住院學(xué)齡期病毒性心肌炎患兒心理行為改變的特點(diǎn)及針對(duì)性護(hù)理措施

朱玉紅 苑田田 黨兆清 王美麗 李春玲 羅廣平

（黑龍江省大慶市人民醫(yī)院兒科，黑龍江 大慶 163316）

住院學(xué)齡期病毒性心肌炎患兒心理行為改變的特點(diǎn)及針對(duì)性護(hù)理措施

朱玉紅 苑田田 黨兆清 王美麗 李春玲 羅廣平

（黑龍江省大慶市人民醫(yī)院兒科，黑龍江 大慶 163316）

目的探討住院學(xué)齡期病毒性心肌炎患兒心理行為改變特點(diǎn)及針對(duì)性護(hù)理措施。方法選擇大慶市人民醫(yī)院兒科病房在2013年2月至2016年2月收治的學(xué)齡期病毒性心肌炎患兒100例作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式的不同，將全部患兒分為觀察組（n=50）和對(duì)照組（n=50），對(duì)照組只接受常規(guī)護(hù)理，例如入院宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、用藥指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)等。觀察組組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上針對(duì)以上幾點(diǎn)心理行為改變特點(diǎn)，采取有針對(duì)性的護(hù)理措施。結(jié)果護(hù)理干預(yù)后觀察組的SAS評(píng)分、對(duì)治療的依從性及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論對(duì)住院學(xué)齡期病毒性心肌炎患兒根據(jù)心理行為改變特點(diǎn)采取有針對(duì)性護(hù)理，可以緩解患兒的焦慮情緒，提高治療的依從性，提高護(hù)理滿意度。

學(xué)齡期；病毒性心肌炎患兒；心理行為改變；針對(duì)性護(hù)理措施

病毒性心肌炎是一種常見的心血管疾病，是由柯薩奇病毒、?？桑‥CHO）、脊髓灰質(zhì)炎、腺病毒40、41、流感病毒感染引起的心肌局限性或彌散性的急性或慢性炎癥病變[1]?；純撼１憩F(xiàn)為精神萎靡、面色蒼白、心跳過(guò)速、胸悶等癥狀，病情時(shí)好時(shí)壞，病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，學(xué)齡期患兒精神壓力較大，心理負(fù)擔(dān)較重。因此在臨床護(hù)理工作中，我們應(yīng)仔細(xì)分析患兒心理行為改變特點(diǎn)，采取科學(xué)有效的護(hù)理對(duì)策，緩解其心理負(fù)擔(dān)，提高患兒配合治療的配合度[2]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本研究中選擇了大慶市人民醫(yī)院兒科病房在2013年2月至2016年2月收治的學(xué)齡期病毒性心肌炎患兒100例作為研究對(duì)象，均符合全國(guó)小兒心血管會(huì)議制定的病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。全部患者均不存在嚴(yán)重精神疾患，也不存在肝、腎及造血系統(tǒng)疾病等原發(fā)性疾病。根據(jù)護(hù)理方式的不同，將全部患兒分為觀察組（n=50）和對(duì)照組（n=50），觀察組包括男患兒28例，女患兒22例；對(duì)照組包括男患兒29例，女患兒21例；兩組患者的個(gè)人資料相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組只接受常規(guī)護(hù)理，例如入院宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、用藥指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)等。觀察組組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上針對(duì)以上幾點(diǎn)心理行為改變特點(diǎn)，采取以下針對(duì)性護(hù)理措施。①緊張、恐懼。由于患兒及家屬缺乏相關(guān)的疾病知識(shí)，害怕預(yù)后不好留下后遺癥，以及各種檢查帶來(lái)的不適和疼痛都會(huì)造成患兒緊張、恐懼。耐心宣教有關(guān)病毒性心肌炎知識(shí)，包括發(fā)病原因、治療方案、預(yù)后情況。講解成功的實(shí)例，使患兒和家長(zhǎng)共同配合。②情緒消極。護(hù)理人員要態(tài)度和藹可親地與患兒溝通，耐心做好心理疏導(dǎo)工作，與患兒進(jìn)行心靈上的溝通，尋找患兒感興趣的話題，成為患兒的朋友，取得患兒的信任。③情緒叛變。向患兒講解積極配合治療可以促進(jìn)疾病早日康復(fù)，早日回到學(xué)校上課，提高其治療的依從性。④焦慮不安：因患兒與家人、學(xué)校及同學(xué)分離，擔(dān)心因?yàn)樽≡郝湎抡n程等導(dǎo)致焦慮不安。了解患兒的內(nèi)心需求，盡量滿足患兒學(xué)習(xí)需要，將其思想和情感向正規(guī)軌道引導(dǎo)，使其恢復(fù)到生活的狀態(tài)[4]。⑤悲觀抑郁。由于患兒長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，無(wú)法正常上學(xué)，無(wú)法進(jìn)行各種活動(dòng)，與伙伴們較長(zhǎng)時(shí)間失去往來(lái)而出現(xiàn)悲觀抑郁。護(hù)理人員要多巡視病房，多與患兒交流，密切護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)患兒家屬多陪護(hù)，多安慰。⑥攻擊性。由于病程長(zhǎng)，痊愈需要6個(gè)月以上時(shí)間，還有一些患兒多年未愈，患兒出現(xiàn)頭暈、頭痛、疲勞的癥狀，軀體及心理的痛苦折磨著患兒，甚至產(chǎn)生生不如死的感覺，不易與其他孩子交往，變得富有攻擊性[5]。鼓勵(lì)患兒多與同伴及同學(xué)聯(lián)絡(luò)，交流班級(jí)近況，在病情允許的情況下幫助患兒繼續(xù)學(xué)習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)：①采用焦慮自評(píng)量表（SAS）調(diào)查兩組患兒的焦慮情況；問(wèn)卷中包含了20項(xiàng)內(nèi)容，將各項(xiàng)評(píng)分相加后乘以1.25系數(shù)，標(biāo)準(zhǔn)分值取整數(shù)部分，不超過(guò)50分為正常，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮[6]。②比較兩組患兒治療的依從性。治療依從性的判斷標(biāo)準(zhǔn)：采用我院自行設(shè)計(jì)的病毒性心肌炎依從性問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括遵醫(yī)囑用藥、心理狀況良好、注意休息三個(gè)方面。完全依從是三項(xiàng)內(nèi)容患兒均能執(zhí)行，完全不依從是指不能執(zhí)行任何一項(xiàng)，部分依從介于以上二者之間。③比較兩組患兒對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)全部數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用例（%）表示，并采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者護(hù)理前后的SAS評(píng)分：兩組患者在護(hù)理前，觀察組SAS平分超過(guò)50分的為35例（70%），對(duì)照組為34例（68%），護(hù)理干預(yù)后，觀察組SAS評(píng)分超過(guò)50分的為20例（40%），為31例（62%），護(hù)理后兩組SAS差異顯著，P＜0.05（χ2=4.8419，P=0.0278）。

2.2 兩組患兒治療依從性的比較。觀察組護(hù)理干預(yù)后完全依從的有41例（82%），部分依從的有8例（16%），不依從的有1例（2%）；對(duì)照組護(hù)理干預(yù)后完全依從的有30例（60%），部分依從的有10例（20%），不依從的有10例（20%）；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組與對(duì)照組患兒治療依從性相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05（χ2=8.2737，P=0.0040）。

2.3 兩組患兒滿意度比較：觀察組50例中，很滿意的有31例，滿意的有18例，不滿意的1例，總滿意度為98%；對(duì)照組50例中，很滿意的有21例，滿意的有21例，不滿意的8例，總滿意度為84%；觀察組的總滿意度明顯高于對(duì)照組的總滿意度，P＜0.05（χ2=5.9829，P=0.0144）。

3 討 論

對(duì)于年齡較小的幼兒來(lái)說(shuō)心理問(wèn)題不是太明顯，但是對(duì)于學(xué)齡期的患兒心理問(wèn)題就比較嚴(yán)重了，他們知道自己所得疾病帶來(lái)的諸多麻煩，從而出現(xiàn)一系列的心理行為改變。病毒性心肌炎患兒出現(xiàn)不良情緒時(shí)會(huì)導(dǎo)致心率變異性降低，自主神經(jīng)受到損害，病情反復(fù)遷延加重患者的心理負(fù)擔(dān)[7]。因此我們一定要注重這些患兒的心理變化，積極采取有針對(duì)性的護(hù)理措施，避免出現(xiàn)嚴(yán)重后果。隨著醫(yī)學(xué)屆的發(fā)展，兒童的心理健康愈來(lái)愈受到重視?？茖W(xué)、合理的護(hù)理手段對(duì)患兒顯得特別重要[8]。本研究中，針對(duì)學(xué)齡期病毒性心肌炎的患兒的心理行為改變特點(diǎn)，采取了有針對(duì)性的護(hù)理措施，取得了滿意的護(hù)理效果。護(hù)理干預(yù)后觀察組的SAS評(píng)分、對(duì)治療的依從性及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)住院學(xué)齡期病毒性心肌炎患兒根據(jù)心理行為改變特點(diǎn)采取有針對(duì)性護(hù)理，可以緩解患兒的焦慮情緒，提高治療的依從性，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 黎春紅,周良斌.小兒病毒性心肌炎臨床護(hù)理分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(6):789-790.

[2] 李娟.家庭協(xié)同式護(hù)理干預(yù)模式對(duì)小兒病毒性心肌炎患兒心理行為的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(67):10-11.

[3] 萬(wàn)良明.人性化護(hù)理在小兒病毒性心肌炎中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,21(2):150-151.

[4] ?？×?小兒病毒性心肌炎患兒的心理行為特點(diǎn)及護(hù)理措施[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(12):202-203.

[5] 江曉春.住院學(xué)齡期病毒性心肌炎患兒的心理分析及護(hù)理干預(yù)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(36):4574-4575.

[6] 王可,史曉飛,董平栓,等.病毒性心肌炎患者心理不良情緒調(diào)查分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(9):2229-2230.

[7] 李兆敏.病毒性心肌炎患者心理不良情緒調(diào)查及干預(yù)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(4):457-458.

[8] 李春玲.小兒病毒性心肌炎的觀察與護(hù)理[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2015,3(23):146-147.

R473.5

B

1671-8194（2017）16-0235-02