母嬰床旁護(hù)理對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮抑郁的康復(fù)影響研究

郭玉晶

（遼寧省莊河市婦幼保健院，遼寧 莊河 116400）

母嬰床旁護(hù)理對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮抑郁的康復(fù)影響研究

郭玉晶

（遼寧省莊河市婦幼保健院，遼寧 莊河 116400）

目的 探討母嬰床旁護(hù)理對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮抑郁的康復(fù)影響。方法本次試驗(yàn)對(duì)象為我院自 2014 年 6 月以來所收治的 75 例順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮抑郁產(chǎn)婦，按照編號(hào)單雙數(shù)方法將產(chǎn)婦分為集中護(hù)理組和床旁護(hù)理組。集中護(hù)理組產(chǎn)后給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)；床旁護(hù)理組產(chǎn)后在集中護(hù)理組基礎(chǔ)上給予母嬰床旁護(hù)理。評(píng)價(jià)：①產(chǎn)后遵醫(yī)行為；②干預(yù)前后焦慮、抑郁情緒；③產(chǎn)后并發(fā)癥率。結(jié)果①床旁護(hù)理組產(chǎn)婦產(chǎn)后遵醫(yī)行為顯著比集中護(hù)理組高，P＜ 0.05；②兩組干預(yù)前焦慮抑郁情緒相似，床旁護(hù)理組干預(yù)后焦慮、抑郁情緒減輕幅度大于集中護(hù)理組，P ＜ 0.05 ； ③床旁護(hù)理組產(chǎn)后并發(fā)癥率顯著比集中護(hù)理組低， P ＜ 0.05。結(jié)論母嬰床旁護(hù)理對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮抑郁的康復(fù)影響大，可有效減輕產(chǎn)后焦慮抑郁情緒，減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，提升產(chǎn)婦產(chǎn)后遵醫(yī)行為，值得推廣。

母嬰床旁護(hù)理；順產(chǎn)產(chǎn)婦；產(chǎn)后焦慮抑郁；康復(fù)；影響

女性妊娠和分娩為復(fù)雜生理和心理應(yīng)激過程，在妊娠后雌激素、孕激素等激素水平可明顯升高，而分娩后則急劇下降，可導(dǎo)致兒茶酚胺分泌減少，引發(fā)神經(jīng)沖動(dòng)。加上產(chǎn)后康復(fù)、產(chǎn)后角色轉(zhuǎn)換等因素影響，可導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮抑郁心理，需加強(qiáng)護(hù)理[1]。本研究就母嬰床旁護(hù)理對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮抑郁的康復(fù)影響進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次試驗(yàn)對(duì)象為我院自2014年6月以來所收治的75例順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮抑郁產(chǎn)婦，按照編號(hào)單雙數(shù)方法將產(chǎn)婦分為集中護(hù)理組和床旁護(hù)理組。所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，除外剖宮產(chǎn)、合并精神病、腦部疾病或其他嚴(yán)重疾病者。其中集中護(hù)理組共37例，年齡

23～37歲，年齡平均值（27.73±3.28）歲。孕周38～41周，孕周平均值（40.17±0.38）周。小學(xué)及以下文化12例，初中和高中有18例，高中以上有7例。床旁護(hù)理組共38例，年齡23～36歲，年齡平均值（27.71±

3.25 ）歲。孕周38～41周，孕周平均值（40.02±0.32）周。小學(xué)及以下文化13例，初中和高中有17例，高中以上有8例。兩組產(chǎn)婦基線資料包括性別、年齡和體質(zhì)量經(jīng)χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：集中護(hù)理組產(chǎn)后給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予產(chǎn)后飲食、健康教育等指導(dǎo)，新生兒集中進(jìn)行沐浴、撫觸和臀部護(hù)理等，家屬不參與。床旁護(hù)理組產(chǎn)后在集中護(hù)理組基礎(chǔ)上給予母嬰床旁護(hù)理。①健康教育。產(chǎn)后第1天對(duì)產(chǎn)婦介紹產(chǎn)后康復(fù)事項(xiàng)，說明早期吸允的好處，介紹母乳喂養(yǎng)、母嬰同室的意義，并說明產(chǎn)褥期衛(wèi)生管理要點(diǎn)、乳房護(hù)理要點(diǎn)、康復(fù)注意事項(xiàng)等。②實(shí)際操作。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確母乳喂養(yǎng)體位、嬰兒含接姿勢、撫觸的作用和方法、黃疸發(fā)生原因、表現(xiàn)和處理方法等。在床旁完成新生兒沐浴、游泳、臀部護(hù)理和臍帶護(hù)理，完成足跟采血、疫苗接種，并一邊操作一邊指導(dǎo)產(chǎn)婦，使其掌握新生兒護(hù)理方法，同時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦自主進(jìn)行操作，適時(shí)給予指導(dǎo)和幫助，以提升產(chǎn)婦產(chǎn)后自我護(hù)理能力和新生兒護(hù)理能力。③康復(fù)指導(dǎo)。在出院前，對(duì)產(chǎn)婦說明產(chǎn)后惡露發(fā)生原因、持續(xù)時(shí)間、避孕注意事項(xiàng)、乙型肝炎疫苗接種注意事項(xiàng)，并給予飲食建議和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，以加速產(chǎn)后康復(fù)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)后遵醫(yī)行為；②干預(yù)前后焦慮、抑郁情緒；③產(chǎn)后并發(fā)癥率。

1.4 數(shù)據(jù)處理：所有數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，產(chǎn)后遵醫(yī)行為、產(chǎn)后并發(fā)癥率采取χ2檢驗(yàn)（%表示），干預(yù)前后焦慮、抑郁情緒采取t檢驗(yàn)（x-±s表示）。統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)：P值低于0.05。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)后遵醫(yī)行為比較：床旁護(hù)理組產(chǎn)婦產(chǎn)后遵醫(yī)行為顯著比集中護(hù)理組高，其中，集中護(hù)理組完全遵醫(yī)進(jìn)行新生兒洗浴、撫觸、母乳喂養(yǎng)、游泳和臀部護(hù)理有20例，部分遵醫(yī)有10例，未遵醫(yī)有7例，遵醫(yī)率81.08%；床旁護(hù)理組完全遵醫(yī)進(jìn)行新生兒洗浴、腹膜、母乳喂養(yǎng)、游泳和臀部護(hù)理有23例，部分遵醫(yī)有15例，未遵醫(yī)有0例，遵醫(yī)率100.00%，P＜0.05。

2.2 干預(yù)前后焦慮、抑郁情緒比較：兩組干預(yù)前焦慮抑郁情緒相似，其中，集中護(hù)理組分別為（58.23±7.22）分和（59.12±7.52）分，床旁護(hù)理組分別為（58.46±7.64）分和（59.25±7.53）分，床旁護(hù)理組干預(yù)后焦慮、抑郁情緒減輕幅度大于集中護(hù)理組，其中，集中護(hù)理組分別為（51.23±5.34）分和（50.53±7.44）分，床旁護(hù)理組分別為（41.46±2.12）分和（40.67±2.82）分，比較后差異顯著，P＜0.05。

2.3 產(chǎn)后并發(fā)癥率比較：床旁護(hù)理組產(chǎn)后并發(fā)癥率顯著比集中護(hù)理組低，其中，集中護(hù)理組產(chǎn)后有6例出血，6例感染，發(fā)生率為32.43%；集中護(hù)理組產(chǎn)后有1例出血，1例感染，發(fā)生率為5.26%，P＜0.05。

3 討 論

母嬰床旁護(hù)理是產(chǎn)后住院期間，產(chǎn)婦和新生兒的所有護(hù)理措施的進(jìn)行均于產(chǎn)婦床旁開展，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦和家屬積極參與護(hù)理全程[3]。母嬰床旁護(hù)理可對(duì)產(chǎn)婦提供全程、針對(duì)性、連續(xù)性和系統(tǒng)化護(hù)理服務(wù)，在強(qiáng)化產(chǎn)后康復(fù)健康知識(shí)教育的同時(shí)，還可清晰、完整展示各項(xiàng)護(hù)理操作，并進(jìn)行示范性操作和指導(dǎo)，有助于改善護(hù)患關(guān)系，提升理論教育效果，增加產(chǎn)婦和家屬對(duì)護(hù)士的信任[4-5]。同時(shí)，母嬰床旁護(hù)理還鼓勵(lì)產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行自主操作，可使其更好掌握產(chǎn)后康復(fù)和新生兒護(hù)理方法要點(diǎn)，可盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，有助于緩解焦慮、抑郁情緒。傳統(tǒng)母嬰分離不利于產(chǎn)后產(chǎn)婦和新生兒之間情感的交流，無法加強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后新生兒沐浴、撫觸等護(hù)理知識(shí)的了解。跟傳統(tǒng)護(hù)理比較，母嬰床旁護(hù)理可更好促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升，提高母嬰身心健康水平[6-7]。

本研究中，集中護(hù)理組產(chǎn)后給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)；床旁護(hù)理組產(chǎn)后在集中護(hù)理組基礎(chǔ)上給予母嬰床旁護(hù)理。結(jié)果顯示，床旁護(hù)理組產(chǎn)婦產(chǎn)后遵醫(yī)行為顯著比集中護(hù)理組高，床旁護(hù)理組干預(yù)后焦慮、抑郁情緒減輕幅度大于集中護(hù)理組，產(chǎn)后并發(fā)癥率顯著比集中護(hù)理組低，說明母嬰床旁護(hù)理對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮抑郁的康復(fù)影響大，可有效減輕產(chǎn)后焦慮抑郁情緒，減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，提升產(chǎn)婦產(chǎn)后遵醫(yī)行為，值得推廣。

[1]鄧文娟,江綺 懷,朱春迎,等.母嬰床旁護(hù)理 對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮 抑郁的康復(fù)作用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(5):898-900.

[2]王桂蘭.剖宮產(chǎn)對(duì)母嬰近遠(yuǎn)期的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(11): 1631-1633..

[3]單玲,孫 境,席時(shí)清,等.母嬰分離產(chǎn)婦乳汁分泌的影響因素分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,24(11):3055-3057.

[4]王桂潔,盧守新.關(guān)于人性 化 護(hù) 理 對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦的作用分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(7):259.

[5]劉愛蓮,周文英,黃一帆,等.新建縣農(nóng)村 婦女產(chǎn)褥期抑郁 癥 發(fā)病情況的調(diào)查及對(duì)策分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,31(6):169-171.

[6]董小瓊,周雪微,陳瑤,等.全程陪 伴 聯(lián) 合分娩鎮(zhèn)痛 對(duì)足月初產(chǎn)婦負(fù)性情緒、鎮(zhèn)痛效果及母嬰結(jié)局的影響[J].護(hù)理與康復(fù),2015,14(10): 935-938.

[7]鄭芬,朱宏.護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥45例臨床效果分析 [J].中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2014,15(8):52-53.

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1671-8194（2017）02-0270-02