PDCA循環(huán)管理提高住院患者護理滿意度的效果

關(guān)舒文

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

PDCA循環(huán)管理提高住院患者護理滿意度的效果

關(guān)舒文

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

目的 分析PDCA循環(huán)管理提高住院患者護理滿意度的效果。方法 選擇我院2014年1月至2015年1月收治的住院患者200例，按照隨機原則將全部患者分成對照組和實驗組各100例，對照組患者給予常規(guī)護理干預(yù)，實驗組患者則在常規(guī)護理干預(yù)的同時采用PDCA循環(huán)管理，對兩組患者的護理滿意度進行對比分析。結(jié)果 實驗組患者和對照組患者的護理總滿意度分別為78.0%（78/100）和61.0%（61/100），二者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在住院患者的臨床護理工作中，應(yīng)用PDCA循環(huán)管理能讓患者對護理工作的滿意度顯著提高，具有臨床推廣價值和應(yīng)用價值。

PDCA循環(huán)管理；住院患者；護理滿意度；效果

社會肯定、患者滿意是對護理工作質(zhì)量的最好肯定，在對護理人員臨床護理服務(wù)質(zhì)量進行衡量時，患者對護理工作的滿意度是一項非常敏感的結(jié)局指標。因此，通過合理的管理方法來持續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，讓護理質(zhì)量和患者對護理工作的滿意度提高就顯得尤為重要。PDCA也被稱之為戴明循環(huán)，是由美國質(zhì)量管理專家愛德華?戴明所提出的，PDCA循環(huán)是質(zhì)量管理的科學(xué)化、標準循環(huán)系統(tǒng)，是螺旋上升、不斷提升和不斷循環(huán)的過程[1]。我院在住院患者的護理工作中應(yīng)用PDCA循環(huán)管理取得了比較理想的效果，具體情況現(xiàn)做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年1月至2015年1月收治的住院患者200例，其中男性112例，女88例；年齡53～84歲，平均年齡（67.4± 11.6）歲；納入標準：患者語言表達能力正常，能對自身感受進行正確表達；排除標準：糾紛患者；住院時間不足3 d的患者。按照隨機原則將全部患者分成對照組和實驗組各100例，在年齡、性別等一般資料方面，兩組患者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采用常規(guī)護理干預(yù)，包括基礎(chǔ)護理、生活護理、日常護理以及心理護理等；實驗組患者則在常規(guī)護理干預(yù)的同時采用PDCA循環(huán)管理，具體的實施步驟如下：①計劃（plan）：首先應(yīng)對現(xiàn)階段的護理工作執(zhí)行情況進行全面分析，并對存在的不足進行查找；其次應(yīng)對影響因素進行分析，針對影響患者對護理工作滿意度的因素和改進方法，組織患者或者陪護、護士長以及護士進行訪談，并分析和討論訪談結(jié)果，進而來對相關(guān)影響因素進行總結(jié)歸納，并對主要影響因素進行確認。最后結(jié)合前期訪談結(jié)果和本院實際情況，同時還需要對院內(nèi)的護理專家進行咨詢，進而來對改進措施進行制定。②實施（do）：改進措施實施前，應(yīng)培訓(xùn)全體護理人員，讓護理人員能清楚掌握發(fā)生的原因以及相應(yīng)的解決措施。對需要改進的項目進行短期培訓(xùn)，讓每一位護理人員都能認真落實和執(zhí)行。在調(diào)查之后的第2個月開始，包干護士應(yīng)對自己負責的患者進行固定，并認真實施相關(guān)的措施，在措施實施后1個月進行復(fù)測，如果復(fù)測滿意度超過90分，則表示合格。③檢查（check）：對計劃實施過程中存在的問題進行發(fā)現(xiàn)和尋找，并進行改善。護士長應(yīng)對措施落實情況進行抽查和督導(dǎo)；在措施的實施過程中質(zhì)控小組應(yīng)全程參與，根據(jù)制定的計劃認真實施，同時應(yīng)對計劃實施結(jié)果進行檢查；定時召開會議，對計劃實施期間存在的問題進行相互溝通，并進行歸納和總結(jié)，然后給予有針對性的改善，認真記錄；對執(zhí)行改善措施后，護士、患者及其家屬的反應(yīng)進行及時了解，讓整改措施能達到最佳。④處理（action）：對項目進行3個月的跟蹤干預(yù)，如果滿意度測評連續(xù)3個月均提升，同時超過90分，則應(yīng)將計劃中的措施和對策標準化，更新相關(guān)流程，讓流程的運行能更加合理，之后還應(yīng)對過程進行檢查，讓其準確性得以有效保證，最后進行有效的分析，并合理調(diào)整。

1.3 臨床觀察指標：利用Likert量表等級計分方法來對患者的護理滿意度進行調(diào)查，每項條目均分為5個級別，得分為5分則表示很滿意，得分為4分則表示滿意，得分為3分則表示一般，得分為2分則為不滿意，得分為1分則為很不滿意；很滿意例數(shù)與滿意例數(shù)則為總滿意例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組患者中很滿意51例，滿意27例，一般14例，不滿意5例，很不滿意3例；對照組患者中很滿意40例，滿意21例，一般20例，不滿意12例，很不滿意7例。實驗組患者和對照組患者的護理總滿意度分別為78.0%（78/100）和61.0%（61/100），二者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的過程中，護理理念和醫(yī)學(xué)模式也在不斷發(fā)展和改變，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念堅持以患者為中心，為患者提供有針對性的護理服務(wù)[2]。作為國內(nèi)外長久以來的研究重點-患者對護理工作的滿意度，臨床中在為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的同時，還需要對患者的護理滿意度進行重視和關(guān)注，護理滿意度也是對護理服務(wù)質(zhì)量進行評價的主要指標之一[3]。我院在住院患者的臨床護理工作中，應(yīng)用PDCA循環(huán)管理，將患者護理滿意度作為入手點，對護理工作中存在的問題進行及時尋找和發(fā)現(xiàn)，同時給予有針對性的解決措施，循環(huán)應(yīng)用PDCA管理中的各個階段，結(jié)果顯示實驗組患者和對照組患者的護理總滿意度分別為78.0%（78/100）和61.0%（61/100），二者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，護理滿意度是對護理服務(wù)水平進行衡量的主要指標之一，護理滿意度不但能對患者的內(nèi)心感受進行直接了解，同時也能對醫(yī)院的整體醫(yī)療服務(wù)水平進行充分反映。在住院患者的臨床護理工作中，應(yīng)用PDCA循環(huán)管理能讓患者對護理工作的滿意度顯著提高，具有臨床推廣價值和應(yīng)用價值。

[1] 陸芹珍,馮莉,楊美娟.PDCA循環(huán)管理在降低住院患者給藥差錯率中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2015,12(3):107-109.

[2] 蔣桂芬.PDCA循環(huán)管理在預(yù)防住院患者跌倒中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(19):3000-3001.

[3] 涂曉鳳.PDCA循環(huán)管理對降低住院患者跌倒事件和提高患者護理滿意度的影響[J].中國當代醫(yī)藥,2014,21(30):126-128.

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1671-8194（2017）10-0248-01