中醫(yī)藥氧療法臨床應(yīng)用的研究概述

劉潔明

廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東 廣州 510006

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中醫(yī)藥氧療法臨床應(yīng)用的研究概述

劉潔明

廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東 廣州 510006

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的中醫(yī)藥由經(jīng)典湯劑口服、外敷、熏洗等給藥途徑向沖劑、離子導(dǎo)入、藥氧療法等新方式發(fā)展。其中最具中西醫(yī)結(jié)合治療特色的藥氧療法在臨床應(yīng)用中非常廣泛，深受患者和醫(yī)生的好評。筆者以藥氧療法為主題詞，對中國知網(wǎng)、維普網(wǎng)的文獻進行檢索，歸納總結(jié)如下，以期為臨床醫(yī)藥工作者提供參考。

中醫(yī)；藥氧療法；臨床應(yīng)用；綜述

藥氧療法是把藥物制劑放入醫(yī)用霧化藥氧治療儀中，經(jīng)過超聲霧化，同時通過適度的氧氣，給患者做吸入治療，通過呼吸道吸入肺泡吸收而治療疾病的一種新的治療方法[1]。

1 學(xué)術(shù)源流

中藥氣霧吸入治療疾病，已有悠久歷史，我國古代醫(yī)籍《醫(yī)學(xué)正傳》中就有胡荽加酒煮沸，以其香氣治療痘疹的記載?！胺虔徴钣盟幑逃袡?quán)度……陷入者，加味四圣散，更以胡荽酒薄敷其身，濃敷其足，噴其床帳衣被，并以濃綿衣蓋之。也有古籍記載莨菪和熱水共置瓶中，嘴含瓶口以其氣霧治療牙蟲的記載。現(xiàn)代超聲霧化吸入法在臨床上的應(yīng)用日益普及，因其療效明顯、安全速效，已經(jīng)成為中西醫(yī)臨床的常用治療方法 。中醫(yī)學(xué)認為“肺主氣司呼吸，主宣發(fā)”，“心主血脈”，“肺朝百脈”，藥氧療法把傳統(tǒng)中醫(yī)辨證論治規(guī)律、藥物配伍理論與現(xiàn)代超聲霧化氧療技術(shù)相結(jié)合，形成藥氧，從鼻吸入，藥物迅速完全的吸入并直接進入血液循環(huán)，與口服給藥方式相比較有用藥量少、藥物利用率高、副作用少、避免了首過效應(yīng)及對胃腸道刺激等優(yōu)點[2]。

2 作用機理

吸入氧氣的作用:①藥氧治療中，氧氣作為藥物的載體，與藥物形成霧狀氣溶膠，能加強藥物的治療作用，也可以使較大劑量的藥物通過這種方法進入人體，在改善其重要癥狀和癥狀緩解后期的治療有明顯的療效，是其它給藥途徑和方法不能相比的;②氧氣本身對患病者具有治療和生理需要的重要功能。氧氣具有激活和發(fā)揮細胞活力的作用，促進藥物迅速發(fā)揮藥理作用。使病理變化的機體更快地適應(yīng)藥物治療，可迅速改善其病癥。③氧氣與藥物共同參與體內(nèi)的新陳代謝。④氧氣與藥物同時吸入可以透過許多藥物不能單獨通過的人體內(nèi)的生理屏障，從而對治療心、腦、肺部疾病有其它方法不可替代的優(yōu)點[3]。

3 臨床應(yīng)用

3.1 心血管系統(tǒng)疾病的治療 耿健等[4]用西藥聯(lián)合藥氧液(人參、麥冬、麝香、川芎、紫丹參等)治療冠心病患者有效率為90.9%，明顯優(yōu)于對照組的82.6%(P<0.05)。王魯民等[3]通過動物實驗研究了“舒心氧藥”藥氧療法的藥效、急性毒性和長期毒理，并通過臨床試驗選擇符合國際標準的勞力性心絞痛患者100例作為觀察對象，隨機分為兩組。分別采用舒心氧藥(主要由西洋參、丹參、紅花、黃芪等藥物組成)霧化加氧治療50例，消心痛治療50例，觀察結(jié)果表明治療組抗心絞痛顯效率、缺血性心電圖改善總有效率、提高心率變異能力都明顯優(yōu)于對照組。侯一軍等[5]通過臨床觀察中藥藥氧吸入加舒心氧藥液口服治療心絞痛，發(fā)現(xiàn)其療效優(yōu)于消心痛的治療作用。舒心氧藥物為：西洋參、丹參、三七、檀香等。樊丹[6]予以30例不穩(wěn)定型心絞痛患者基礎(chǔ)治療，同時加用藥氧液(徐州市中醫(yī)院張培影教授經(jīng)驗方，該方藥物組成為:西紅花、赤芍、當(dāng)歸、石菖蒲、川芎、水蛭、丹參、麝香、冰片、薄荷腦)霧化吸入， 治療后顯示總有效率為80.0%。劉海燕等[7]用藥氧療法治療心絞痛78例，將麝香、石菖蒲、丹參、紅花、降香、檀香等名貴中藥溶于高濃度酒中，制成濃氧汁，把濃氧汁與蒸餾水按比例配成溶液，將配好的溶液裝入氧氣濕化瓶內(nèi)進行治療，結(jié)果患者疼痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，持續(xù)時間明顯縮短，胸悶、胸痛、壓氣等癥狀也有明顯的改善。但對于虛證的心絞痛藥氧療法的作用不佳。

3.2 腦血管系統(tǒng)疾病的治療

3.2.1 癡呆、癲癇 史琳琳[8]和田歡[9]通過臨床實驗指出，藥氧療法配合針刺治療血管性癡呆具有良好的臨床療效。史琳琳臨床研究所采用的藥物是復(fù)方菖蒲液，主要組成藥物：石菖蒲、冰片、當(dāng)歸、川芎、三七、薄荷、紅花。田歡臨床研究采用的是通腦液，主要成分為麝香、人工牛黃、藏紅花、郁金、冰片等。杜永勝等[10]運用藥氧療法配合針刺治療外傷性癲癇后遺癥療效滿意，其有效率高達90%。其不但能夠改善患者腦部血液循環(huán)，而且對損傷部位恢復(fù)也有促進作用。藥氧療法采用的藥物是清開靈注射液、維腦路通注射液、復(fù)方丹參注射液按一定比例組成的混合物。

3.2.2 腦梗死(缺血性卒中) 秦敏等[11]將40例缺血性中風(fēng)患者隨機均分為藥氧組和純氧組，兩組均給予降纖、抗血小板聚集和對癥支持等一般治療。純氧組在一般治療基拙上給予純氧經(jīng)鼻吸入治療；藥氧組在一般治療基礎(chǔ)上給予復(fù)方菖蒲液(主要藥物為：石菖蒲、川芎、丹參、桃仁、紅花、三七、沉香、蔓荊子、牛黃 、冰片 )加氧經(jīng)鼻吸入治療。結(jié)果顯示藥氧組總有效率為90%，純氧組為55%。劉麗等[12]采用回醫(yī)藥藥氧療法加基礎(chǔ)療法治療120例動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死(ATCI)恢復(fù)期患者，結(jié)果顯示治療后改善了ATCI恢復(fù)期患者神經(jīng)功能，其作用機制與抗氧化損傷有關(guān)?；蒯t(yī)藥氧藥方由阿魏、蕓香、蘇合香、安息香、沉香、薄荷等組成。趙亞萍等[13]采用針體結(jié)合藥氧療法治療動脈硬化性腦梗死恢復(fù)期患者療效明顯，治療后患者口舌歪斜、神志昏蒙、舌強語謇、偏身麻木等癥狀都有不同程度的改善。申斌等[14]通過臨床試驗觀察中藥藥氧療法對腦梗死急性期患者增效作用，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予中藥藥氧吸入治療。藥氧療法主要藥物為川芎、石菖蒲、薄荷、玫瑰花、檀香。連麗英等[15]、王肅季等[16]均通過臨床試驗報道中藥藥氧療法治療缺血性中風(fēng)的臨床效果突出，能夠有效地改善患者失語、偏癱等癥狀，減少神經(jīng)功能的缺損。馬志偉[17]將134例中風(fēng)恢復(fù)期的患者平均分為兩組，對照組予針灸治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合藥氧治療，藥氧的藥物主要組成為麝香、香丹、川芎嗪注射液、丹參、沉香、川芎，治療2個療程后發(fā)現(xiàn)治療組有效率為94.03%明顯高于對照76.12% 。

3.2.3 眩暈、失眠、頭痛 周嘉澄等[18]用中藥藥氧療法治療后循環(huán)缺血性眩暈,以氧氣為載體將具有活血化瘀、祛痰開竅的中藥復(fù)方煎劑( 主要由川芎、丹參、三七、石菖蒲、薄荷、天麻、冰片組成)濃縮液加入濕化瓶中，形成藥氧，由鼻吸入，使藥物通過呼吸道經(jīng)過肺臟直接進入血液而發(fā)揮作用，臨床療效顯著。張建萍等[19]通過臨床實驗報道用藥氧療法配合頭針治療椎一基底動脈缺血性眩暈53例，總有效率為96.2%。藥氧療法的主要藥物為: 安息香、川芎、牛黃、紅花。 程耀南[20]、吳潔[21]通過臨床實驗指出中藥藥氧療法治療腦卒中后失眠癥的臨床療效突出，總有效率明顯高于口服艾司唑侖片的對照組。 此外，它可加快睡眠質(zhì)量改善的速度，不良反應(yīng)少，并且可以減緩腦卒中患者失眠癥狀的反彈，進而改善患者的生活質(zhì)量。 藥氧療法的藥物組成:川芎、石菖蒲、麝香、冰片，酸棗仁、茯神 丹參、桃仁、紅花、郁金。張寶庫等[22]將川芎、藏紅花、天麻、延胡索、細辛、薄荷、安息香、羌活、西洋參等研細后，用52°的白酒浸泡1個月，過濾，用食用香精調(diào)味后分裝制備藥氧液，經(jīng)過超聲霧化藥氧液配以適濃度的氧氣，讓患者吸入治療老年性頭痛，總有效率為93. 2%。

3.2.4 其他腦血管疾病 牛永杰等[23]在運用改良頭皮針的基礎(chǔ)上，取中藥麝香、牛黃、紅花、川芎按比例和特殊泡制方法加工成中藥液，運用藥氧療法治療腦血管病的療效突出，值得推廣應(yīng)用。劉佩玉等[24]對50例腦供血不足的患者予以吸入混合適當(dāng)濃度氧氣的經(jīng)過超聲霧化的腦心氧藥液。腦心氧藥物主要由生黃芪、西洋參、川芎、當(dāng)歸、桃仁、紅花、丹參組成。治療后患者的頭暈、頭痛、肢體麻木、記憶力差、眠差等癥狀有明顯的改善。許紅云等[25]對比活血化瘀的丹參類中藥靜脈注射制劑靜脈注射給藥和醫(yī)用霧化藥氧治療儀給藥對缺血性腦血管性疾病的治療效果，結(jié)果顯示后者的顯效率優(yōu)于前者。

3.3 呼吸系統(tǒng)疾病的治療 包小華等[26]用藥氧療法配合針灸治療下呼吸道感染患者30例，有效率為93.3%。此次試驗的臨床病種包括大葉性肺炎、小葉性肺炎及間質(zhì)性肺炎；所用藥物主要包括西洋參、麻黃、白果、黃芩、白花蛇舌草等。黃大文等[27]把中藥制劑復(fù)方丹參注射液、血塞通注射液經(jīng)氧氣超聲霧化吸入，按照療程觀察其治療慢性阻塞性肺病的臨床療效。結(jié)果顯示有效率為87. 0%。李祖長[28]通過臨床試驗觀察中醫(yī)藥氧肺心氧藥治療肺心病心衰的治療效果，總有效率為90.38%。肺心氧藥物主要包括西洋參、川貝母、麻黃等。

3.4 免疫降糖氧藥、免疫抗癌氧藥 王魯民[2]指出可選用免疫降糖氧藥和免疫抗癌氧藥配合藥氧療法治療免疫系統(tǒng)疾病及癌癥，但是并未見相關(guān)的臨床驗案報道。

4 小結(jié)

綜上所述，中醫(yī)藥氧療法主要應(yīng)用于心血管系統(tǒng)、腦血管系統(tǒng)、肺部疾病的治療。藥氧療法作為中西醫(yī)結(jié)合的代表，其作用機制明確，被廣泛地應(yīng)用于臨床，尤以腦血管疾病的治療應(yīng)用最為突出。在肺部疾病的治療中，藥氧療法常用的中藥有西洋參、麻黃、白果；在心血管疾病的治療中，常用的中藥有丹參、紅花、檀香、西洋參；在腦血管疾病的治療中，常用的中藥為川芎、紅花、牛黃、石菖蒲、牛黃、冰片。

然而，藥氧療法臨床應(yīng)用研究也存在不足之處，在大多數(shù)的文獻報道中，大部分為不嚴格的小樣本臨床對照試驗，缺少具體的臨床辨證分型，療效評價標準不一。筆者期待日后的研究能夠通過大樣本臨床實驗研究建立系統(tǒng)化規(guī)范化的藥氧療法臨床療效評價體系。

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劉潔明(1994-)，女，漢族，本科在讀,研究方向為頸肩腰腿疼痛的臨床治療。 E-mail：929431362@qq.com

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2017-05-15 編輯：程鵬飛)