鹽酸多奈哌齊治療血管性癡呆療效的初步觀察與分析

喬 宇

（鞍山鋼鐵集團公司總醫(yī)院 腦科三病房，遼寧 鞍山 114001）

鹽酸多奈哌齊治療血管性癡呆療效的初步觀察與分析

喬 宇

（鞍山鋼鐵集團公司總醫(yī)院 腦科三病房，遼寧 鞍山 114001）

目的 初步觀察與分析鹽酸多奈派齊治療血管性癡呆的臨床治療效果。方法 選擇2013年5月至2015年5月我院收治的82例血管性癡呆患者作為研究對象，隨機把82例患者分成對照組與觀察組，對照組給予血塞通片治療，觀察組給予鹽酸多奈哌齊治療，對比兩組患者MMSE評分、HDS評分、ADL積分及臨床不良反應(yīng)等情況。結(jié)果 治療后，兩組患者MMSE評分、HDS評分均有所提高，而ADL積分有所下降，觀察組效果明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05）；兩組均未出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 血管性癡呆患者應(yīng)用鹽酸多奈哌齊治療療效理想，可以明顯改善患者認知功能，提高患者生活自理能力，盡可能降低患者癡呆程度，值得臨床推廣應(yīng)用。

鹽酸多奈派齊；血管性癡呆；療效

血管性癡呆指因腦血管疾病導(dǎo)致患者腦功能發(fā)生障礙而形成的智能損害綜合征，屬于臨床慢性進行性疾病，嚴重威脅著患者的生命和健康[1]。我國老齡化人口的加劇也導(dǎo)致癡呆患者逐年增多，由于病程長，治療費用較高，使患者家庭承受極大的經(jīng)濟負擔(dān)。有研究發(fā)現(xiàn)，血管性癡呆患者認知功能出現(xiàn)障礙和大腦內(nèi)膽堿神經(jīng)元缺失有著密切的關(guān)系[2]。而鹽酸多奈哌齊屬于可逆性膽堿酯酶抑制劑，應(yīng)用于血管性癡呆臨床治療較多，為探討鹽酸多奈哌齊治療血管性癡呆的臨床療效，本次研究中，選擇2013年5月至2015年5月我院收治的82例血管性癡呆患者作為研究對象，其中觀察組給予鹽酸多奈哌齊療效理想，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年5月至2015年5月我院收治的82例血管性癡呆患者作為研究對象，所選82例研究對象均符合《精神病診斷和治療手冊》相關(guān)診斷標準[3]，經(jīng)簡易智能量表（MMSE）測試均＜27分，經(jīng)癡呆量表（HDS）測試均＞26分，排除了致癡呆其他疾病及多灶性腦梗死、多發(fā)腔隙狀態(tài)梗死、嚴重不穩(wěn)定心臟病及嚴重阻塞性肺病、膽堿類藥物過敏等患者。隨機把82例患者分成對照組與觀察組，每組各41例。對照組男性22例，女性19例；患者年齡45～80歲，平均年齡（58.6±10.7）歲；觀察組男性21例，女性20例；患者年齡46～80歲，平均年齡（59.2±10.5）歲；兩組患者性別、年齡、MMSE評分等一般資料進行組間對比，無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均應(yīng)用鈣拮抗劑及降糖、降壓等常規(guī)藥物治療，對照組給予血塞通片治療，1次/天，2片/次；觀察組給予鹽酸多奈哌齊治療，1次/天，5毫克/次。兩組患者均以1個月作為1個療程，經(jīng)過3個療程治療后，對比兩組患者臨床治療效果與不良反應(yīng)。

1.3 療效評價標準：根據(jù)簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）對兩組患者智能狀態(tài)進行評價，根據(jù)日常生活能力量表（ADL）對兩組患者日常生活活動能力進行評價，根據(jù)HDS量表檢測兩組患者癡呆程度；用藥前后檢測患者血常規(guī)、尿常規(guī)及肝腎功能等各項生命指標的變化。本次研究療效分為顯效、有效、無效三個等級，顯效：患者評分明顯增加20%以上；有效：患者評分明顯增加12%～19%；無效：患者評分增加＜12%，療效為評分增加率[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，以卡方檢驗計數(shù)資料，以P＜0.05檢驗差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者評分情況：治療后，兩組患者MMSE評分、HDS評分均有所提高，而ADL積分有所下降，觀察組效果明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者評分情況

注：與治療前對比P＜0.05，治療后觀察組與對照組對比P＜0.05

組別 時間 MMSE評分 HDS評分 ADL評分觀察組(n=41) 治療前 17.22±3.48 18.66±3.35 47.85±5.69治療后 23.53±3.01 23.95±2.98 39.52±4.13對照組(n=41) 治療前 17.21±3.47 18.76±3.42 47.95±5.54治療后 17.92±4.28 19.45±3.72 46.12±5.59

2.2 對比兩組患者不良反應(yīng)：在治療期間，觀察組出現(xiàn)1例惡心、1例頭暈、1例食欲下降，繼續(xù)用藥治療后所有不良反應(yīng)自行消失，對照組現(xiàn)出1例頭暈、2例惡心，兩組未出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)和死亡事件。兩組患者經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)、血尿常規(guī)及肝腎功能等檢測后均未發(fā)生有明顯的異常表現(xiàn)，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

血管性癡呆在臨床上較為常見，多因腦血管因素造成腦組織損害從而引發(fā)的認知障礙綜合征，患者臨床會表現(xiàn)出計算能力和記憶力、執(zhí)行力、注意力等發(fā)生衰退。研究發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)血管性癡呆與智能障礙、腦缺血后乙酰膽堿濃度下降有著密切的關(guān)系。

大腦乙酰膽堿是一種重要的神經(jīng)遞質(zhì)，與學(xué)習(xí)、記憶等有著十分密切的關(guān)系，其中乙酰膽堿如果含量過低會發(fā)生智能障礙，所以，給予患者使用膽堿酯酶抑制劑能有效改善患者膽堿能系統(tǒng)功能。本次研究結(jié)果顯示，治療后，兩組患者MMSE評分、HDS評分均有所提高，而ADL積分有所下降，觀察組效果明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05），與報道一致[5]。可見，應(yīng)用鹽酸多奈派齊可以提高患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)中乙酰膽堿的濃度，改善患者的認知功能，研究結(jié)果顯示兩組未出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)和死亡事件。兩組患者經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)、血尿常規(guī)及肝腎功能等檢測后均未發(fā)生有明顯的異常表現(xiàn)，可見，這種藥物治療血管性癡呆患者安全可靠。

總之，血管性癡呆患者應(yīng)用鹽酸多奈哌齊治療療效理想，可以明顯改善患者認知功能，提高患者生活自理能力，盡可能降低患者癡呆程度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 胡曉娟,李良武.鹽酸多奈哌齊治療阿爾茨海默病的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(2):140-142.

[2] 鄒懷宇,楊曉芹.鹽酸多奈哌齊聯(lián)合中醫(yī)電針治療老年癡呆癥臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2011,30(5):103-105.

[3] 李春娟,徐慶迎,陳玉輝.鹽酸多奈哌齊治療76例血管性癡呆臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(9):1081-1082.

[4] 薄宇清,劉霞.鹽酸多奈哌齊治療中輕度血管性癡呆患者的療效分析及認知功能和日常生活能力的影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012, 39(14):3762-3765.

[5] 楊紅,朱德生.鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的療效研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013,16(3B):853-854.

R749.1+3

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1671-8194（2017）06-0078-02