立止血輔助治療新生兒消化道出血的效果分析

張 燕 張瑞英

（甘肅省民勤縣人民醫(yī)院，甘肅 武威 733399）

立止血輔助治療新生兒消化道出血的效果分析

張 燕 張瑞英

（甘肅省民勤縣人民醫(yī)院，甘肅 武威 733399）

目的探討立止血輔助治療新生兒消化道出血的效果。方法選擇2013年1月至2016年10月在我院就診的新生兒消化道出血128例，根據(jù)隨機(jī)信封抽簽原則分為觀察組與對照組，各64例，兩組新生兒都給予基礎(chǔ)治療，對照組選擇甲氰咪呱輔助治療，觀察組在對照組患兒治療的基礎(chǔ)上選擇立止血治療，記錄兩組預(yù)后情況。結(jié)果觀察組與對照組的治療總有效率分別為100.0%和87.5%，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。觀察組患兒治療期間的惡心、腹脹、頭痛等并發(fā)癥發(fā)生率為3.1%，明顯少于對照組12.5%(P<0.05)。結(jié)論立止血輔助治療新生兒消化道出血能更好的發(fā)揮止血效果，提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有很好的應(yīng)用價(jià)值。

新生兒消化道出血；立止血；甲氰咪呱；并發(fā)癥

新生兒消化道出血系指血液從食管、胃嘔出或經(jīng)肛門排出；新生兒消化道出血有其特點(diǎn)，病因與較大兒童有所不同。當(dāng)失血量較多時(shí)，更容易引起休克，如處理不及時(shí)，容易引起死亡[1]。新生兒消化道出血的最主要的癥狀就是會出現(xiàn)便血和嘔血，藥物治療有比較好的效果[2]。立止血能夠減少出血，可以提高機(jī)體的細(xì)胞免疫和體液免疫功能，縮短凝血時(shí)收縮期的時(shí)間，減輕糖蛋白受體功能損害，具有保護(hù)血小板與抗纖溶的作用[3]。本文具體探討了立止血輔助治療新生兒消化道出血的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇2013年1月至2016年10月在我院急診的新生兒消化道出血128例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)體查、生化檢查、影像學(xué)診斷明確上消化道出血；日齡1～30 d，適應(yīng)進(jìn)行藥物治療；研究得到了新生兒家長的知情同意；研究得到了醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性心肝腎疾病患兒；早產(chǎn)新生兒。其中，男70例，女58例；日齡最小1 d，最大21 d，平均日齡（7.33±1.11）歲；分娩方式：自然分娩90例，剖宮產(chǎn)38例；平均出血量為（18.92±11.84）mL；平均分娩孕周為（39.14 ±1.44）周。根據(jù)隨機(jī)信封抽簽原則分為觀察組與對照組，各64例，兩組患兒的性別、日齡、分娩方式、分娩孕周、出血量對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法：兩組新生兒都給予平臥或頭低位、禁食、保暖、循環(huán)吸氧，恢復(fù)血容量，恢復(fù)血液攜氧容量，糾正休克。

對照組：選擇甲氰咪呱輔助治療，2～3 mg/（kg?次）+10%葡萄糖10～20 mL，每8 h一次靜點(diǎn)，出血停止后，繼續(xù)用2～3 d。

觀察組：在對照組患兒治療的基礎(chǔ)上選擇立止血（國藥準(zhǔn)字H20031074，北京托畢西藥業(yè)有限公司）1 U稀釋到5 mL，靜脈緩慢給藥，1次/天。

1.3 觀察指標(biāo)。療效標(biāo)準(zhǔn)，顯效：24 h止血成功，糞潛血陰；有效：48 h止血成功，糞潛血陰；無效：無達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)甚或惡化。（顯效+有效）/總例數(shù)×100.0%=總有效率。

并發(fā)癥：觀察并記錄兩組新生兒在治療期間出現(xiàn)惡心、腹脹、頭痛等并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：選擇SPSS19.00軟件進(jìn)行處理，計(jì)量與計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差與率表示，對比為t檢驗(yàn)與χ2分析，P<0.05代表差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 總有效率對比：經(jīng)過觀察，觀察組與對照組的治療總有效率分別為100.0%（64/64）和87.5%（56/64），觀察組的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥情況對比：經(jīng)過觀察，觀察組患兒治療期間的惡心、腹脹、頭痛等并發(fā)癥發(fā)生率為3.1%（2/64），明顯少于對照組12.5%（8/64）（P<0.05）。

3 討 論

新生兒消化道出血會對新生兒的健康帶來嚴(yán)重的危害，是一種比較危重的疾病[4]。腹脹、腹瀉、嘔吐、便血等都是新生兒消化道出血的臨床表現(xiàn)?，F(xiàn)代研究表明母親有前置胎盤或胎盤早剝，母親乳頭皸裂、糜爛，吸入母血等容易造成新生兒消化道出血[5]。

治療上新生兒消化道出血的方法是防止首次出血和控制再出血，其中采用保守藥物治療能取得比較好的效果。立止血能使纖維蛋白原轉(zhuǎn)化成纖維蛋白，且不受凝血酶抑制劑的影響[6]?，F(xiàn)代研究表明立止血可阻止凝血酶誘發(fā)的腦水腫形成，降低或減輕血腫周圍細(xì)胞壞死及變性的程度。并且立止血還有抗炎作用，可以減少不良發(fā)生的發(fā)生率以及對心肌的損害。本研究顯示觀察組的治療總有效率（100.0%）顯著高于對照組的治療總有效率（87.5%）（P<0.05）。應(yīng)激性潰瘍是新生兒消化道出血的主要病因，患有敗血癥、肺透明膜病、缺氧缺血性腦病、重癥肺炎嚴(yán)重疾病的新生兒的機(jī)體常處于應(yīng)激狀態(tài)，而應(yīng)激狀態(tài)可誘發(fā)胃腸道缺血、黏膜防御機(jī)制破壞，導(dǎo)致出血的發(fā)生。立止血可促進(jìn)出血部位血小板聚集，血漿凝固成血塊[7]。本研究顯示觀察組患兒治療期間的惡心、腹脹、頭痛等并發(fā)癥發(fā)生率為3.1%，明顯少于對照組12.5%（P<0.05）。

總之，立止血輔助治療新生兒消化道出血能更好的發(fā)揮止血效果，提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有很好的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 劉鳳.西咪替丁聯(lián)合立止血治療新生兒消化道出血45例的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(22):126,127.

[2] 屈金偉.奧美拉唑膠囊治療消化道出血新生患兒的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2016,28(13):14-15.

[3] 陳巖.法莫替丁或奧美拉唑聯(lián)合立止血治療新生兒消化道出血的療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(78):93.

[4] 安平.立止血聯(lián)合奧美拉唑治療新生兒上消化道出血的臨床效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(11):127.

[5] 何朝升,蘇毅,劉明學(xué).腹腔鏡在小兒不明原因下消化道出血診治中的應(yīng)用體會[J].臨床外科雜志,2016,24(6):474-475.

[6] 劉宇蘭,李靈慧.磷酸鋁凝膠輔助配合洗胃治療新生兒咽下綜合征效果研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(9):2339-2340.

[7] 孫旭紅,蘇愛芳.凝血酶聯(lián)合立止血在治療新生兒上消化道出血中的臨床應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(24):101-102.

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1671-8194（2017）12-0185-01