質(zhì)量，臨床療效明顯。丙泊酚是一種短效、快速的靜脈麻醉藥，高藥物的起效快、血漿的清除率較高，作用時(shí)間短，可控性較高[5]，在各種無(wú)痛診療中得到廣泛的應(yīng)用。中晚期食管癌患者有明顯的梗阻癥狀，進(jìn)水、進(jìn)食存在明顯的困難，患者的身體質(zhì)量較差，多身體消瘦，如果實(shí)施普通內(nèi)鏡治療，患者的耐受能力較差，配合度較差[6-10]，會(huì)導(dǎo)致治療的時(shí)間延長(zhǎng)。如果對(duì)患者實(shí)施無(wú)痛內(nèi)鏡治療，患者處于全身麻醉狀態(tài)，對(duì)外界刺激的反映相對(duì)遲緩，治療配合度好，治療時(shí)間較短，能夠有效的避免過(guò)激反應(yīng)出現(xiàn)食管穿孔、癌塊捅破的現(xiàn)象。應(yīng)用無(wú)痛內(nèi)鏡對(duì)患者進(jìn)行治療后，患者的梗阻癥狀得到明顯的改善，患者治療后能夠正常的進(jìn)水、進(jìn)食，讓患者的生活質(zhì)量明顯提升。術(shù)后對(duì)患者隨訪，實(shí)驗(yàn)組患者的生存率明顯高于對(duì)照組，（P＜0.05）差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

[1]譚結(jié)儀.內(nèi)鏡下氬等離子凝固器行食道癌狹窄再通術(shù)的護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(7):1899-1901.

[2]田曉鋒,王建紅,朱亞芳,等.內(nèi)鏡下射頻結(jié)合食道支架治療食管惡性梗阻的臨床分析[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2010,18(5):923-924.

[3]趙曉晏,達(dá)四平,張朋彬,等.自膨式醫(yī)用金屬支架治療晚期食管癌吞咽困難及氣管食管瘺[J].重慶醫(yī)學(xué),2002,31(7):625-626.

[4]王淑梅.31例食道癌患者行內(nèi)鏡下被膜金屬支架置入的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2014,24(2):910-911.

[5]陸麗,蔡潔,丁月慧,等.內(nèi)鏡下盧戈液染色對(duì)早期食道癌的診斷價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2011,12(7):17-18.

[6]Li W,Xu H,Wang ZK,et al.Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery (NOTES): patients' perceptions and attitudes[J]. Digestive Dis Sci,2011,56(8):2415-2422.

[7]Freeman L,Rahmani EY,Burgess RC,et al.Evaluation of the learning curve for natural orifice transluminal endoscopic surgery:bilateral ovariectomy in dogs[J].Vet Surg,2011,40(2):140-150.

[8]文進(jìn)軍.內(nèi)鏡下金屬支架置入聯(lián)合放療治療中晚期食管癌的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(24):91-92.

[9]朱藝藝,徐敏,張永.內(nèi)鏡下植入食管支架治療中晚期食管癌52例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(23):109-110.

[10]胡文江,向良宏,林立,等.內(nèi)鏡下植入緩釋化療粒子治療中晚期食管癌的臨床價(jià)值[J].臨床消化病雜志,2014,26(1):44-46.

R735.1

B

1671-8194（2017）04-0054-01