綜合護(hù)理在改善高齡腦卒中偏癱患者肢體功能中的效果探討

郭玉華

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽122000）

綜合護(hù)理在改善高齡腦卒中偏癱患者肢體功能中的效果探討

郭玉華

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽122000）

目的 對綜合護(hù)理在改善高齡腦卒中偏癱患者肢體功能中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究。方法84 例高齡腦卒中偏癱患者均為我院神經(jīng)內(nèi)科收治，根據(jù)患者入院尾號的奇偶數(shù)將其分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，實(shí)驗(yàn)組 42 例患者實(shí)施綜合護(hù)理，對照組 42 例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者 FMA 與 BI顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論對高齡腦卒中偏癱患者實(shí)施綜合護(hù)理，能夠明顯改善患者肢體功能，應(yīng)用價(jià)值顯著，可在臨床范圍內(nèi)廣泛應(yīng)用和推廣。

高齡；腦卒中；偏癱；肢體功能；綜合護(hù)理

腦卒中疾病具有發(fā)病急、發(fā)病率高以及致殘率高的特點(diǎn)，臨床發(fā)病率高達(dá)90%～95%，致殘率高達(dá)70%～80%，不僅可對患者身體健康、日常生活以及生存質(zhì)量等方面產(chǎn)生嚴(yán)重影響，而且還加大了患者家庭負(fù)擔(dān)與社會負(fù)擔(dān)[1]。有研究指出，實(shí)施綜合護(hù)理對于改善患者肢體功能、促進(jìn)患者快速恢復(fù)具有重要作用[2]。本次研究對我院收治的42例高齡腦卒中偏癱患者實(shí)施綜合護(hù)理，獲得滿意效果，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月至2013年12月在我院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的84例高齡腦卒中偏癱患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)頭顱CT或者M(jìn)RI檢查證實(shí)，均伴有不同程度肢體功能障礙，且均滿足1995年全國第四屆腦血管病會議指定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中，52例男，32例女，年齡在62～83歲，平均年齡為（67.5±4.8）歲，48例腦出血，36

例腦梗死；49例左側(cè)偏癱，35例右側(cè)偏癱；肌力：15例0級，26例Ⅰ級，43例Ⅱ級；所選患者均簽署知情同意書。根據(jù)患者入院尾號的奇偶數(shù)將其分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組42例，兩組患者性別、年齡、疾病種類、偏癱部位以及肢體功能等五項(xiàng)指標(biāo)對比無較大差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法：42例對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，42例實(shí)驗(yàn)組患者采取綜合護(hù)理法，詳細(xì)如下：

1.2.1 康復(fù)護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員首先對患者病情進(jìn)行評定，然后根據(jù)患者實(shí)際病情對其實(shí)施針對性、個(gè)性化的康復(fù)護(hù)理，旨在能夠加快患者肢體功能康復(fù)，提高患者自理能力。為患者制定康復(fù)計(jì)劃時(shí)，要和患者實(shí)際情況緊密結(jié)合，根據(jù)制定的康復(fù)計(jì)劃，循序漸進(jìn)的指導(dǎo)患者進(jìn)行訓(xùn)練，注意在訓(xùn)練過程中，可根據(jù)患者自身情況調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練量。協(xié)助患者按摩肢體，使肢體功能恢復(fù)正常，避免發(fā)生肌肉萎縮。在協(xié)助患者進(jìn)行肢體按摩時(shí)，可對患者的上肢關(guān)節(jié)和下肢關(guān)節(jié)進(jìn)行伸展、彎曲、內(nèi)旋等動作，每日2次，每次20～30 min。通過按摩肢體，能夠大大提高患者肢體力量，加快肌力恢復(fù)。另外，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，要按照從健肢到患肢的順序進(jìn)行層次性訓(xùn)練，并加強(qiáng)踝腕關(guān)節(jié)鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵直。此外，對患者肌力情況進(jìn)行密切觀察，如患者肌力超過Ⅲ級，則協(xié)助患者進(jìn)行舉手、坐起、抬腿等運(yùn)動，并和翻身、移動等運(yùn)動相結(jié)合，有效增強(qiáng)平衡。

1.2.2 心理護(hù)理：由于高齡患者自身免疫功能與生理功能不斷降低，進(jìn)而易導(dǎo)致出現(xiàn)負(fù)面情緒和不良反應(yīng)。如高齡患者出現(xiàn)焦慮、失望情緒，則會大大降低配合治療積極性。因此，醫(yī)護(hù)人員要對其實(shí)施心理干預(yù)，加強(qiáng)溝通，耐心對患者進(jìn)行疾病宣教，使患者合理、科學(xué)的認(rèn)識到自身病情；另外，和患者家屬建立溝通反饋機(jī)制，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，進(jìn)一步提高患者治療配合積極性。

1.2.3 飲食與生活護(hù)理：保持患者病房干凈、整潔，定期為患者更換被褥、更衣，有效防止壓瘡，控制感染。指導(dǎo)患者健康、正確飲食，避免食用辛辣、刺激性食物；為患者喂食時(shí)，注意控制喂食速度，待患者完全咀嚼食物并咽下后，拍打背部，促進(jìn)消化。

1.3 觀察指標(biāo)[4]：對比兩組患者的日常生活活動能力（ADL）與肢體功能恢復(fù)情況。其中，ADL應(yīng)用Barthel指數(shù)（BI）評價(jià)法進(jìn)行評定，標(biāo)準(zhǔn)如下：0～20分：極嚴(yán)重功能缺陷；25～45分：嚴(yán)重功能缺陷；50～70分：中度功能缺陷；75～85分：患者生活基本自理或者輕度功能缺陷；100分：患者生活能夠完全自理。肢體功能評定應(yīng)用Fuglmeye肢體運(yùn)動功能評價(jià)法（FMA）進(jìn)行評定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采取SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（-x±s）形式，采用t檢驗(yàn)。如P＜0.05則二者之間存在顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組：FMA為（26.12±1.23）分，BI為（57.32± 2.12）分；對照組：FMA為（27.34±3.01）分，BI為（55.24±4.32）分；兩組患者FMA與BI對比（p＞0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組：FMA為（75.71±3.57）分，BI為（89.09±6.33）分；對照組：FMA為（57.62±7.01）分，BI為（68.15±8.12）分；實(shí)驗(yàn)組患者FMA與BI顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展水平的不斷提高，腦卒中患者病死率也在不斷降低，但致殘率依然較高，因此，對腦卒中患者實(shí)施及時(shí)、有效、個(gè)性化的綜合護(hù)理是至關(guān)重要的[5]。腦卒中患者主要以高齡群體為主，偏癱為腦卒中患者的一種常見癥狀，給高齡腦卒中偏癱患者的日常生活、肢體功能、生活質(zhì)量等產(chǎn)生嚴(yán)重影響。如不及時(shí)進(jìn)行護(hù)理，會大大降低患者肢體功能，嚴(yán)重者導(dǎo)致殘疾，并使患者生活質(zhì)量大大降低。

本組研究中，對照組42例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組42例患者實(shí)施綜合護(hù)理，其中，綜合護(hù)理主要包括三大方面，康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理以及飲食與生活護(hù)理，其中，通過實(shí)施康復(fù)護(hù)理，護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行肢體鍛煉，有利于促進(jìn)患者身體功能快速恢復(fù)，改善肢體功能，提高生活自理能力；通過實(shí)施心理護(hù)理，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦卒中患者存在的心理問題、負(fù)面情緒等，及時(shí)與患者加強(qiáng)溝通、交流，應(yīng)用輕松、愉悅的聊天方式，了解患者需求，傾聽患者訴說，進(jìn)一步提高患者治療依從性，增強(qiáng)治療自信心，并建立良好的護(hù)患關(guān)系；通過實(shí)施飲食護(hù)理，為患者制定針對性、合理性的飲食方案，保證患者體內(nèi)每日攝入足夠營養(yǎng)成分，并養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣；通過實(shí)施生活護(hù)理，能夠?yàn)榛颊郀I造一個(gè)干凈、整潔的康復(fù)環(huán)境，保持病房環(huán)境的整潔以及患者個(gè)人衛(wèi)生，有助于降低并發(fā)癥率[6]。本組結(jié)果顯示，經(jīng)過護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者FMA與BI顯著高于對照組，經(jīng)過對比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。充分表明，對高齡腦卒中偏癱患者實(shí)施綜合護(hù)理，有效加強(qiáng)患者肢體功能鍛煉，對其進(jìn)行良好心理輔導(dǎo)，促進(jìn)患者肢體功能快速康復(fù)，顯著增強(qiáng)整體療效。

綜上所述，對高齡腦卒中偏癱患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)實(shí)施綜合護(hù)理，能夠明顯改善患者肢體功能，并提高生活質(zhì)量。

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[3]龔亞平.綜合護(hù)理干預(yù)對高齡腦卒中偏癱患者肢體功能及生活質(zhì)量的影響[J].臨床合理用藥雜志,2015,14(15):167-168.

[4]陳瑞全,肖洪波,朱宗 俊等.促 通技術(shù)對腦 卒中急性期偏癱患者日常生活活動能力的影響[J].安徽醫(yī)藥,2011,15(8):1003-1004.

[5]潘 銳 煥,楊志敬,郭友華 等.醒 腦開竅針 法結(jié)合康 復(fù)訓(xùn)練對腦 卒中后偏癱患者運(yùn)動功能和日常生活活動能力的影響[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,15(4):618-622.

[6]潘素蘭.統(tǒng) 籌康復(fù)管理 對腦卒中病人偏癱肢體運(yùn)動功能及日常生活活動能力的影響[J].全科護(hù)理,2012,10(32):2977-2978.

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