甲狀腺癌行手術(shù)治療的圍手術(shù)期護(hù)理體會

馬 麗 張 晶

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

甲狀腺癌行手術(shù)治療的圍手術(shù)期護(hù)理體會

馬 麗 張 晶

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

目的 探究圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用手術(shù)治療甲狀腺癌患者護(hù)理中的臨床護(hù)理效果。方法采用隨機(jī)數(shù)字法對我院在 2014 年 1 月至2016 年 1 月期間收治的 88 例甲狀腺癌手術(shù)患者進(jìn)行分組研究，即對照組和實(shí)驗(yàn)組，每 44 例患者為 1 組，將常規(guī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于對照組患者中，而將圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)組患者中，將兩組患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行對比和分析。結(jié)果與對照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總有效率和護(hù)理滿意度均明顯較高，差異對比均P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論將圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于甲狀腺癌手術(shù)患者護(hù)理中具有明顯的效果，在臨床護(hù)理中值得應(yīng)用推廣。

甲狀腺癌；手術(shù)治療；圍手術(shù)期護(hù)理

我院在臨床護(hù)理實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)給予圍手術(shù)期護(hù)理具有明顯的護(hù)理效果，本研究為進(jìn)一步探究其臨床護(hù)理效果，選擇我院收治的甲狀腺癌手術(shù)患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)將研究經(jīng)過和結(jié)果進(jìn)行如下敘述。

1 資料與方法

1.1 研究資料：采用隨機(jī)數(shù)字法對我院在2014年1月至2016年1月期間收治的88例甲狀腺癌手術(shù)患者進(jìn)行分組研究，即對照組和實(shí)驗(yàn)組，每44例患者為1組，其中對照組包括24例男性患者和20例女性患者，最高年齡者為65歲，最小年齡者為30歲，中位年齡為（45.30±5.85）歲，其中13例為乳頭腺癌、11例為濾泡狀腺癌、11例為未分化癌、9例為髓樣癌；實(shí)驗(yàn)組包括26例男性患者和18例女性患者，最高年齡者為66歲，最小年齡者為32歲，中位年齡為（46.15±5.78）歲，其中

14例為乳頭腺癌、10例為濾泡狀腺癌、12例為未分化癌、8例為髓樣癌；采用統(tǒng)計學(xué)軟件對此研究中兩組患者研究資料中的基本信息進(jìn)行分析，結(jié)果顯示P＞0.05，此研究中對比數(shù)據(jù)差異并不明顯，對比數(shù)據(jù)有較強(qiáng)的可比性，參考價值較高。

1.2 方法：將常規(guī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于對照組中，而實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理方法為圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法如下：

1.2.1 心理護(hù)理干預(yù)：在手術(shù)前，要對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估，并將相關(guān)疾病知識、治療方法及治療效果告知患者，將患者產(chǎn)生的不良情緒進(jìn)行緩解和消除，加強(qiáng)與患者之間的交流，以患者的性格特點(diǎn)及年齡為依據(jù)，詳解講解手術(shù)的注意事項及風(fēng)險性，利用成功案例對患者進(jìn)行鼓勵，讓患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，將不良情緒消除，提升治療及護(hù)理的依從性[1]。

1.2.2 術(shù)前護(hù)理干預(yù)：在術(shù)前嚴(yán)密監(jiān)測患者的身體情況，告知患者戒煙，對有效咳嗽進(jìn)行指導(dǎo)，并對患者的呼吸功能進(jìn)行訓(xùn)練，安裝吸氧裝置、心電監(jiān)護(hù)儀、氣管切開等操作，并將靜脈通道進(jìn)行建立，將急救藥物準(zhǔn)備好等[2]。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理干預(yù)：患者手術(shù)完成之后，護(hù)理人員將其送回病房，并馬上安裝心電監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備；由于患者仍處于麻醉狀態(tài)下，尚未清醒，要將其頭向一側(cè)偏，當(dāng)患者完全清醒之后，患者要采用半臥位體位；對患者意識、神志進(jìn)行觀察，并觀察患者精神狀態(tài)、發(fā)音情況及吞咽情況；同時對患者進(jìn)行指導(dǎo)，使其在24h之內(nèi)不要進(jìn)行頸部活動，防止對頸部切口愈合造成影響[3]。

1.2.4 并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)：對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，如果有并發(fā)癥產(chǎn)生，要進(jìn)行及時處理，對術(shù)后出血情況進(jìn)行預(yù)防，嚴(yán)密監(jiān)測患者的多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)、脈搏及血壓情況，對患者頸部敷料滲透是否存在進(jìn)行觀察，對引流液數(shù)量、形狀及顏色進(jìn)行關(guān)注；對患者甲減進(jìn)行預(yù)防，觀察其臨床表現(xiàn)，對患者是否有手足麻木及抽搐情況進(jìn)行觀察，定期進(jìn)行尿檢和血檢[4]。

1.3 評價指標(biāo)：采用調(diào)查問卷的方式對實(shí)驗(yàn)組和對照組兩組的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，問卷中共分為非常滿意、一般滿意及不滿意三項，護(hù)理滿意度為非常滿意和一般滿意度之和，所有問卷均有效收回，回收有效率為100.00%。

1.4 護(hù)理效果判定[5]：對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行判定：患者手術(shù)順利完成，無并發(fā)癥出現(xiàn)，完全清除病灶部位為顯效；患者手術(shù)順利完成，術(shù)后出現(xiàn)輕度感染，徹底清除其病灶部位視為有效；手術(shù)雖然成功，但是發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥視為無效，護(hù)理總有效率為顯效率和有效率之和。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理方法：此研究中實(shí)驗(yàn)組和對照組研究資料及研究結(jié)果中的對比數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行整理和處理，研究結(jié)果中護(hù)理總有效率和護(hù)理滿意度均為計數(shù)資料，表示方式為（n，%），驗(yàn)證方式為χ2驗(yàn)證，是否存在統(tǒng)計學(xué)意義用P值進(jìn)行判定，若P值＜0.05表示差異對比顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的護(hù)理效果：經(jīng)過不同的護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組44例患者中有23例達(dá)到顯效，顯效率為52.27%，19例達(dá)到有效，有效率為43.18%， 有2例 患 者 為 無 效 ， 無 效 率 為4.55%， 護(hù) 理 總 有 效 率 為95.45%；而對照組44例患者中有15例達(dá)到顯效，顯效率為34.09%，20例達(dá)到有效，有效率為45.45%，有9例患者為無效，無效率為20.45%，護(hù)理總有效率為79.55%，將兩組患者護(hù)理總有效率用統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，結(jié)果顯示P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 對比兩組患者護(hù)理滿意度：采用調(diào)查問卷的形式對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者非常滿意、一般滿意及不滿意的例數(shù)分別為25例（56.82%）、18例（40.91%）、1例（2.27%），護(hù)理滿意度為97.73%；實(shí)驗(yàn)組患者非常滿意、一般滿意及不滿意的例數(shù)分別為12例（27.27%）、22例（50.00%）、10例（22.73%），護(hù)理滿意度為77.27%，兩組患者護(hù)理滿意度對比差異P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

甲狀腺作為人體內(nèi)的腺體發(fā)揮著重要的作用，存在復(fù)雜的解剖關(guān)系，與很多器官及神經(jīng)相連，可對人們?nèi)粘Ｉ钪兴秤玫牡膺M(jìn)行存儲和攝取，對甲狀腺素進(jìn)行分泌[6]。甲狀腺癌作為一種臨床上常見疾病，主要分為以下4種類型，即乳頭狀腺癌、未分化癌、濾泡狀癌及髓樣癌[7]，在臨床上以手術(shù)治療為主，同時對其進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要，本研究在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上給予患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，從研究結(jié)果顯示：相較于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)具有明顯的護(hù)理效果，不但提升了護(hù)理效果，而且護(hù)理滿意度也得以提升。

綜上所述，將圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于甲狀腺癌手術(shù)患者護(hù)理中具有明顯的效果，在臨床護(hù)理中值得應(yīng)用推廣。

[1]李 珊 珊,張 雅 琴.尿毒 癥長期血液透 析患者行甲狀腺癌根治術(shù) 的圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(12):1111-1112.

[2]王展.甲狀腺癌圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,23(9):5165.

[3]張曉榮.甲狀 腺 癌手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理與康 復(fù),2013, 12(7):664-665.

[4]吳平,陳仙.口底癌擴(kuò)大切除術(shù)后合并左側(cè)甲狀 腺癌圍手術(shù)期的護(hù)理1例[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014(6):987-988.

[5]尚丹琪.甲狀 腺 全 切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代藥 物應(yīng)用,2013,7(3):120-121.

[6]楊曉琴.結(jié)節(jié)性甲狀腺 腫合并甲狀 腺 癌的 24例臨床護(hù)理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2013,13(15):455-456.

[7]付會波.甲狀 腺癌患者圍手術(shù)期實(shí) 施快 速 康 復(fù) 外科 護(hù)理的效 果研究[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(5):300-301.

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1671-8194（2017）02-0280-02