綜合護(hù)理對老年患者TURP術(shù)后并發(fā)癥及患者焦慮狀況的影響

湯紅霞

（桐鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院泌尿外科，浙江 桐鄉(xiāng) 314500）

綜合護(hù)理對老年患者TURP術(shù)后并發(fā)癥及患者焦慮狀況的影響

湯紅霞

（桐鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院泌尿外科，浙江 桐鄉(xiāng) 314500）

目的探討綜合護(hù)理對前列腺增生經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（Transurethral resection of the prostate，TURP）老年患者術(shù)后并發(fā)癥及患者焦慮狀況的影響。方法選擇麗水桐鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院泌尿外科2013年7月至2016年6月住院治療的老年前列腺增生行TURP患者184例，按照隨機(jī)數(shù)字法分為綜合護(hù)理組和對照組，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，綜合護(hù)理組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)。收集患者臨床資料，評價干預(yù)前后患者的生活質(zhì)量、焦慮和抑郁狀況。結(jié)果干預(yù)后，綜合護(hù)理組和對照組QOL評分[（2.98±0.67）分、（4.02±0.93）分]均低于干預(yù)前[（5.21±1.13）分、（5.19±1.08）分]（P＜0.05），綜合護(hù)理組QOL評分低于對照組（P＜0.05）；綜合護(hù)理組患者住院時間、留置導(dǎo)尿時間、膀胱沖洗時間[（7.58±1.67）d、（5.57±1.53）d、（40.88±8.23）h）]均短于對照組[（8.62±1.75）d、（6.39±1.62）d、（46.21 ±8.43）h）]（P＜0.05）。結(jié)論綜合護(hù)理能夠降低前列腺增生TURP老年患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量和焦慮、抑郁狀況。

綜合護(hù)理；老年；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；并發(fā)癥；焦慮

良性前列腺增生的發(fā)病率隨著人口的老齡化而不斷上升，TURP是老年良性前列腺增生首選的手術(shù)方式，具有恢復(fù)快、痛苦小、創(chuàng)傷小、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，適合在有心腦血管并發(fā)癥及老齡患者中應(yīng)用[1-2]。但TURP術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響患者的生活質(zhì)量，因此臨床上對TURP術(shù)后并發(fā)癥的研究越來越重視；TURP患者術(shù)后經(jīng)歷一些了的護(hù)理和治療，在一定程度上對患者的心理和生理造成影響，使患者容易產(chǎn)生焦慮情緒。因此TURP術(shù)后護(hù)理具有重要意義[3-4]。本文對綜合護(hù)理對老年患者TURP術(shù)后并發(fā)癥及患者焦慮狀況的影響進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇桐鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院泌尿外科2013年7月至2016年6月住院治療的老年前列腺增生行TURP患者184例，按照隨機(jī)數(shù)字法分為綜合護(hù)理組和對照組，每組92例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，綜合護(hù)理組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)。兩組患者年齡、病程、最大尿流量、國際前列腺癥狀評分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法：干預(yù)方法：對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括加強(qiáng)尿道口護(hù)理、膀胱沖洗，加強(qiáng)生命體征監(jiān)測，遵醫(yī)囑執(zhí)行治療等。綜合護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理，包括入院后檢測生命體征、囑患者按時服藥等一般護(hù)理；手術(shù)前對患者進(jìn)行健康教育和心理護(hù)理，讓患者充分了解前列腺增生及TURP手術(shù)的相關(guān)知識，消除患者緊張焦慮情緒，增加患者信心；術(shù)前囑患者進(jìn)行臥位及膀胱截石位排便等鍛煉；術(shù)中對患者進(jìn)行心理干預(yù)，緩解患者的焦慮緊張情緒；術(shù)后進(jìn)行生命體征監(jiān)測、定期翻身拍背、避免用力排便等一般護(hù)理；術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理：保持尿管通暢、持續(xù)膀胱沖洗、調(diào)節(jié)膀胱沖洗速度、進(jìn)行膀胱訓(xùn)練和盆底肌訓(xùn)練，減少尿失禁的發(fā)生；術(shù)后進(jìn)行排尿訓(xùn)練，早期下床，及時拔出尿管，禁性生活1個月等。

資料收集：收集患者的住院時間、留置導(dǎo)尿時間、膀胱沖洗時間及暫時性尿失禁、尿道狹窄、繼發(fā)性出血、膀胱痙攣等術(shù)后并發(fā)癥等臨床資料。分別于干預(yù)前和干預(yù)后（出院時）患者的生活質(zhì)量、焦慮和抑郁狀況進(jìn)行評價。

生活質(zhì)量QOL評分：根據(jù)對以后生活中伴有現(xiàn)在的排尿癥狀是否滿意分為7個等級，共6分，高興、滿意、大致滿意、還可以、不太滿意、苦惱、很糟分別為0、1、2、3、4、5、6分。

患者焦慮和抑郁狀況評價：焦慮采用焦慮自評量表（SAS）進(jìn)行評價；抑郁采用抑郁自評量表進(jìn)行評價。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，取P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較：干預(yù)后，綜合護(hù)理組和對照組QOL評分[（2.98±0.67）分、（4.02±0.93）分）]均低于干預(yù)前[（5.21±1.13）分、（5.19±1.08）分）]（P＜0.05），綜合護(hù)理組QOL評分低于對照組（P＜0.05）；干預(yù)前，綜合護(hù)理組和對照組QOL評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者住院時間、留置導(dǎo)尿時間、膀胱沖洗時間比較：綜合護(hù)理組患者住院時間、留置導(dǎo)尿時間、膀胱沖洗時間[（7.58±1.67）d、（5.57±1.53）d、（40.88±8.23）h）]均短于對照組[（8.62±1.75）d、（6.39±1.62）d、（46.21±8.43）h）]（P＜0.05）。

2.3 兩組患者TURP相關(guān)并發(fā)癥比較：綜合護(hù)理組術(shù)后暫時性尿失禁、尿道狹窄、繼發(fā)性出血、膀胱痙攣的發(fā)生率（1.1%、1.1%、4.3%、10.9%）均低于對照組（3.3%、5.4%、10.9%、20.7%），但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），綜合護(hù)理組術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率（17.4%）低于對照組（40.2%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

綜合護(hù)理干預(yù)是以現(xiàn)代護(hù)理觀念為指導(dǎo)的一種新型的護(hù)理模式，綜合護(hù)理除了關(guān)注患者自身的護(hù)理外，還比較關(guān)注患者所處的環(huán)境、以及物理因素和心理狀態(tài)對疾病的影響；綜合護(hù)理在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，比較注重患者并發(fā)癥的防護(hù)和患者的心理支持，患者并發(fā)癥得到及時防護(hù)和護(hù)理及心情舒暢均有利于提高術(shù)后患者的恢復(fù)效果。綜合護(hù)理干預(yù)在多種疾病中取得較好效果，王惠等研究發(fā)現(xiàn)全程綜合護(hù)理干預(yù)能夠提高肺癌術(shù)后輔助放療患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生；白海霞研究發(fā)現(xiàn)綜合護(hù)理干預(yù)能夠改善高血壓腦出血患者預(yù)后，降低肺部感染的發(fā)生率。綜合護(hù)理在TURP術(shù)后的護(hù)理中也具有重要意義，可以降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量等。吳海玉等研究發(fā)現(xiàn)綜合護(hù)理干預(yù)可以降低前列腺增生TURP術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：對良性前列腺增生TURP

老年患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)后，患者的生活質(zhì)量QOL評分降低，住院時間、留置導(dǎo)尿時間、膀胱沖洗時間縮短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低，焦慮和抑郁評分均降低。由此可見，綜合護(hù)理干預(yù)能夠良性前列腺增生TURP老年患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，改善焦慮狀態(tài)，焦慮狀態(tài)的改善和降低膀胱痙攣等并發(fā)癥有關(guān)，術(shù)后并發(fā)癥的減少及焦慮狀態(tài)的改善使患者的生活質(zhì)量提高。

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1671-8194（2017）16-0216-02