胃腸息肉切除術在無痛內(nèi)鏡下的效果觀察和護理

孫 宏

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院內(nèi)鏡科，吉林 長春 130021）

胃腸息肉切除術在無痛內(nèi)鏡下的效果觀察和護理

孫 宏

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院內(nèi)鏡科，吉林 長春 130021）

目的本次主要胃腸息肉切除術在無痛內(nèi)鏡下的效果觀察和護理進行探討，為臨床護理提供重要依據(jù)，確?；颊咴缛湛祻?。方法選取2013年5月至2014年5月在我院進行治療的內(nèi)鏡治療的患者80例，根據(jù)患者入院的編號進行平均分組，其中單號為實驗組，雙號為對照組，均各40例，對照組給予常規(guī)內(nèi)鏡治療，實驗組給予無痛內(nèi)鏡治療，并進行圍術期的護理。結(jié)果驗組清醒患者表示檢查中無不良反應出現(xiàn)，且無檢查治療中的記憶；對照組有6例（15.00%）對檢查治療感覺難以忍受；11例（27.50%）存在明顯不適的感覺；20例（50.00%）輕微不適的感覺；3例（7.50%）無不適的感覺；P＜0.05。結(jié)論在術前醫(yī)護人員積極對患者進行心理護理，術中嚴密監(jiān)測患者生命體征，配合好臨床醫(yī)師，術后積極囑咐患者臥床休息，給予清淡的流制食物，是手術成功的關鍵。

胃腸息肉切除；無痛內(nèi)鏡；護理

無痛內(nèi)鏡在對于消化道疾病進行檢查和治療十分重要的，且地位不能取代的，但是由于內(nèi)鏡的入侵，導致在進行檢查治療的時候患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應，同時由于內(nèi)鏡治療的方法較為“殘暴”，許多患者敬而遠之，因難以接受，患者均存在不同程度的緊張、恐懼等不良情緒，在心理和身體的雙重折磨下，其難以很好的配合檢查工作。而但是目前隨著無痛內(nèi)鏡的到來，已經(jīng)很好的解決這一問題，除了給予無痛治療，在術前、術中、術后，醫(yī)護人員對患者積極做好護理也工作十分重要，有助于提高護理的質(zhì)量，促進患者治療的信心[1]。故本次主要對胃腸息肉切除術在無痛內(nèi)鏡下的效果觀察和護理進行探討，為臨床護理提供重要依據(jù)，確保患者早日康復，現(xiàn)在將護理的方式通過文字形式進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年5月至2014年5月在我院進行治療的內(nèi)鏡治療的患者80例，其中男性患者35例，女性患者45例，年齡最小為38歲，最大為65歲，中位年齡為（46.35±2.32）歲。所有患者中，有30例患者為腸息肉，有50例患者為胃息肉，本次根據(jù)患者入院的編號進行平均分組，其中單號為實驗組，雙號為對照組，均各40例，兩組患者基本資料沒有比較的意義，但是在護理結(jié)果上可以進行互相比對。

1.2 方法：實驗組：醫(yī)護人員在患者麻醉前2 min給予患者面罩吸純氧，氧流量8 L/min。幫助患者建立靜脈通道，并對患者各項生命指標進行監(jiān)測，經(jīng)5～10 s緩慢靜脈注射芬太尼（國藥準字：H20003688，宜昌人福藥業(yè)有限責任公司）0.2～0.3 μg/kg以及異丙酚（國藥準字：z20013132，生產(chǎn)廠家：安陽路德藥業(yè)有限責任公司）1～2 mg/kg，待患者睡著之后，醫(yī)師開始內(nèi)鏡治療。對照組：按照常規(guī)方法靜脈注射東澳山蓑若堿（解痙靈）20 mg之后，對患者進行治療。完成治療之后，醫(yī)護人員等待患者完全清醒，并且沒有不適的情況后，便可以離開。

1.3 評價指標：醫(yī)護人員對患者術中情況進行詳細記錄，如患者在手術過程中是否伴有疼痛、是否伴有不適或者是否記得治療和檢查的過程。

1.4 統(tǒng)計學方法：對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計包軟件對所有研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和處理，計量資料采用形式顯示，組間比較應用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 護 理

心理護理：治療前由于患者均伴有不同程度煩躁、不安、焦灼等負面情緒。因此，醫(yī)護人員除了需要對治療的方法進行簡單介紹，告知其無痛內(nèi)鏡是在患者完全無意識的情況下進行，不會出現(xiàn)嚴重的不良反應，使得患者接受該治療方法，對其提出的問題進行耐心的解答。同時還需要積極關心患者心理上的需要。醫(yī)護人員應當主動引導患者將出其不安的原因，然后結(jié)合自專業(yè)心理知識為患者排憂解難，使患者放松心情，讓其以積極的心態(tài)面對接下來的治療。

術前護理：醫(yī)護人員應當安排患者與主治醫(yī)師進行溝通，讓患者明確在進行治療的過程中可能出現(xiàn)的問題。同時，醫(yī)護人員還需要對患者進行常規(guī)檢查，如凝血分析、血常規(guī)、肝腎功能的檢查等。對于胃息肉切除的患者，醫(yī)護人員需要囑咐其在手術前7 h作用禁食禁水，在進行檢查前1 d，可以給予流置食物，在金次能夠檢查的當日，檢查前4 h作用，醫(yī)護人員給予患者復方聚乙醇電解質(zhì)散泡開水2 L在1 h內(nèi)服用1 L，然后0.5 h服用1 L，直到患者排泄出來的物體為清水樣，沒有糞渣的情況，同時囑咐患者放松，將其衣服、裝飾物解開，確?；颊咔榫w的穩(wěn)定。

術中護理：醫(yī)護人員根據(jù)患者治療的目的幫助患者選擇合適的體位，內(nèi)鏡插入見息肉后，臨床醫(yī)師進行有效的觀察，將息肉全景置于視野中心，同時，醫(yī)護人員協(xié)助臨床醫(yī)師的指示進行有效的操作，使得圈套器通過活檢孔道送進腸道內(nèi)部，在進行切割的過程當中，應當嚴密與臨床醫(yī)師進行配合[2]。同時沒在手術中需要對患者進行變換體位的時候，醫(yī)護人員需要確保對患者靜脈通道的保護，在患者進行治療的過程中嚴密監(jiān)測其生命體征，確保其能夠得到有效的呼吸，并將面罩的給氧流量加大。對患者進行電切除術的時候，需要根據(jù)患者息肉的面積、其實際的情況給予相應的方法，其中包含活檢鉗鉗除法、電灼法、圈套電切法等。

術后護理：醫(yī)護人員對患者的生命體征進行嚴密檢查，患者醒來后注意其的神志情況，患者初醒時可能會伴有頭重腳輕，動作存在不協(xié)調(diào)等情況，因此醫(yī)護人員應當多加巡視，并設置護欄、防滑墊，以避免患者出現(xiàn)滑到、跌落等情況。并且需要將危險物品、如電源、熱水瓶等放置安全的地方，以避免患者觸碰。同時，醫(yī)護人員可以根據(jù)患者的病情恢復情況，協(xié)助患者在手術1～2 d后進行活動，并在手術之后2 h給予患者溫和易消化的食物，囑咐患者禁止使用煙酒、咖啡、濃茶、辣椒等刺激性食物，囑咐患者按時遵循醫(yī)囑服用止血藥物，多飲水，確?；颊叽蟊愕耐ǔ?，嚴密觀察患者是否出現(xiàn)不適，如腹痛、腹脹等，對其生命體征進行繼續(xù)嚴密監(jiān)測，并對患者排便情況進行記錄，查看患者大便顏色等。

3 結(jié) 果

檢查結(jié)束之后詢問患者耐檢查感受，實驗組清醒患者表示檢查中無不良反應出現(xiàn)，且無檢查治療中的記憶；對照組有6例（15.00%）對檢查治療感覺難以忍受；11例（27.50%）存在明顯不適的感覺；20例（50.00%）輕微不適的感覺；3例（7.50%）無不適的感覺；P＜0.05。

4 討 論

在胃腸疾病當中，經(jīng)常需要用到內(nèi)鏡治療，但是由于內(nèi)鏡的介入，十分容易讓患者的機體產(chǎn)生應急反應，如心跳加速、血壓升高等，并且患者同時還會出現(xiàn)惡心、嘔吐以及疼痛，許多患者由于無法忍受內(nèi)鏡帶來的疼痛而中途不得不停止診斷和治療?；诜N種原因，同時也隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，目前，無痛內(nèi)鏡已經(jīng)在胃腸疾病中得到廣泛運用。無痛內(nèi)鏡治療具有安全、患者無痛苦等特點，同時能夠有效縮短檢查治療的時間，而在進行檢查治療前，醫(yī)護人員應當積極對患者的心理情況進行了解，緩解患者的不良情緒，有助于避免患者在術中術后出現(xiàn)痛苦的情況，同時能夠有助于降低在術中出現(xiàn)不良反應的情況。因此，在手術前，醫(yī)護人員應當積極與患者進行溝通，告知其治療的步驟、方法、作用，同時臨床醫(yī)師還應當與患者進行談話，并對患者術前的身體情況進行檢查，確保其符合手術指征，并加強對患者麻醉藥物的使用風險和防范意識，以有效避免患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。另外，在患者進行檢查和治療的過程當中，醫(yī)護人員還需要對患者的生命體征進行嚴密監(jiān)測，對于患者術中的不良反應進行及時的監(jiān)測，并掌握好用藥的劑量。通過本次研究結(jié)果表示，實驗組清醒患者表示檢查中無不良反應出現(xiàn)，且無檢查治療中的記憶；對照組有6例（15.00%）對檢查治療感覺難以忍受；11例（27.50%）存在明顯不適的感覺；20例（50.00%）輕微不適的感覺；3例（7.50%）無不適的感覺；P＜0.05。由此，我們可以知道，在術前醫(yī)護人員積極對患者進行心理護理，術中嚴密監(jiān)測患者生命體征，配合好臨床醫(yī)師，術后積極囑咐患者臥床休息，給予清淡的流制食物，是手術成功的關鍵。

[1] 蔡曉美,沈元春.無痛內(nèi)鏡下胃腸息肉切除術的效果觀察與護理[J].護理實踐與研究,2010,7(15):64-66.

[2] 邱麗娟.淺析無痛腸鏡下行腸息肉高頻電凝切除術的效果觀察與臨床護理體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2015,(3):173-174.

R473.73

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1671-8194（2017）16-0233-02