舒適護(hù)理模式在血液透析患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

王麗華 姜艷妮 劉春城

（遼寧省葫蘆島市龍港區(qū)解放軍第三一三醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125000）

舒適護(hù)理模式在血液透析患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

王麗華 姜艷妮 劉春城

（遼寧省葫蘆島市龍港區(qū)解放軍第三一三醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125000）

目的 探索舒適護(hù)理模式用于血液透析患者的效果。方法在我院收治的血液透析治療患者中隨機(jī)抽取出 140 例為研究對象，將其隨機(jī)分入到觀察組和對照組中，其中觀察組患者給予舒適護(hù)理模式，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理模式，對比分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者的 SAS 和 SDS 評分均低于 對照組，P ＜ 0.05；觀察 組患者的舒 適度評分和護(hù)理滿意度評分均高于對 照組，P ＜ 0.05。結(jié)論對血液透析患者采用舒適護(hù)理模式效果確切，有助于減輕患者的心理壓力，提高生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

舒適護(hù)理模式；血液透析；SAS；SDS；舒適度；護(hù)理滿意度

血液透析是治療腎臟疾病的主要方法之一，有助于提高患者的生存質(zhì)量。但是長期透析治療可能給患者帶來各種并發(fā)癥[1]，又影響到患者的心理健康，影響生活質(zhì)量。因此對于行血液透析治療的患者，加強(qiáng)臨床護(hù)理工作十分重要。我院發(fā)現(xiàn)采用舒適護(hù)理模式能取得較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：從我院2014年1月至2016年2月間收治的血液透析患者中隨機(jī)選出140例為研究對象，將其隨機(jī)分入到觀察組和對照組中。觀察組中患者70例，男43例，女27例，年齡在45～73歲，平均（54.3 ±6.5）歲，其中尿毒癥32例，糖尿病腎病27例，慢性腎衰竭11例。對照組中患者70例，男46例，女24例，年齡在43～76歲，平均（55.2± 6.3）歲，其中尿毒癥30例，糖尿病腎病30例，慢性腎衰竭10例。對比兩組患者的基礎(chǔ)資料發(fā)現(xiàn)P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者給予常規(guī)護(hù)理模式，也即透析前的健康教育、心理護(hù)理、透析過程中的病情觀察、透析后的并發(fā)癥處理等。觀察組患者給予舒適護(hù)理模式，一切護(hù)理措施以患者身心最舒適為中心，具體為：①環(huán)境的舒適護(hù)理。為患者創(chuàng)造溫馨、舒適的診療環(huán)境，各類物品的擺放整齊，保持室內(nèi)空氣的清新，通風(fēng)良好，光纖柔和，地面清潔干燥，并根據(jù)患者的病情合理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，一般情況下室溫調(diào)節(jié)在18～23 ℃，濕度調(diào)節(jié)在50%～60%，讓患者在最舒適的環(huán)境中接受透析治療。另外，詢問患者對環(huán)境是否有個別的需求，如：是否需要報(bào)刊雜志、綠色盆栽、影音設(shè)備等，盡量滿足患者的需求，使患者保持舒適狀態(tài)接受治療。②心理舒適護(hù)理。第一，對于患者的心理護(hù)理，通過健康教育讓患者認(rèn)識到血液透析治療的必要性，主動與患者交談，觀察患者的心理狀態(tài)，分析患者的心理問題，從而給予針對性的心理護(hù)理。如對于因認(rèn)知水平低引起心理問題的患者，詳細(xì)給患者講解血液透析的原理、方法、安全性、作用，并給患者講解日常生活中的注意事項(xiàng)，如：飲食禁忌、體質(zhì)量控制、內(nèi)瘺自我保護(hù)等，消除患者的錯誤認(rèn)知，使其積極配合治療。對于擔(dān)憂醫(yī)療費(fèi)用的患者，護(hù)理人員耐心、以高度責(zé)任心和同情心的給患者講解不及時治療病情惡化的嚴(yán)重后果，以后所花費(fèi)的費(fèi)用將會高出很多，而規(guī)律行透析治療則能在一定程度上減輕負(fù)擔(dān)，必要情況下可幫助患者尋求社會支持，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。第二，對于家屬的心理護(hù)理?；颊呒覍俚臓顟B(tài)也會對患者的情緒、治療依從性等產(chǎn)生影響。對此，護(hù)理人員專門給患者家屬開展心理護(hù)理、健康教育活動，減輕家屬的盲目擔(dān)憂、恐懼心理，促使其在與患者交流中安慰患者，讓患者感受到來自家庭的關(guān)愛，從而減輕心理壓力。③生理的舒適護(hù)理。在透析治療過程中，護(hù)理人員根據(jù)患者的病情及時進(jìn)行體位調(diào)整，尋找到最為舒適的體位。同時治療過程中詢問患者是否存在肢體痙攣、皮膚瘙癢等不適反應(yīng)，及時對相關(guān)部位按壓，減輕患者的不適癥狀。給患者蓋好被服，預(yù)防受涼，協(xié)助患者飲水、進(jìn)餐、排便等。④飲食的舒適護(hù)理。關(guān)心患者透析期間的飲食狀況，詢問患者的飲食喜好，一方面給患者講解飲食中的注意事項(xiàng)，反復(fù)強(qiáng)調(diào)多元化飲食、營養(yǎng)飲食的重要性，強(qiáng)調(diào)不得食用辛辣、生冷、油膩等刺激性食物。另一方面結(jié)合患者的原發(fā)病進(jìn)行針對性的飲食方案制定，如：對于糖尿病腎病患者，飲食方案中盡量減少糖分的攝入，主食以大米、麥類碳水化合物為主，要求患者定時定量進(jìn)餐。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者護(hù)理前、護(hù)理1個月的SAS評分、SDS評分以及護(hù)理1個月后的舒適度評分、護(hù)理滿意度評分。舒適度評分為我院自制調(diào)查問卷評估，分成生理舒適度和心理舒適度兩個方面，總分均為100分，得分越高舒適度越高。護(hù)理滿意度采用自制調(diào)查問卷評估，總分100分，得分越高滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析：運(yùn)用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的心理狀態(tài)對比：護(hù)理前，觀察組患者和對照組患者的SAS評分分別為（65.9±11.3）分、（67.0±12.5）分，經(jīng)對比，P＞0.05；SDS評分分別為（69.2±10.3）分、（68.5±10.6）分，P＞0.05。護(hù)理1個月后，觀察組患者的SAS和SDS分別為（43.2±4.6）分、（42.1±5.4）分，對照組分別為（52.8±6.7）分、（51.6±5.9）分，P＜0.05。

2.2 兩組患者的舒適度、護(hù)理滿意度對比：觀察組患者的生理舒適度、心理舒適度、護(hù)理滿意度分別為（84.3±8.5）分、（91.2±7.5）分、（94.3±6.1）分；對照組為（76.5±9.3）分、（83.6±9.2）分、（88.5±7.2）分；經(jīng)對比，P＜0.05。

3 討 論

行血液透析治療的患者療程長，且病情重，并發(fā)癥多，影響到患者的生存質(zhì)量[2]。隨著人們健康意識的改變，人們對臨床護(hù)理工作的要求也越來越高。生物-心理-社會醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的發(fā)展使得現(xiàn)代臨床護(hù)理工作不僅要強(qiáng)調(diào)生理的治療和護(hù)理，還要重視患者的心理健康、社會健康[3]，努力提高患者的生活質(zhì)量。

舒適護(hù)理模式是一種以患者為中心的護(hù)理模式，其強(qiáng)調(diào)對患者身心的護(hù)理，力求實(shí)現(xiàn)患者身心的最舒適狀態(tài)[4]，使患者積極主動配合治療、檢查、護(hù)理，最大限度提高治療效果。本研究中對觀察組患者采用舒適護(hù)理模式，從環(huán)境、心理、生理、飲食四個角度給血液透析治療患者提供舒適護(hù)理，實(shí)現(xiàn)患者身心的最舒適狀態(tài)。結(jié)果顯示觀察組患者的SAS、SDS評分明顯低于對照組，舒適度評分和護(hù)理滿意度評分則更高，P＜0.05；指出應(yīng)用舒適護(hù)理模式能顯著提高患者的身心健康水平，與張愛蘭等人的研究結(jié)果一致。

綜上所述，對行血液透析治療的患者采用舒適護(hù)理模式有助于讓患者的身心保持最佳狀態(tài)，以最好的狀態(tài)接受治療，提高透析治療效果，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，臨床護(hù)理工作者還應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)對舒適護(hù)理模式的研究，更好為廣大患者服務(wù)。

[1]胡帶翠 ,黃色丹,何美 娟,等.舒 適 護(hù)理在慢性腎功能衰竭患者血液透析術(shù)中的應(yīng)用研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(35):12-13.

[2]劉鳳芹,肖俊南,葉白云,等.舒 適 護(hù)理 對老 年血液 透 析患者生活質(zhì)量和依從性的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2013,12(7):43-45.

[3]張擁華,傅曉如,彭偉,等.舒適護(hù)理 對首次 血液透析患者的干預(yù)研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(12):34-35.

[4]李金 艷 ,賈秀 萍.舒適護(hù)理 對老年維持血液 透 析病人心理指 標(biāo)及并發(fā)癥的影響[J].全科護(hù)理,2015,13(18):1717-1719.

R473.5

B

1671-8194（2017）02-0273-02