膽囊炎并膽囊結(jié)石的臨床外科護(hù)理體會

趙媛媛

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

膽囊炎并膽囊結(jié)石的臨床外科護(hù)理體會

趙媛媛

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

目的 分析膽囊炎并膽囊結(jié)石的臨床外科護(hù)理方法和效果。方法選取醫(yī)院 2013 年 7 月至 2014 年 7 月收治的 102 例膽囊炎并膽囊結(jié)石患者為研究對象，所有患者均從術(shù)前術(shù)后展開針對性的護(hù)理，分析患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果102 例膽囊炎并膽囊結(jié)石患者經(jīng)臨床腹腔鏡手術(shù)和有效護(hù)理后，臨床痊愈率為 94.12%，臨床護(hù)理滿意度為 96.08%，術(shù)后半年內(nèi)病情均未出現(xiàn)復(fù)發(fā)。結(jié)論膽囊炎并膽囊結(jié)石患者從術(shù)前與術(shù)后展開針對性的護(hù)理方式，不僅能顯著提升患者的臨床治療效果，還能促進(jìn)患者的康復(fù)，臨床應(yīng)用價值明顯。

膽囊炎；膽囊結(jié)石；護(hù)理

膽囊炎并膽囊結(jié)石作為臨床較為常見的一種多發(fā)病，在兩種病癥并存的情況下，病癥的復(fù)雜性將會增大。臨床針對膽囊炎并膽囊結(jié)石的治療多以腹腔鏡手術(shù)為主，其創(chuàng)傷小、安全性高、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢的具備，不僅臨床效果顯著，還容易被患者及其家屬所接受。但針對老年患者來講，他們的機(jī)體抵抗能力較低，手術(shù)治療的難度較大，還需有效的護(hù)理措施給予支持。為進(jìn)一步解膽囊炎并膽囊結(jié)石患者的臨床護(hù)理方法和效果，醫(yī)院選取臨床收治的102例膽囊炎并膽囊結(jié)石患者，分析了他們的護(hù)理方法和效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取醫(yī)院2013年7月至2014年7月收治的102例膽囊炎并膽囊結(jié)石患者為研究對象，所有患者入院后經(jīng)B超、CT檢查和臨床癥狀分析后均確診。其中，男性42例，女性60例，患者年齡42～74歲，平均年齡（58.4±3.7）歲。102例患者中，69例為慢性結(jié)石性膽囊炎，33例為急性結(jié)石性膽囊炎；并有18例患者合并高血壓、23例患者合并糖尿病、10例患者合并冠心病。所有患者及其家屬均簽署手術(shù)知情同意書。

1.2 方法：102例膽囊炎并膽囊結(jié)石患者均采取腹腔鏡手術(shù)治療，手術(shù)治療過程中，從術(shù)前與術(shù)后采取針對性的護(hù)理干預(yù)，以提升患者的臨床痊愈率。術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：對于手術(shù)，很多患者都會有一種恐懼心理，擔(dān)心各種手術(shù)風(fēng)險的發(fā)生，容易出現(xiàn)焦慮、煩躁等臨床癥狀。針對這些情況，護(hù)理人員在術(shù)前一定要做好患者的術(shù)前心理疏導(dǎo)工作，向患者詳細(xì)說明手術(shù)的過程、有效性、安全性等方面的內(nèi)容，提升患者的治療信心[1]。②術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前，臨床護(hù)理人員需積極配合醫(yī)師做好患者的身體檢查，對患者的身體狀況、耐受力有個初步的了解和評估，以保證手術(shù)的順利開展，為預(yù)防患者術(shù)后感染的發(fā)生，可在術(shù)前應(yīng)用一些光譜抗菌藥物。同時，提醒患者術(shù)前禁食禁水的時間，做好腸胃道和手術(shù)備皮等方面的準(zhǔn)備。

術(shù)后護(hù)理：①感染預(yù)防：手術(shù)結(jié)束后，臨床護(hù)理人員需對患者的切口變化情況密切觀察，注意患者切口有無滲血和滲液的發(fā)生，定期更換敷料，保持患者切口周圍的清潔與干燥，并密切注意引流管液體顏色、量的變化，在發(fā)生變化時要及時通知醫(yī)師做好處理[2]。同時，還需注意體溫、呼吸、脈搏、血壓等指標(biāo)，以及有無黃疸癥狀的發(fā)生。②呼吸道護(hù)理：腹腔鏡手術(shù)是在全麻下進(jìn)行的，患者手術(shù)可能會根據(jù)臨床情況懸著平臥或半臥位，針對一些年齡較大的患者來講，為便于痰液的排出要注意協(xié)助患者翻身和進(jìn)行咳嗽，針對痰液咳出較為困難的患者，可進(jìn)行霧化吸入，以避免咳嗽過度而引起傷口撕裂。③局部疼痛護(hù)理：患者腹腔鏡手術(shù)中會注入一定量的二氧化碳?xì)怏w，這會導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)肩背部疼痛的情況，此時，護(hù)理人員需通過熱敷、局部按摩來幫助患者緩解疼痛[3]。④飲食護(hù)理：患者術(shù)后6 h內(nèi)禁食禁水，待肛門排氣后可適當(dāng)食用一些半流食性的高熱量、高纖維、低脂肪類的食物，為預(yù)防大便干燥的發(fā)生，多注意新鮮蔬菜和水果的食用。⑤出院指導(dǎo)：囑咐患者出院后養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，禁止吸煙喝酒和長期間熬夜，保持樂觀的仙臺，多進(jìn)行體育鍛煉，定期到院復(fù)診。

2 結(jié) 果

102例膽囊炎并膽囊結(jié)石患者經(jīng)臨床腹腔鏡手術(shù)和有效護(hù)理后，96例患者痊愈，6例患者出現(xiàn)并發(fā)癥（4例切口感染，2例肺部感染），經(jīng)及時救治后均痊愈，臨床痊愈率為94.12%（96/102），臨床護(hù)理滿意度為96.08%（98/102），經(jīng)臨床復(fù)查和術(shù)后回訪，所有患者半年內(nèi)病情均未出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

3 討 論

臨床研究表明，膽囊炎并膽囊結(jié)石是臨床中的一種多發(fā)病癥，患者的主要臨床癥狀為：左上腹有陣發(fā)性疼痛感、飽食或食用油膩食物后痛感加重、疼痛感逐漸向右側(cè)肩部和背部移動，伴有惡心等臨床癥狀[4]。針對膽囊炎并膽囊結(jié)石的治療，為防止患者病情的發(fā)展和反復(fù)發(fā)展，患者在自身條件允許的情況下多采取手術(shù)治療的方式，而為了保證患者的手術(shù)安全性，腹腔鏡手術(shù)是首選。但在患者手術(shù)治療的過程中，受患者年齡和不同臨床手術(shù)并發(fā)癥的影響，還需從術(shù)前與術(shù)后加強(qiáng)對患者病癥的針對性護(hù)理。

在本次對102例膽囊炎并膽囊結(jié)石患者的臨床護(hù)理中，術(shù)前做好患者的心理護(hù)理和臨床評估，注意對患者水電解質(zhì)失衡的調(diào)節(jié)，為手術(shù)做好充分準(zhǔn)備，有效的促進(jìn)著患者手術(shù)的成功。同時，術(shù)后針對患者可能出現(xiàn)的感染、呼吸不暢、切口疼痛、飲食等問題，以及出院后的健康指導(dǎo)需求，有針對性的做好臨床護(hù)理工作，這對患者術(shù)后的康復(fù)至關(guān)重要[5]。經(jīng)臨床護(hù)理方案的有效干預(yù)，102例膽囊炎并膽囊結(jié)石患者的臨床痊愈率為94.12%，臨床護(hù)理滿意率為96.08%，所有患者經(jīng)臨床復(fù)查和術(shù)后回訪，半年內(nèi)病情均未出現(xiàn)復(fù)發(fā)。由此可以說明，膽囊炎并膽囊結(jié)石患者從患者手術(shù)的需求出發(fā)，結(jié)合患者手術(shù)可能遇到的問題給予針對性的護(hù)理，能顯著提升患者的臨床治療效果，提升患者的身體康復(fù)程度，值得在臨床上大力的推廣與應(yīng)用。

[1]李萍萍,趙 全文.膽 囊炎并膽囊 結(jié)石的臨床外科 護(hù)理體會[J].中外健康文摘,2014,11(10):258-259.

[2]韓海霞.膽 囊炎并膽 囊 結(jié) 石的臨床外科 護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,12(14):179-180.

[3]劉小娜,王煥軍.膽 囊炎、膽 囊 結(jié)石經(jīng)腹腔鏡手術(shù)切除后的護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,29(3):460-461.

[4]楊學(xué)珍.膽 囊結(jié)石并膽 囊 炎36例護(hù)理體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014, 31(6):697-698.

[5]王路 平,李 芳,李亞橋,等.手術(shù)治療膽囊 結(jié)石合并膽 囊 炎的護(hù)理體會[J].大家健康(下旬版),2014,10(12):290-291.

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1671-8194（2017）02-0244-02