編者按：人感染H7N9禽流感及其他動(dòng)物源性流感

·專 題·

編者按：人感染H7N9禽流感及其他動(dòng)物源性流感

根據(jù)世界衛(wèi)生組織近日發(fā)布的文件，我國(guó)在第5波人感染H7N9禽流感疫情中已報(bào)告517例確診病例，達(dá)歷年報(bào)告病例數(shù)峰值，占累計(jì)報(bào)告病例數(shù)的40%。據(jù)官方統(tǒng)計(jì)，人感染H7N9禽流感的病死率接近40%。因此，我國(guó)目前正在經(jīng)歷的第5波人感染H7N9禽流感疫情引發(fā)世界范圍內(nèi)廣泛關(guān)注。

人感染H7N9禽流感是由甲型H7N9禽流感病毒感染引起的急性呼吸道傳染病。

甲型H7N9禽流感病毒是甲型流感病毒的一個(gè)亞型，為新型重配病毒。編碼HA的基因來(lái)源于H7N3，編碼NA的基因來(lái)源于H7N9，其6個(gè)內(nèi)部基因來(lái)自于兩個(gè)不同源的H9N2禽流感病毒。

H7N9禽流感病毒原先僅在禽類中傳播，對(duì)禽類的致病力很弱，也從未感染過(guò)人，因此難以被監(jiān)測(cè)到，直至2013年初被發(fā)現(xiàn)在我國(guó)造成人類感染并導(dǎo)致死亡。

科學(xué)研究顯示，人類可以感染禽流感及其它人獸共患型流感病毒，例如甲型H5N1、甲型H7N9和甲型H9N2等禽流感病毒亞型，以及甲型H1N1和H3N2等豬流感病毒亞型。

世界衛(wèi)生組織將這一類在動(dòng)物界傳播的、能夠?qū)θ祟惤】禈?gòu)成威脅的流感稱之為在人類—?jiǎng)游锵嘟稽c(diǎn)(Human-Animal Interface，HAI)發(fā)生的流感，即動(dòng)物源性流感。

人類感染這類流感的主要途經(jīng)是直接接觸受感染的動(dòng)物或受污染的環(huán)境，感染后可以引起疾病，從輕度結(jié)膜炎到嚴(yán)重肺炎，甚至死亡。

動(dòng)物源性流感病毒可通過(guò)宿主動(dòng)物的遷徙或人類的販?zhǔn)圪Q(mào)易活動(dòng)散播至世界各地，造成跨區(qū)域的動(dòng)物間疫情傳播擴(kuò)散，也同時(shí)造成跨區(qū)域的人類感染。

1997年在我國(guó)香港特別行政區(qū)發(fā)生的一起疫情中報(bào)告了人類感染高致病性甲型H5N1禽流感病毒的病例。而后，這一禽流感病毒從亞洲傳播到歐洲和非洲，并在某些國(guó)家的禽類中根深蒂固。疫情導(dǎo)致數(shù)百萬(wàn)只家禽感染，數(shù)百例人間病例和多起人類死亡。家禽中的疫情已經(jīng)嚴(yán)重影響到疫情國(guó)的人民生計(jì)、經(jīng)濟(jì)和國(guó)際貿(mào)易。

2013年，中國(guó)報(bào)告了低致病性甲型H7N9禽流感病毒人類感染病例。之后，該病毒在全國(guó)各地的家禽群體中傳播，造成數(shù)百起人間病例和多起人類死亡。

動(dòng)物源性流感病毒本身可對(duì)人類產(chǎn)生致病性，但目前尚無(wú)明確證據(jù)顯示這些病毒在人際間能夠有效傳播，引發(fā)流感大流行。

但某些動(dòng)物，例如豬，有可能感染來(lái)自多種不同宿主(如鳥類和人類)的流感病毒，它們扮演“混合器”的角色，促進(jìn)不同流感病毒基因重排并創(chuàng)造出“新型”流感病毒。

若原本在動(dòng)物間傳播的流感病毒通過(guò)基因重組獲得來(lái)自人類病毒的某些基因，從而使禽流感或人獸共患型流感病毒的出現(xiàn)伴隨著可持續(xù)的人際傳播能力，且人類對(duì)該病毒具有較低或不具有免疫力，就將觸發(fā)局部地區(qū)的疫情流行。隨著全球貿(mào)易和旅行的增長(zhǎng)，局部流行有可能迅速發(fā)展成為流感大流行。

鑒于當(dāng)前世界范圍內(nèi)動(dòng)物源性流感疫情的頻繁暴發(fā)及其對(duì)疫情國(guó)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)造成的嚴(yán)重影響，本刊特別制作動(dòng)物源性流感專題，以期為當(dāng)前疫情的應(yīng)對(duì)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以及長(zhǎng)遠(yuǎn)防控策略、計(jì)劃與方案的制定提供科學(xué)依據(jù)，也為我國(guó)動(dòng)物源性流感的防治工作提供更多有價(jià)值的學(xué)術(shù)參考資料。

2017年3月