舒適護(hù)理在視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)后患者中的應(yīng)用評(píng)價(jià)

劉 潔

（大連市中心醫(yī)院眼科，遼寧 大連 116033）

舒適護(hù)理在視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)后患者中的應(yīng)用評(píng)價(jià)

劉 潔

（大連市中心醫(yī)院眼科，遼寧 大連 116033）

目的 分析舒適護(hù)理在視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)后患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法研究對(duì)象選取本院 2011 年 9 月至 2015 年 8 月收治的 60 例視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)法將其分為研究組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組患者采取一般護(hù)理干預(yù)；研究組患者則應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度指標(biāo)進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）；研究組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異結(jié)果顯著（P ＜ 0.05）。結(jié)論舒適護(hù)理在視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)后應(yīng)用能夠顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生率、提高滿意結(jié)果，值得進(jìn)一步研究和推廣。

舒適護(hù)理；視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)；應(yīng)用價(jià)值

視網(wǎng)膜脫離是由于視網(wǎng)膜組織中神經(jīng)上皮層與色素上皮層發(fā)生分離，導(dǎo)致血液供應(yīng)受到影響，進(jìn)而導(dǎo)致色素上皮萎縮而產(chǎn)生的嚴(yán)重疾病，是造成中老年人失明的重要原因[1]。目前的主要治療手段為聯(lián)合玻璃體切割手術(shù)、注入惰性氣體或者是填充硅油等，但是手術(shù)的難度較大、并發(fā)癥多且復(fù)發(fā)的可能性也較高。手術(shù)后保持正確的體位和生活方式是改善療效的關(guān)鍵，本文對(duì)研究組患者采取舒適護(hù)理，獲得了良好的護(hù)理成效，現(xiàn)將方法與結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象選取本院2011年9月至2015年8月收治的60例視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)法將其分為研究組和對(duì)照組，每組30例，研究組男18例、女12例；年齡在34～66歲，平均為（45.89 ±8.43）歲。對(duì)照組中有男15例、女15例；年齡在33～68歲，平均為（46.27±8.94）歲。將兩組患者的基線資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，對(duì)比差異小、無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者均采用視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)后對(duì)照組患者采取一般護(hù)理干預(yù)，按照護(hù)理部門(mén)制定的護(hù)理規(guī)程開(kāi)展各項(xiàng)工作；研究組患者則應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)，具體方法為：①術(shù)后體位護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后主要采取以下幾種體位，首先俯臥位，在患者面部下方放置一個(gè)馬蹄形的新生兒游泳圈，防止由于俯臥造成的胸悶和呼吸不暢[2]；第二則是井字式頭架位，患者在床旁或椅子上坐好，將頭部俯臥于井字式頭架上，長(zhǎng)時(shí)間保持頭部較低的姿勢(shì)；第三則是低頭坐姿，在椅子上做好，將耳部貼在放置有軟枕的創(chuàng)傷，確保肩部與背部較為舒適[3]；最后，夜間休息的過(guò)程中轉(zhuǎn)向健側(cè)眼，保持眼部向下。②心理護(hù)理。由于生理、心理以及手術(shù)刺激等多種因素的影響，視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)患者大多會(huì)出現(xiàn)一定的心理問(wèn)題，對(duì)治療產(chǎn)生恐懼和不安、影響到病情的康復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)積極做好患者的心理疏導(dǎo)，主動(dòng)了解患者的心理問(wèn)題并鼓勵(lì)患者。向患者說(shuō)明治療與護(hù)理措施的意義、方法以及注意事項(xiàng)，提高患者對(duì)于疾病和手術(shù)治療的認(rèn)知度，減少由于盲目恐懼而產(chǎn)生心理問(wèn)題[4]。③飲食護(hù)理：視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)中可能產(chǎn)生牽拉，加上麻醉的影響，很多患者在手術(shù)后存在惡心嘔吐癥狀，影響進(jìn)食。護(hù)理人員除了積極向患者解釋之外，還要做好飲食指導(dǎo)，給予患者清淡易消化的飲食。長(zhǎng)期的體位干預(yù)可能導(dǎo)致患者胃腸道蠕動(dòng)能力下降，因此要避免脂肪含量過(guò)高的營(yíng)養(yǎng)品，給予優(yōu)質(zhì)蛋白，促進(jìn)病情康復(fù)。④疼痛護(hù)理：疼痛的產(chǎn)生主要與眼壓升高、角膜上皮未得到修復(fù)等因素相關(guān)[5]。手術(shù)后若患者出現(xiàn)疼痛應(yīng)及時(shí)了解原因，有眼壓上升引起的疼痛使用甘露醇靜脈滴注，或者采取前房穿刺等措施干預(yù)；由于角膜上皮生長(zhǎng)不良引起的則使用促生長(zhǎng)因子，同時(shí)調(diào)節(jié)病房的光線、減少光照刺激，多閉眼休息，減少眼球的運(yùn)動(dòng)與摩擦。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)兩組患者手術(shù)后的不良反應(yīng)發(fā)生率以及護(hù)理滿意度結(jié)果進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)。

1.4 數(shù)據(jù)處理：相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05代表差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組和對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比：研究組30例患者中，術(shù)后出現(xiàn)肩背部酸痛的有6例（20.00%）、發(fā)生惡心嘔吐的有2例（6.67%）、存在胸悶癥狀的有1例（3.33%）、眼瞼水腫的患者11例（36.67%）、術(shù)眼疼痛的患者4例（13.33%）；對(duì)照組30例患者中，術(shù)后出現(xiàn)肩背部酸痛的有11例（36.67%）、發(fā)生惡心嘔吐的有5例（16.67%）、存在胸悶癥狀的有7例（23.33%）、眼瞼水腫的患者16例（53.33%）、術(shù)眼疼痛的患者11例（36.67%）。研究組患者各項(xiàng)并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 研究組和對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度結(jié)果對(duì)比：研究組30例患者中，對(duì)本次護(hù)理服務(wù)非常滿意的患者有18例（60.00%）、滿意患者11例（36.67%）、僅有1例患者表示不滿意（3.33%），總的護(hù)理滿意度結(jié)果為96.67%；對(duì)照組中非常滿意的有14例（46.67%）、滿意9（30.00%）、另外有7例表示不滿意（23.33%），總的護(hù)理滿意度結(jié)果為76.67%。研究組患者護(hù)理滿意度指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

視網(wǎng)膜脫離是臨床中非常嚴(yán)重的致盲性疾病之一，以原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離最為常見(jiàn)，主要發(fā)病原因有高度近視、玻璃體變性以及眼球挫傷。手術(shù)是治療視網(wǎng)膜脫離的主要手段，但是手術(shù)治療后需要較長(zhǎng)的恢復(fù)期，患者需要長(zhǎng)時(shí)間采取強(qiáng)迫的俯臥位，對(duì)日常生活造成較大的影響[6]。手術(shù)治療后的發(fā)生并發(fā)癥可能性較高，很大程度上影響到疾病的康復(fù)。針對(duì)這樣的情況，采取科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施提高患者的配合度，減輕患者的不良情緒對(duì)于促進(jìn)康復(fù)的意義重大。本文對(duì)研究組患者給予舒適護(hù)理，通過(guò)完善各個(gè)方面的護(hù)理干預(yù)措施給予患者更好的身心治療體驗(yàn)，在滿足其治療需求的同時(shí)，盡可能追求生理、心理，以及社會(huì)的和諧統(tǒng)一[7]。具體體現(xiàn)為手術(shù)后采取體位護(hù)理，在服務(wù)過(guò)程中使用馬蹄型新生兒游泳圈防止不適癥狀的出現(xiàn)；給予針對(duì)性的心理護(hù)理與健康教育，提高患者的認(rèn)知水平、防止情緒不佳對(duì)康復(fù)造成的不良影響；給予舒適的飲食護(hù)理，確保營(yíng)養(yǎng)和需求的基礎(chǔ)上盡可能滿足患者的口味；最后結(jié)合疼痛發(fā)生的原因，采取針對(duì)性的舒適護(hù)理，提高對(duì)于疼痛的耐受能力，減輕疼痛程度。最終結(jié)果表明，研究組患者的各種并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低、護(hù)理滿意度更高，對(duì)比對(duì)照組差異顯著（P＜0.05），值得進(jìn)一步研究和推廣。

[1]宋慶芳,湯 學(xué) 敏 ,張 彩俠,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離復(fù)位 術(shù)后患者舒適度的影響[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2013,22(16):153.

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[4]劉 歷 夏 ,付 建 晶 ,張 孝 娜 ,等 .外 傷 致 視 網(wǎng)膜 脫 離 患兒 行 玻 璃 體切除視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)10例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理 雜志,2016, 22(16):44-45.

[5]羅興莉,張銀琴,馮敏,等.玻璃體切割手術(shù)后俯臥位頭部支撐架的制作與應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(27):3492.

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[7]桂紅.特制木床在復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)后體位護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(14):1659.

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1671-8194（2017）02-0287-02